吳風志，何 珺，鄭買紅，莊立會，游春梅

（1.文山學院 環(huán)境與資源學院 2.文山學院地理信息技術(shù)教學、實驗基地與創(chuàng)新服務中心，云南 文山 663099；3.云南省疾病預防控制中心，云南 昆明 650022；4.云南師范大學 旅游與地理科學學院，云南昆明 650500）

近半個世紀來，隨著中國DDS、MDT等的全面推行，云南省麻風病傳染得到了有效控制，但至今該區(qū)麻風病的傳染仍然無法得到根治?；诖?，以該區(qū)2005-2015年麻風病新發(fā)病統(tǒng)計數(shù)據(jù)為依據(jù)，實時分析該區(qū)麻風病新發(fā)病的空間分布特點，以期成果為本區(qū)麻風病的預防控制提供部分參考依據(jù)。

1 研究區(qū)概況

云南省地處中國西南邊陲，介于東經(jīng)97°31′至106°12′，北緯 21°08′至 29°15′之間。東西寬 865 km，南北長990 km，東部與貴州省和廣西壯族自治區(qū)接壤，北部、西北部與四川省和西藏自治區(qū)相連，西部、西南部及南部與越南、緬甸及老撾等國家毗鄰，國境線全長4061 km，國土總面積38萬km2，占中國國土面積的4.1%[1]。云南省在歷史上屬中國麻風病高流行地區(qū)之一，麻風病在轄區(qū)的16個地州/市中有不同程度的流行，全省每年新發(fā)病例曾一度占全國新發(fā)病例總數(shù)1/3～1/4左右[2]。

2 麻風病新發(fā)病例空間分布特點分析

2.1 州/市分布

根據(jù)2005-2015年云南省麻風病新發(fā)病例統(tǒng)計數(shù)據(jù)（注：數(shù)據(jù)來源于云南省疾病預防控制中心），2005-2015年，云南省麻風病新發(fā)病例共計1090例，在全省16個地州/市均有分布，見表1所示，其中，麻風病新發(fā)病例分布最多的州/市為滇東南文山壯族苗族自治州，2005-2015年，累計新發(fā)病例246例，比例高達22.57%，其次為滇南紅河哈尼族彝族自治州，新發(fā)病例總數(shù)183例，所占比例為16.79%，除此之外，2005-2015年，麻風病新發(fā)病例分布較多的州/市還有滇中昆明市、楚雄彝族自治州，滇西大理白族自治州，新發(fā)病例總數(shù)均超過70例，比例高于6%；新發(fā)病例分布最少的州/市為滇西北怒江傈僳族自治州，十年間新發(fā)病例僅2例。

2.2 縣域分布

在縣域分布上，經(jīng)統(tǒng)計，在云南省所轄129個縣（市/區(qū)）中，分布有2005-2015年云南省麻風病新發(fā)病例的縣（市/區(qū)）數(shù)量達118個，所占比例高達91.47%，病例分布最高67例，最低0例，平均8.45例，70%以上縣（市/區(qū)）病例分布在7例以下（見圖2所示），充分顯示了麻風病在云南省縣域“低發(fā)廣布”的特征；病例分布較多的縣（區(qū)/市）統(tǒng)計如表2所示，集中分布在滇東南、滇南的文山、紅河、普洱和西雙版納等地區(qū)，其中，丘北縣、開遠市、硯山縣、廣南縣、文山市、瀾滄縣、蒙自市及勐海縣病例分布超過30例，是云南省麻風病的傳統(tǒng)高發(fā)區(qū)[3-6]。

