摘 要：分析冠心病患者實(shí)施動(dòng)脈支架術(shù)后抗凝的護(hù)理效果。方法：針對(duì)我院實(shí)施動(dòng)脈支架手術(shù)治療的冠心病患者71例進(jìn)行觀(guān)察（2016年5月至2017年12月），采用隨機(jī)分組的方式將冠心病患者分成兩組，針對(duì)常規(guī)組35例冠心病患者術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，針對(duì)觀(guān)察組36例冠心病患者實(shí)施術(shù)后抗凝的針對(duì)性護(hù)理，對(duì)比兩組冠心病患者的護(hù)理效果差異。結(jié)果：觀(guān)察組冠心病患者護(hù)理后的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分、焦慮評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率及血栓發(fā)生率明顯優(yōu)于常規(guī)組，兩組相比存在顯著差異（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。結(jié)論：針對(duì)冠心病患者實(shí)施動(dòng)脈支架術(shù)后抗凝針對(duì)性護(hù)理的護(hù)理效果顯著，促進(jìn)患者預(yù)后，值得臨床推廣使用。

關(guān)鍵詞：冠心病 動(dòng)脈支架術(shù) 術(shù)后抗凝 護(hù)理

冠心病屬于現(xiàn)階段臨床中較為常見(jiàn)的心臟病類(lèi)型之一，主要是由于冠狀動(dòng)脈血管發(fā)生動(dòng)脈周揚(yáng)硬化病變現(xiàn)象導(dǎo)致的血管腔阻塞或狹窄現(xiàn)象[1]，危及患者生命安全。臨床中一般針對(duì)患者實(shí)施動(dòng)脈支架手術(shù)進(jìn)行了治療，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈腔內(nèi)成形術(shù)及冠狀動(dòng)脈內(nèi)支架植入術(shù)屬于臨床中治療冠心病較為顯著的手術(shù)方式，能提高患者生活質(zhì)量，緩解患者臨床癥狀[2]。但術(shù)后抗凝藥物的使用及護(hù)理措施直接影響著手術(shù)效果，為了分析冠心病患者動(dòng)脈支架手術(shù)后抗凝的護(hù)理效果，我院針對(duì)收治的冠心病患者進(jìn)行了觀(guān)察對(duì)比。

1資料與方法

1.1臨床資料。針對(duì)我院實(shí)施動(dòng)脈支架手術(shù)治療的冠心病患者71例進(jìn)行觀(guān)察（2016年5月至2017年12月），采用隨機(jī)分組的方式將冠心病患者分成兩組，常規(guī)組35例冠心病患者中男女比例為18：17例，年齡分布在63至87歲之間，均值為（72.15±3.20）歲；觀(guān)察組36例冠心病患者中男女比例為20：16例，年齡分布在62至88歲之間，均值為（72.16±3.23）歲。

兩組冠心病患者之間對(duì)比的臨床資料不存在顯著差異（P>0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)意義，組間可進(jìn)行對(duì)比；本次觀(guān)察均已排除存在嚴(yán)重精神障礙、溝通障礙及手術(shù)禁忌癥的患者；本次觀(guān)察均在所有患者及患者家屬知情同意的基礎(chǔ)上進(jìn)行，本次觀(guān)察均已通過(guò)我院倫理委員會(huì)審批。

1.2方法。針對(duì)常規(guī)組35例冠心病患者術(shù)后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，針對(duì)觀(guān)察組36例冠心病患者實(shí)施術(shù)后抗凝的針對(duì)性護(hù)理：兩組冠心病患者實(shí)經(jīng)股動(dòng)脈插入帶有支架的球囊導(dǎo)管至冠狀動(dòng)脈狹窄段后，待支架釋放實(shí)施加壓擴(kuò)張球囊的操作，借助球囊擴(kuò)張的壓力讓管腔內(nèi)的粥樣斑塊被裂解、壓縮及血管重構(gòu)等操作，手術(shù)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)給予患者750ug/h肝素進(jìn)行靜脈滴注治療，手術(shù)后8小時(shí)左右將動(dòng)脈鞘拔除，拔管前1小時(shí)停止滴注肝素，在拔管操作后2小時(shí)再繼續(xù)靜滴，術(shù)后第二天給予患者5000U低分子肝素進(jìn)行皮下注射，同時(shí)給予患者0.25g阿司匹林。在此基礎(chǔ)上給予患者針對(duì)性護(hù)理，具體如下：（1）針對(duì)性心理護(hù)理；（2）抗凝后預(yù)防不良反應(yīng)的護(hù)理；（3）抗凝健康教育；（4）抗凝治療預(yù)防血栓護(hù)理。

