摘 要： 中國自古以居家養(yǎng)老為主，機(jī)構(gòu)養(yǎng)老作為養(yǎng)老方式的一種，如何使老人適應(yīng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生活，值得學(xué)者深思。本文從社會工作角度出發(fā)，采用個(gè)案工作方法，發(fā)現(xiàn)A養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的案主在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活過程中的不適應(yīng)，通過對實(shí)務(wù)過程及效果的評估，表明個(gè)案工作在促進(jìn)老年人適應(yīng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活方面有顯著成效，并且能夠使老人在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活的更有價(jià)值和意義。

關(guān)鍵詞： 養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 老年人 生活適應(yīng) 社工介入

中圖分類號：C913.6 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1003-9082（2016）09-0374-01

一、問題的提出

根據(jù)《2014年社會服務(wù)發(fā)展統(tǒng)計(jì)公報(bào)》顯示，2020年我國老齡人口將達(dá)到2.48億，到2050年，老年人口總量將超過4億，老齡化水平將達(dá)到30%。根據(jù)2010年中國青年報(bào)社一項(xiàng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，74.1%表示生活工作壓力大，照顧老人力不從心；74.1%表示要承擔(dān)多位老人的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。因此，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為一部分老年人的必然選擇。

那么在這樣的背景下，老年人適應(yīng)新的環(huán)境會遇到哪些問題？導(dǎo)致這些問題的原因什么？社會工作是否可以幫助老人適應(yīng)新的環(huán)境以及如何幫助老年人適應(yīng)新的環(huán)境？

二、案主不適應(yīng)A養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的問題及原因

1.案主及A養(yǎng)老機(jī)構(gòu)基本情況

案主，75歲，祖籍上海，喪偶。2008年10月外出游玩兒返回家后，突感全身無力，心慌胸悶，家屬送往醫(yī)院，經(jīng)醫(yī)生的診斷為腦梗塞和高血壓，隨后一直在家靜養(yǎng)恢復(fù)身體，2015年5月入住A養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

A養(yǎng)老機(jī)構(gòu)曾經(jīng)是某軍工廠的下屬職工醫(yī)院，后經(jīng)過改革，現(xiàn)已成為一個(gè)單獨(dú)性的專門為老年人提供健康服務(wù)的民辦非營利性的社會福利機(jī)構(gòu)。A機(jī)構(gòu)目前接收的老人50%屬于失能、半失能老人，20%患有不同程度的癡呆癥老人，30%老人屬于正常老人。對于每位入住該機(jī)構(gòu)的老人，A機(jī)構(gòu)都會與每位老人的家屬簽訂一份合同，除合同外，院方還會與家屬簽署一份老人外出合同。

2.案主不適應(yīng)A養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活的問題表現(xiàn)

2.1生理方面。在A機(jī)構(gòu)生活的2個(gè)多月當(dāng)中，案主由于腦梗塞后遺癥，右胳膊無力，不能靈活自如，走路緩慢，基本生活能夠自理。案主的睡眠質(zhì)量較差，精神狀態(tài)欠佳，案主的食欲較差，案主不參與機(jī)構(gòu)組織的康復(fù)訓(xùn)練，每天坐在機(jī)構(gòu)的門口發(fā)呆。

2.2心理方面。案主從原來獨(dú)立居住的封閉空間搬遷到開放的集體環(huán)境，原有的生活習(xí)慣、角色需要轉(zhuǎn)變，對自己的生活控制權(quán)減少，因此會產(chǎn)生消極的情緒，出現(xiàn)沉默不語，情緒低落，愛發(fā)脾氣。

3.案主不適應(yīng)A養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活的原因

受傳統(tǒng)因素的影響，案主認(rèn)為養(yǎng)兒防老，老人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是由于兒女的不孝造成的。A機(jī)構(gòu)是一個(gè)醫(yī)養(yǎng)融合的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，硬件設(shè)施比較齊全，但設(shè)施整體的利用性較差，現(xiàn)有資源未能夠充分利用，又因?yàn)樵擆B(yǎng)老機(jī)構(gòu)屬于開放式的環(huán)境，因此不允許老人私自外出。案主對入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)沒有充分的準(zhǔn)備，入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)屬于被迫行為，案主只知道入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的負(fù)面因素，沒有全方面考慮養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

三、社工專業(yè)介入實(shí)務(wù)過程

通過對案主的相關(guān)資料分析發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致案主出現(xiàn)此問題是由案主自身原因和外在因素共同造成的，由于案主的問題具有針對性，因此需要采用個(gè)案工作方法，對案主開展專業(yè)的社會工作服務(wù)，幫助案主依靠自身能力逐步適應(yīng)A機(jī)構(gòu)的生活，使其更好地融入集體生活。

1.制定服務(wù)計(jì)劃

本文通過五次訪談以及三次集體活動，幫助案主解決問題，適應(yīng)A機(jī)構(gòu)的生活。

2.個(gè)案工作介入

2.1第一階段，與案主建立關(guān)系，幫助案主達(dá)到生理適應(yīng)，提供心理支持。

2.2第二階段，協(xié)助案主達(dá)到心理適應(yīng)，擴(kuò)大人際交往范圍。

2.3第三階段，協(xié)助案主鞏固已有的人際關(guān)系，達(dá)到人際關(guān)系適應(yīng)。

2.4第四階段，鞏固案主在社工介入后的表現(xiàn)，在生理、心理、人際關(guān)系方面實(shí)現(xiàn)全面的適應(yīng)。

3.服務(wù)效果的評估

結(jié)果評估：對案主最后一次面談的兩個(gè)星期之后，社工針對案主在A養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活適應(yīng)的改善情況進(jìn)行了結(jié)果評估，案主的家人肯定了案主在筆者介入這段時(shí)間的變化，家人認(rèn)為，案主與他們的關(guān)系回到了從前，案主在機(jī)構(gòu)有了很多知心朋友。

四、問題的結(jié)論與反思

研究表明，案主出現(xiàn)不適應(yīng)狀況主要與案主的自身因素、入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的意愿、傳統(tǒng)觀念的影響因素有關(guān)。社工的介入使案主從最初的對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的錯(cuò)誤認(rèn)知，不適應(yīng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生活到現(xiàn)在完全適應(yīng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，對以后的生活充滿信心。解決案主的問題不僅聚焦于案主本身，而且著眼于案主周邊的子系統(tǒng)。

老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)出現(xiàn)生活不適應(yīng)是由多種因素造成，由此決定如何使老年人達(dá)到入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)生活適應(yīng)應(yīng)該從多種因素考慮。首先，加強(qiáng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，提高工作人員的素質(zhì)。其次，政府方面加大老年福利服務(wù)設(shè)施建設(shè)的財(cái)政投入，積極發(fā)展老年人社會福利事業(yè)。[紅旗大參考編寫組編寫.國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展“十二五”規(guī)劃大參考。[M]北京：紅旗出版社，2010]最后，家人的理解與支持對老年人適應(yīng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的生活有著重要的作用和意義，家人促使老人對工作人員要有充分的信任，有利于老人適應(yīng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)。

參考文獻(xiàn)

[1]中國統(tǒng)計(jì)年鑒[M].中國統(tǒng)計(jì)出版社，2009（98）：99.

[2]韓妹.調(diào)查顯示超7成青年認(rèn)為照顧了父母力不從心[J].中國青年報(bào)，2010（08）：14-15

作者簡介：曲道政（1996—），男，漢，山東煙臺人，工作單位：中國勞動關(guān)系學(xué)院，學(xué)歷：吉林大學(xué) 自考本科，研究方向：社會工作與管理。