洛陽市吉利區(qū)動物疫病預(yù)防控制中心 張海朋

淺談狂犬病的防控

洛陽市吉利區(qū)動物疫病預(yù)防控制中心 張海朋

狂犬病是一種世界范圍內(nèi)致死率很高的人畜共患病。據(jù)世界衛(wèi)生組織統(tǒng)計，近年來全球每年至少有5.5萬人死于狂犬病，其中95%在亞非國家。在亞洲，98%的狂犬病由犬類引起，由貓、狐、狼、貂等其他動物引起的不足2%。中國是世界上狂犬病危害最嚴(yán)重的國家之一，僅次于印度居世界第二。截至目前，我國飼養(yǎng)的犬只有1億只，每年被犬貓抓傷咬傷的有4000萬例并呈快速發(fā)展之勢。故加強(qiáng)狂犬病的防控刻不容緩。

一、狂犬病的發(fā)病機(jī)理和臨床癥狀

（一）發(fā)病機(jī)理

狂犬病主要是通過破損皮膚及黏膜傳播的，也可以通過唾液、組織、器官、腦膜移植等途徑傳播?？袢“l(fā)病有3個階段。第一階段：侵入末梢神經(jīng)?？袢《臼紫仍趥跈M紋肌肌梭感受器神經(jīng)纖維處聚集繁殖，接著侵入附近的末梢神經(jīng)，其時間通常為3 d或更久。第二階段：侵入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。病毒沿周圍神經(jīng)的軸索漿向心性擴(kuò)散，可達(dá)3 mm/h，到達(dá)背根神經(jīng)節(jié)后大量繁殖，而后入侵脊髓和整個中樞神經(jīng)。主要損傷大腦和小腦等處的神經(jīng)元。第三階段：向各個器官擴(kuò)散。由中樞神經(jīng)向周圍神經(jīng)離心性擴(kuò)散，侵入各組織和器官。其中唾液神經(jīng)核、舌咽神經(jīng)核和舌下神經(jīng)核受損最重。當(dāng)迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)節(jié)和心臟神經(jīng)節(jié)受損時就會引起心血管功能紊亂或者突然死亡。

（二）臨床癥狀

狂犬病通常分為狂暴型和沉郁型，潛伏期21～56 d或更長?？癖┬腿谟型础W、麻及蟻?zhàn)叩犬惓８杏X，精神高度興奮，對聽覺和視覺刺激高度敏感，啃咬想象中的物體并有異食癖。嚎叫、恐水、怕風(fēng)，陣發(fā)性咽肌痙攣，全身弛緩性癱瘓，最終因呼吸循環(huán)衰竭而死亡。麻痹型犬病傷口疼痛，伴隨嘔吐、高熱，四肢無力，部分或全部肌肉癱瘓，喉部聲帶麻痹失音、流涎，逐漸死亡。

二、狂犬病流行的原因

狂犬病流行的原因：一是傳播源地域的廣闊性以及免疫率相對較低。二是狂犬病宣傳普及不到位。中國幅員遼闊，狂犬病宣傳點(diǎn)多面廣，不易到位。三是各部門間協(xié)調(diào)難度大?？袢∩婕靶l(wèi)生、畜牧、公安、食品安全監(jiān)督、工商行政管理等多部門，易出現(xiàn)“誰都管、誰都不管”的現(xiàn)象。四是狂犬病研究工作的滯后性和相關(guān)生物制品的相對缺乏。五是不斷出現(xiàn)的新型傳染病容易轉(zhuǎn)移人們的注意力。

三、狂犬病的防控措施

（一）加強(qiáng)政府部門的職能建設(shè)

1.各地政府部門安排專職機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)市、縣、鄉(xiāng)畜牧部門的信息網(wǎng)絡(luò)化建設(shè)，推行狂犬病疫情報告制度。

2.實(shí)行問責(zé)制度，確?？袢〖皶r發(fā)現(xiàn)，快速確診，科學(xué)處置。

3.建立各職能部門狂犬病工作流程，統(tǒng)一行動，密切配合。

（二）建立健康犬只檔案

建立健康犬只檔案，落實(shí)養(yǎng)犬戶籍制度和年檢制度。

（三）建立流浪犬只救助中心

建立流浪犬只救助中心，防止狂犬病傳播。

（四）做好狂犬病的檢測工作

1.采取多種檢測方法，實(shí)現(xiàn)常規(guī)檢測和快速檢測相結(jié)合。

2.采取多種樣料檢測，如唾液、血清、腦脊髓液、頸背毛囊、皮膚、活組織等，確保檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

（五）加強(qiáng)犬只的日常檢疫工作

1.加強(qiáng)產(chǎn)地犬只檢疫，對交易犬只、展出犬只、屠宰犬只等均應(yīng)進(jìn)行例行檢疫。

2.加強(qiáng)跨界省市之間的運(yùn)輸檢疫。

3.加強(qiáng)出入境犬只的檢疫。

（六）加強(qiáng)科普宣傳

利用廣播、電視、網(wǎng)絡(luò)、報刊、公益活動等多種途徑進(jìn)行宣傳，讓更多的人了解狂犬病的危害，科學(xué)防護(hù)，防患于未然。

（七）加強(qiáng)狂犬病疫苗的免疫接種

狂犬病免疫率在70%以上的地區(qū)，就基本上杜絕了狂犬病的傳播。

（八）加強(qiáng)新引進(jìn)犬只的管理

新引進(jìn)的寵物犬只應(yīng)先到獸醫(yī)部門做健康檢查。繁育犬只應(yīng)隔離觀察1個月，無異常再放入群中飼養(yǎng)。

（九）妥善處置發(fā)病犬只

對發(fā)病犬只立即捕殺，按規(guī)定焚燒深埋。按照早、快、嚴(yán)的原則，劃定封鎖區(qū)，嚴(yán)禁犬只出入，嚴(yán)格消毒。停止疫區(qū)犬類交易。非疫區(qū)和鄰近疫區(qū)犬只應(yīng)進(jìn)行緊急免疫接種。

（十）正確處置傷口，及時接種疫苗

一旦被犬只咬傷，先用清水或20%肥皂水沖洗20 min，涂擦碘酊，然后到疾控部門做進(jìn)一步處置，緊急接種疫苗。傷口嚴(yán)重的還需使用抗病毒血清、免疫球蛋白、破傷風(fēng)抗毒素、干擾素等。血清使用需注意3點(diǎn)：時間上晚于疫苗，用血清1次，傷口浸潤注射。

四、加強(qiáng)狂犬病的科研工作

（一）加強(qiáng)病原與致病機(jī)理的研究

狂犬病毒的共性是嗜神經(jīng)性，但不同毒株的致病性差異很大，其致病機(jī)理和病原體是診治和預(yù)防狂犬病的基本線索和依據(jù)。

（二）加強(qiáng)狂犬病檢測手段的研究

不管狂犬病的生態(tài)學(xué)調(diào)查還是免疫力檢測，均離不開敏感特異的狂犬病診斷。開展酶聯(lián)免疫吸附試驗、病毒分離鑒定、核酶檢測、分子生物學(xué)診斷和膠體金免疫層分析診斷試紙等方面的研究，對狂犬病的檢測意義重大。

（三）加強(qiáng)狂犬病疫苗的研制

狂犬病毒首次被分離并研制出腦干型弱毒疫苗以后，已培育篩選出多種弱毒疫苗、滅活疫苗和基因重組疫苗。中國目前的狂犬疫苗種類較少，加強(qiáng)狂犬疫苗的研制迫在眉睫。