1.3療效判定。對(duì)比兩組冠心病患者護(hù)理后的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分、焦慮評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率及血栓發(fā)生率等指標(biāo)的差異；焦慮評(píng)分[3]：采用焦慮自評(píng)量表，總分100，分?jǐn)?shù)越高患者的焦慮程度越嚴(yán)重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。采用spss23.0軟件對(duì)兩組冠心病患者護(hù)理后的觀(guān)察指標(biāo)進(jìn)行處理，護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分、焦慮評(píng)分為計(jì)量資料，采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，不良反應(yīng)發(fā)生率及血栓發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，采用x2表示，當(dāng)P小于0.05表示兩組冠心病患者護(hù)理后的觀(guān)察指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分、焦慮評(píng)分。兩組冠心病患者護(hù)理后的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分、焦慮評(píng)分存在較為顯著的差異（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義；具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1所示：

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率及血栓發(fā)生率。兩組冠心病患者護(hù)理后的不良反應(yīng)發(fā)生率及血栓發(fā)生率存在較為顯著的差異（P<0.05），統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義；具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表2所示：

3討論

在冠心病的診斷及治療過(guò)程中冠狀動(dòng)脈支架植入手術(shù)屬于臨床中較為常見(jiàn)、有效的診斷治療方式之一，屬于安全有效的幫助患者恢復(fù)心肌灌流的方式，是冠狀動(dòng)脈疾病微創(chuàng)治療的重要方式。

針對(duì)冠心病患者實(shí)施經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺的冠狀動(dòng)脈支架植入手術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后并發(fā)癥少、出血少、恢復(fù)較快等優(yōu)勢(shì)，但在實(shí)施冠狀動(dòng)脈支架手術(shù)治療后患者需要進(jìn)行相應(yīng)的抗凝治療，在抗凝治療過(guò)程中由于患者對(duì)于疾病、治療方式及預(yù)后等因素的不了解導(dǎo)致患者出現(xiàn)較多的心理負(fù)面情緒，特別是心理素質(zhì)較差的患者甚至出現(xiàn)焦慮、抑郁的狀態(tài)，嚴(yán)重影響術(shù)后治療效果。因此在針對(duì)實(shí)施冠狀動(dòng)脈支架術(shù)治療的冠心病患者術(shù)后給予抗凝治療的過(guò)程中應(yīng)實(shí)施相應(yīng)的針對(duì)性護(hù)理措施[6]，針對(duì)患者實(shí)施健康宣教、心理護(hù)理、抗凝治療預(yù)防不良反應(yīng)的護(hù)理及血栓現(xiàn)象的護(hù)理等，提高患者手術(shù)治療的效果，改善患者心理狀態(tài)，促進(jìn)患者預(yù)后，減少不良反應(yīng)及血栓現(xiàn)象的出現(xiàn)，縮短患者的住院時(shí)間。本次觀(guān)察的結(jié)果數(shù)據(jù)顯示，實(shí)施抗凝后針對(duì)性護(hù)理的觀(guān)察組冠心病患者護(hù)理后的護(hù)理滿(mǎn)意度評(píng)分、焦慮評(píng)分、不良反應(yīng)發(fā)生率及血栓發(fā)生率等指標(biāo)明顯優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理的常規(guī)組冠心病患者，說(shuō)明針對(duì)性護(hù)理的護(hù)理效果較為顯著，促進(jìn)患者疾病的康復(fù)。

綜上所述，冠心病患者動(dòng)脈支架術(shù)后抗凝的護(hù)理效果較為顯著，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 邊亞青.27例頸動(dòng)脈支架置入術(shù)患者的護(hù)理[J].天津護(hù)理，2016，24（2）：120-121.

[2] 鄧瑛瑛，雷清梅，何小艷，等.Pipeline密網(wǎng)支架植入術(shù)治療顱內(nèi)復(fù)雜動(dòng)脈瘤的護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2017，33（9）：1512-1515.

作者簡(jiǎn)介：王雪臣（1996-），男，漢族， 貴州貴陽(yáng)人，醫(yī)學(xué)本科生 就讀于昆明理工大學(xué)醫(yī)學(xué)院研究方向：臨床醫(yī)學(xué)。