郭宇

甘精胰島素與西格列汀治療老年2型糖尿病的臨床分析

郭宇

目的探討甘精胰島素聯(lián)合西格列汀或瑞格列奈對(duì)治療老年2型糖尿病患者的臨床療效。方法選取2016年1月—2017年1月前來(lái)我院就診的64例老年2型糖尿病患者，隨機(jī)將其分為觀察組和參照組，各32例，參照組選用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈進(jìn)行治療，觀察組選用甘精胰島素搭配西格列汀，對(duì)比兩組患者的臨床效果。結(jié)果治療后總有效率觀察組為93.75%，高于參照組71.88%；不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組低于參照組，組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論甘精胰島素聯(lián)合西格列汀治療老年2型糖尿病患者其臨床療效顯著。

甘精胰島素；西格列汀；瑞格列奈；老年2型糖尿病

老年2型糖尿病患者在我國(guó)多指60歲以上的患者，歐美國(guó)家將其限定為65歲以上的患者。患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)多食多飲多尿、疲乏無(wú)力、消瘦等癥狀。此外該類(lèi)患者有明顯的家族病史，發(fā)病年齡多集中于55歲以上，遺傳、環(huán)境、飲食及生活方式都是該疾病產(chǎn)生的影響因素[1-2]。近幾年老年2型糖尿病患者有逐年增多的趨勢(shì)，臨床也加大了對(duì)其的研究，當(dāng)前多以飲食和藥物相結(jié)合的方式控制患者的病情[3]。本文旨在分析甘精胰島素聯(lián)合西格列汀或瑞格列奈治療老年2型糖尿病患者的臨床療效，研究資料如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2016年1月—2017年1月來(lái)我院就診的64例老年2型糖尿病患者，隨機(jī)將其分為觀察組和參照組，入選所有老年患者均接受?chē)?yán)格檢查確診為2型糖尿病。觀察組（32例）男性18例、女14例，年齡60～78歲，平均年齡（73.4±4.2）歲，平均病程（7.8±4.5）歲；參照組（32例）男16例、女16例，年齡62～79歲，平均年齡（73.8±4.7）歲，平均病程（7.6±4.7）歲。兩組患者在性別、年齡、病程病情等臨床癥狀上對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可用以對(duì)比研究。

1.2 研究方法

觀察組患者選用甘精胰島素（甘精胰島素注射液，Insulin Glargine Injection，注冊(cè)證號(hào)S20090053，2009-06-01，生物制品，3 ml：300單位/預(yù)填充Optiset/solostar。根據(jù)患者血糖值確定藥物劑量，如甘精胰島素注射量每天1次，1次10 U）搭配西格列汀(磷酸西格列汀片，Sitagliptin Phosphate Tablets，注冊(cè)證號(hào)H20100050，2010-01-15，分裝企業(yè)Merck Sharp&；Dohme（Australia）Pty Ltd，化學(xué)藥品，100 mg?；颊呙刻旆?次，1次100 mg，連服3個(gè)月）。參照組選用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈（瑞格列奈片，Repaglinide Tablets，注冊(cè)證號(hào)H20080127，2008-03-30，化學(xué)藥品，2.0 mg，餐前15 min服用，每天劑量不得超過(guò)16 mg），對(duì)比兩組患者的治療效果及不良反應(yīng)的發(fā)生率。

