●高元君

婦產科醫(yī)院感染調查分析與護理對策

●高元君

目的：探討婦產科產婦及患者的感染調查狀況與護理對策。方法：回顧性調查與分析2015年9月-2016年9月在我院婦產科治療且現已出院病例的醫(yī)院感染發(fā)生情況。結果：醫(yī)院感染部位多為呼吸道、泌尿道、胃腸道及手術切口；通過對婦產科護理當中所存在的危險感染因素進行調查分析，實施對應護理干預措施，患者感染狀況均得以消除，另有效降低了婦產科感染發(fā)生幾率。結論：臨床護理中，針對易感因素，制定對應護理措施，可有效減少及預防醫(yī)院感染。

婦產科；醫(yī)院感染；護理

伴隨我國醫(yī)療技術水平的日漸提升，婦產科的護理質量受到臨床界的高度重視，因婦產科護理乃為一項繁瑣的護理過程，依據當前剖宮產技術的日益發(fā)展，會陰側切率及并發(fā)癥等狀況時有發(fā)生，給患者康復以及母子安全造成了嚴重的威脅[1]。術后醫(yī)院感染乃是現代臨床中較常發(fā)生的一類問題，受到臨床醫(yī)護工作者的普遍重視。本次研究通過對本院婦產科醫(yī)院感染發(fā)病情況展開調查分析，制定切實性護理對策，希望能為醫(yī)院感染的臨床有效控制提供參考。

1 婦產科醫(yī)院感染原因分析

（1）呼吸道感染。本院醫(yī)院感染部位中，呼吸道感染為高發(fā)因素，并且婦科手術要高于產科手術。對于婦科手術，其麻醉方式多為全身麻醉，而產科剖宮產則多為腰麻或硬膜外麻醉，會陰切開術多為局部麻醉。實施全身麻醉的病人，通常需氣管插管，而此為侵襲性操作，容易對呼吸道黏膜造成損傷，進而誘發(fā)感染。剖宮產術組醫(yī)院感染部位多為呼吸道，而會陰切開術組沒有發(fā)現呼吸道感染。實施會陰切開術患者，均為經陰道分娩，其在住院時間上要短于剖宮產術組。傳統(tǒng)產后住院修養(yǎng)，習慣于門窗緊閉，外加親朋探視，使得室內空氣混濁，細菌滋生，易引發(fā)呼吸道感染[2]。（2）泌尿道感染。泌尿道感染為感染部位第二位，分組后，則以Ⅱ類手術組最高；在Ⅱ類手術當中，最高為子宮切除術組，對于實施會陰切開術組，則未出現泌尿道醫(yī)院感染。婦產科手術中，剖宮產術與子宮切除術者，均需留置導尿管，而留置導尿管則會損傷尿道黏膜；另外，如若未嚴格執(zhí)行插導尿管無菌技術，或后續(xù)護理不當，均為引發(fā)泌尿道感染。（3）手術切口感染。均發(fā)于Ⅱ類手術組。在比較各術式醫(yī)院感染部位發(fā)生情況中，手術切口感染主要為子宮切除術組與會陰切開術組，多因子宮切除部位清潔不當、換藥感染所致；因會陰切開術手術切口位置位于肛門口與尿道口間，容易受糞便污染，產后惡露經切口，便會引發(fā)感染。

