楊 舒 (西京醫(yī)院腫瘤科，陜西 西安 710032)

對乳腺癌患者采取新輔助化療能夠有效減少患者腫瘤發(fā)展情況，如何提高療效一直是研究的重點問題［1］。為分析乳腺癌新輔助化療不同方案的近期效果，本文選取我院2011 年2 月～2013 年8 月來我院進(jìn)行治療的60 例乳腺癌患者作為研究對象，并探討分析TE 和TEC 方案治療的臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:在我院2011 年2 月～2013 年8 月收治的乳腺癌患者中選取60 例作為研究對象，所有患者均為女性，治療前均通過空心針穿刺活檢，可以采取乳腺癌切除手術(shù)，經(jīng)過B 超檢查確定患者腫瘤轉(zhuǎn)移情況，依照新輔助化療方案的不同分為對照組30 例和治療組30 例，對照組患者年齡(46.32±8.68)歲，腫瘤大小T2期13 例、T3其12 例、T4期5 例，其中有16 例患者存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其余患者未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，TNM 分期21 例患者為Ⅱ期，9 例患者為Ⅲ期;治療組患者年齡(43.65±11.37)歲，腫瘤大小T2期12 例、T3其13 例、T4期5 例，有18例患者存在淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，其余患者未發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，TNM 分期20 例患者為II 期，10 例患者為III 期，兩組患者的年齡。腫瘤大小分期以及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移等基本資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P ＞0.05)。

1.2 治療方法:臨床對對照組患者主要采取TE 方案輔助化療治療:采用表柔比星［生產(chǎn)廠家:輝瑞制藥(無錫)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20000496］60 mg/m2靜脈注射聯(lián)合多西他賽(生產(chǎn)廠家:江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字號:H20084627)80 mg/m2靜脈滴注。治療組患者采取TEC 方案輔助化療治療，其方案主要在對照組的基礎(chǔ)上添加環(huán)磷酰胺(生產(chǎn)廠家:浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字號:H20030561)500 mg/m2靜脈滴注，在治療中，根據(jù)患者實際情況給予奧美拉唑等藥物緩解胃腸反應(yīng)，所有患者化療每3 星期為1 個療程，化療兩個療程觀察效果。

1.3 觀察指標(biāo):患者療效評定依照衛(wèi)生組織的實體瘤客評定指標(biāo)評價，評估不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:應(yīng)用SPSS 14.0 統(tǒng)計軟件計量資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，組間差異均采用t 和χ2檢驗，以P ＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療的近期療效分析:臨床通過對兩組患者近期療效比較可以得知，治療組30 例患者中治療有效26 例，而對照組30 例患者中之勞有效21 例，治療組有效率86.67%比對照組為70.0%高，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.52，P ＜0.05)。

2.2 血液學(xué)和非血液學(xué)毒性比較:對照組和治療組患者血液學(xué)和非血液學(xué)毒性見表1 所示，從表中可以看出患者不良反應(yīng)基本類似，主要不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、肝功能受損以及白細(xì)胞減少等，對照組患者白細(xì)胞減小和血小板低下發(fā)生率明顯低于治療組，兩組比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05)。

表1 患者血液學(xué)和非血液學(xué)毒性比較

3 討論

對乳腺癌患者采取新輔助化療能夠有效減少患者腫瘤發(fā)展情況，目前新輔助化療被認(rèn)為是一種標(biāo)準(zhǔn)治療方案，有益于患者的綜合治療，但是對于新輔助治療的具體方案還沒有形成一定的標(biāo)準(zhǔn)。澳大利亞的研究表明采用含蒽環(huán)類的聯(lián)合化療方案要比CMF 方案效果好［2］。目前常采用的聯(lián)合方案包括表柔比星和多西他賽等，能夠通過干擾癌細(xì)胞的組裝一直分裂［3］。

本研究中選用不同方案新輔助化療治療乳腺癌患者，對照組患者采用TE 方案輔助化療治療，治療組患者采用TEC 方案后可以得知，治療組治療的有效率為86.67%高于對照組70.0%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.52，P ＜0.05)。而患者不良反應(yīng)基本類似，主要不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)、肝功能受損以及白細(xì)胞減少等，但是治療組白細(xì)胞減小和血小板低下發(fā)生率較高。表明，臨床采用TEC 方案的治療效果優(yōu)于TE方案，但是TEC 方案患者發(fā)生白細(xì)胞減少的幾率比較大，所以在治療中需要加強(qiáng)注意。

［1］ 莫慶玉.乳腺癌新輔助化療的療效觀察及護(hù)理［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，(15):1406.

［2］ 馬溪近，陳德滇，張 季.乳腺癌新輔助化療的若干問題［J］.中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè))，2013，(4):49.

［3］ 任 柯，張滿剛.康萊特軟膠囊聯(lián)合CEF 方案對改善乳腺癌化療期生活質(zhì)量的臨床觀察［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(35):7388.