表1 云南省2005-2015年麻風病新發(fā)病例州/市空間分布統(tǒng)計表

表2 云南省2005-2015年麻風病新發(fā)病例數(shù)分布較高縣（市/區(qū)）統(tǒng)計表

為探究2005-2015年云南省麻風病新發(fā)病例縣域分布的空間集聚特征，將地理信息系統(tǒng)技術(shù)模式分析中的局部G-統(tǒng)計量（G-statistic）模型引入到云南省2005-2015麻風病新發(fā)病例縣域分布研究中，對云南省129個縣（區(qū)/市）麻風病新發(fā)病例數(shù)所占比例數(shù)據(jù)進行局部G-統(tǒng)計量模型分析，結(jié)果顯示：云南省東南部、南部各分布有一個麻風病新發(fā)病例集聚分布熱點區(qū)，據(jù)行政區(qū)劃分別命名為滇東南丘北-廣南-硯山-文山-開遠熱點區(qū)和滇南瀾滄-勐海熱點區(qū)（見圖3所示），置信度高于90%，位于兩個熱點區(qū)內(nèi)的縣（市/區(qū)）具有麻風病新發(fā)病例數(shù)分布多、空間上集聚相鄰的典型特征。從地理學視角分析，可能與區(qū)域氣候、地形地貌、社會經(jīng)濟及民族習性有關(guān)。首先，兩個熱點區(qū)均位于熱帶北緣、亞熱帶南緣地區(qū)，氣候偏濕熱，地形地貌則以高山河谷地貌為主，由于高差變化大，立體氣候比較明顯，多地形煙瘴，為麻風桿菌的滋生及人間傳播提供了條件；其次，從社會經(jīng)濟發(fā)展看，兩個熱點區(qū)域是云南省傳統(tǒng)欠開發(fā)區(qū)，社會經(jīng)濟發(fā)展相對落后，醫(yī)療衛(wèi)生條件差，使得麻風病患者醫(yī)療服務可達性較差；除此之外，熱點區(qū)多聚居壯、苗、彝等少數(shù)民族，嗜煙酒的民族習性突出，導致機體免疫力下降，而易感麻風。

3 總結(jié)與討論

作為人類歷史上一種最古老的慢性傳染疾病，麻風病一度對人類的健康造成了嚴重危害，云南省作為中國麻風病患者歷史高發(fā)地區(qū)，經(jīng)過半個世紀多的調(diào)查、治療及預防控制，麻風病患病率明顯下降，但對于麻風病的根治仍然任重道遠，對2005-2015年云南省麻風病新發(fā)病例的空間分布研究，結(jié)果顯示2005-2015年年十年間，云南省麻風病新發(fā)病例雖少，但具有廣泛分布的特征，同時部分區(qū)域呈現(xiàn)出“集聚高發(fā)”的特點，在后續(xù)風麻風病治療及預防控制中，應加大調(diào)查的力度、擴展調(diào)查范圍，加強宣傳教育、集中治療，對于特殊區(qū)域，開展專項的研究與防治工作，盡量降低麻風病對人類健康的影響。

圖 1 云南省2005-2015年麻風病新發(fā)病例數(shù)縣（市/區(qū)）分布圖

圖 2 云南省2005-2015年麻風病新發(fā)病例縣域分布直方圖

圖 3 云南省2005-2015年麻風病新發(fā)病例縣域熱點分布圖

[1] 吳風志，鄭買紅，莊立會. 云南省開展生態(tài)資產(chǎn)評估的初步探討[J]. 林業(yè)調(diào)查規(guī)劃，2016（4）：122-125.

[2] 徐琨蓮，周龍朝，周玉祥，等. 云南省麻風流行與防治成效分析[J]. 中華皮膚科雜志，2000（S1）：35-37.

[3] 李桓英，翁小滿，李彤，等．山東云南麻風病高發(fā)區(qū)防治遠期效果比較與流行趨勢的預測[J]．中華醫(yī)學雜志，1995（6）：333-337，381-382．

[4] 龍恒，王娟，楊榮德．云南省文山州1994-2008年麻風流行病學分析[J] .中國麻風皮膚病雜志，2011（2）：144-145．

[5] 盧潔，李娟. 紅河州麻風病疫情分析（1930-2014年）[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016（2）：179-180.

[6] 李二，黃小友，楊春和，等. 云南省普洱市瀾滄縣麻風病流行現(xiàn)況分析[C]//中國麻風防治協(xié)會2011年年會論文集，2011.