2 感染護理預防對策

（1）呼吸道感染護理。術前實施全麻且行氣管插管時，嚴格執(zhí)行無菌操作，動作需輕柔與熟練，盡量減少對呼吸道黏膜造成的損傷。若發(fā)生上呼吸道感染，需及時處理，防止由此所引發(fā)的下呼吸道感染。強化宣教工作，減少家屬探視，定期通風，以此來減少及預防呼吸道感染。（2）泌尿道感染。泌尿道插管時，需嚴格執(zhí)行無菌操作，此乃預防泌尿道感染的基礎前提，此外，術后需保持外陰時刻清潔，定期開展會陰護理。操作中，需注重尿道口護理方式，擦拭需自內向外，若棉球碰到肛門處，隨即更換，防止由此而污染尿道口。對于留置導尿管者，不可沖洗膀胱，叮囑患者多飲水，行內沖洗。若選擇的導尿管的原材料為硅膠，需盡可能減少由此而對尿道黏膜的刺激[3]。術中，醫(yī)生需盡可能防止損傷輸尿管、膀胱。但實施婦科手術者，如若有剖宮產術經歷，腹腔內便有組織粘連，這便會增加分離輸尿管的難度，容易對泌尿管組織造成損傷，至此，需提倡自然分娩[4]。（3）手術切口感染護理。盡量不實施會陰切開術，因為此術式的主要手術指征為會陰過緊與胎兒過大。伴隨當今人們生活水平的日漸提升，孕婦出現的無節(jié)制飲食，使得新生兒體重越發(fā)增加；孕婦在產前存在較少運動，便會造成會陰部組織過緊，因此，將產前健康教育工作做好，積極鼓勵患者適當性控制飲食與體重，多做產前體操，便可有效規(guī)避。對于實施會陰切開術后的患者，在縫合切口時，防止出現死腔；操作過程中，嚴格無菌操作，防止肛門處糞便對手術切口造成污染；另外，使手術切口始終處于清潔狀態(tài)，順產后，需及時叮囑產婦，注重外陰清潔，勤換會陰墊，用手紙擦時，應從前向后，對于擦過肛門的手紙，需立刻扔掉，不可再擦；產婦產后以健側臥位為宜，防止出現惡露在手術切口處聚積。對于行剖宮產術與子宮切除術患者，需保持腹部切口的干燥，勤換被褥，著裝宜輕薄，不得汗?jié)?。術后增加營養(yǎng)，提升機體抵抗力，促進傷口愈合。

3 小結

婦產科醫(yī)院感染作為當前對醫(yī)療成本、費用及患者安全、醫(yī)療質量造成影響的關鍵性因素，對其實施有效控制十分必要和迫切。自上個世紀80年代以來，有關婦產科醫(yī)院感染預防控制方面的研究便開始成為熱點。針對婦產科醫(yī)院感染防控，世界衛(wèi)生組織推薦了5種措施，即監(jiān)測、無菌操作、滅菌、隔離及消毒，實施檢測能夠評價醫(yī)院感染控制效果，便于提出對應整改舉措。有關婦產科醫(yī)院感染防控的上述舉措，均與臨床護理工作相關，且存在于整個護理工作的始終，對護理質量造成直接影響，降低的護理質量，便會導致婦產科醫(yī)院感染發(fā)生，通過深入分析整個醫(yī)院感染發(fā)生的全程，可知護理工作乃是導致醫(yī)院感染的關鍵因素，同時也是對婦產科醫(yī)院感染施加有效控制的關鍵節(jié)點。所以，對護理各環(huán)節(jié)相應感染管理工作給予強化，護理人員需及時、實時轉變傳統(tǒng)觀念，熟練掌握控制婦產科醫(yī)院感染的各項技能與知識，提升感染控制、預防意識，堅決執(zhí)行醫(yī)院感染管理的各項護理操作流程及各項規(guī)章制度，提升婦產科醫(yī)院感染防控能力與水平，對婦產科醫(yī)院感染發(fā)生進行有效預防與控制，實現婦產科醫(yī)院感染發(fā)生率的最大限度降低。

（作者單位：四川省綿陽市游仙區(qū)中醫(yī)醫(yī)院）

[1]倪穎,王良鳳.綜合性醫(yī)院婦產科醫(yī)院感染的危險因素分析與護理對策[J].解放軍護理雜志,2006,23(11):34-35.

[2]董愛珠,陶瑞平.腦卒中患者醫(yī)院感染調查分析及護理對策[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2004,14(11):1270-1272.

[3]徐蓮英,李和姐,陶祥齡.神經內科醫(yī)院感染危險因素分析與護理對策[J].上海護理,2005,5(4):4-6.

[4]鐘健英,朱英娥.老年精神分裂癥醫(yī)院感染的調查分析及護理對策[J].河北聯合大學學報(醫(yī)學版),2004,6(1):31-32.

高元君（1991～），大學?？疲芯糠较驗閶D產科臨床護理。