1.3 療效判定

治療后，組織兩組患者進(jìn)行全面檢查，檢測(cè)患者體內(nèi)的糖化血紅蛋白指數(shù)（HbAlc）、空腹時(shí)血糖值（FPG）及飯后2 h其血糖值（2 hPG）。若患者病情無(wú)改善甚至有惡化傾向，即為無(wú)效。若患者檢查相關(guān)數(shù)據(jù)為HbAlc≤6.5%、FPG≤6.1 mmol/L、2 hPG≤7.8 mmol/L，即為顯效。若HbAlc≤11.5%、FPG≤7.2 mmol/L、2 hPG≤9.8 mmol/L，即為有效。治療的總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。老年2型糖尿病患者接受治療后常出現(xiàn)低血糖問(wèn)題，觀察兩組患者是否存在該問(wèn)題。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本文研究數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療結(jié)束后，觀察組患者顯效13例、有效17例、無(wú)效2例，總有效率為93.75%，參照組患者顯效7例、有效16例、無(wú)效9例，總有效率為71.88%，χ2=5.379，P=0.020，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外觀察組僅有1例患者出現(xiàn)低血糖問(wèn)題，而參照組有9例患者有不同程度的低血糖癥狀，不良反應(yīng)發(fā)生率觀察組3.13%，低于參照組的28.13%，χ2=7.585，P=0.006，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，2015年全世界糖尿病患者就已突破4億，近幾年我國(guó)糖尿病發(fā)病率有逐年上漲的趨勢(shì)，總患病人數(shù)高居全球首位，約占全球糖尿病總?cè)藬?shù)的1/3，其中老年2型糖尿病患者占90%，隨著我國(guó)人口老齡化問(wèn)題愈發(fā)嚴(yán)重，增加了老年2型糖尿病發(fā)病率，影響社會(huì)的穩(wěn)定運(yùn)行[4-5]。隨著醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步，人們開(kāi)始關(guān)注該疾病，以往患者就醫(yī)時(shí)多采用甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈控制控制體內(nèi)血糖，但療效一般且常有不良反應(yīng)，為了實(shí)現(xiàn)最佳療效，當(dāng)前醫(yī)生將甘精胰島素與西格列汀搭配到一起，有效降低低血糖反應(yīng)及患者體質(zhì)量增加等不良反應(yīng)的發(fā)生率[6-8]。本研究中，參照組患者治療的總有效率為71.88%，遠(yuǎn)低于觀察組的93.75%，χ2=5.379，P=0.020，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。此外，觀察組不良反應(yīng)為3.13%，低于參照組28.13%，χ2=7.585，P=0.006，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總之，甘精胰島素聯(lián)合西格列汀對(duì)于治療老年2型糖尿病患者其臨床療效顯著，在控制患者病情的同時(shí)，減少了不良反應(yīng)的發(fā)生率。

[1]阮勇，譚擎纓，王秀景，等.西格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療2型糖尿病臨床觀察[J].藥物流行病學(xué)雜志，2014，23（5）：273-274.

[2]劉美英.西格列汀或甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療初診2型糖尿病的療效[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，32（10）：34-35.

[3]王靖清.應(yīng)用甘精胰島素聯(lián)合磷酸西格列汀治療老年2型糖尿病的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，12（18）：169-170.

[4]云新蕾.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈治療老年性2型糖尿病療效與安全性[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（4）：146-147.

[5]趙立杰，趙文慧，張瑋，等.甘精胰島素與西格列汀聯(lián)用治療老年2型糖尿病的臨床分析[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（8）：135-136.

[6]陳巧瓊.甘精胰島素聯(lián)合西格列汀治療2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝的臨床分析[J].北方藥學(xué)，2016，13（8）：53-54.

[7]劉春軍，嚴(yán)悅，楊德慶.磷酸西格列汀聯(lián)合甘精胰島素治療老年2型糖尿病臨床療效分析[J].臨床藥物治療雜志，2016，14（1）：51-53.

[8]劉娜.磷酸西格列汀聯(lián)合甘精胰島素對(duì)老年2型糖尿病患者的影響[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2017，15（8）：68-69.

Clinical Analysis of Insulin Glargine and Sitagliptin in Patients With Type 2 Diabetes

GUO Yu Department of Geriatrics, Jilin Provincial People's Hospital,Changchun Jilin 130021, China

ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy of insulin glargine combined with sitagliptin or repaglinide for treatment of elderly patients with type 2 diabetes mellitus.MethodsFrom January 2016 to January 2017, 64 elderly patients with type 2 diabetes mellitus in our hospital were selected, they were randomly divided into observation group and reference group, 32 cases in each group, the reference group with insulin glargine combined with repaglinide in the treatment,the observation group was treated with insulin glargine collocation Sig Leo Dean, clinical effects were compared between two groups.ResultsAfter treatment, the total efficiency of the observation group was 93.75%, higher than the reference group 71.88%; The incidence of adverse reactions in the observation group was lower than that in the reference group, and the difference between the two groups was statistically significant (P＜ 0.05).ConclusionInsulin glargine combined with sitagliptin in patients with type 2 diabetes mellitus and its clinical effect.

insulin glargine; sitagliptin; repaglinide; elderly patients with type 2 diabetes mellitus

R587

A

1674-9308（2017）24-0160-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.24.087

吉林省人民醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，吉林 長(zhǎng)春 130021