趙晶

眠安寧顆粒聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療神經衰弱失眠的臨床研究

趙晶

目的探討眠安寧顆粒聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療神經衰弱失眠的臨床療效。方法抽取醫(yī)院82例神經衰弱失眠患者隨機分組，治療組（n=42）應用眠安寧顆粒聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療，對照組（n=42）則單純口服氟哌噻噸美利曲辛片，對比兩組療效。結果治療后，治療組患者的PSQI評分、HAMD評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論眠安寧顆粒聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療神經衰弱失眠的臨床療效肯定，有助于解除其失眠癥狀，改善其心理狀態(tài)，可借鑒。

眠安寧顆粒；氟哌噻噸美利曲辛片；神經衰弱失眠

本研究為確定眠安寧顆粒聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療神經衰弱失眠的臨床療效，將82例神經衰弱失眠患者隨機分組，分別采取眠安寧顆粒聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片、單純氟哌噻噸美利曲辛片治療，現(xiàn)報道兩組患者失眠療效以及心理狀態(tài)變化，具體如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

84例神經衰弱失眠患者均為2015年9月—2016年5月到醫(yī)院就診，存在睡眠障礙、頭暈眼花等心理生理障礙等表現(xiàn)，與神經衰弱失眠臨床診斷標準[1]相符合。排除合并焦慮癥等精神障礙者、酒精依賴者、肝腎心等嚴重疾患者、過敏體質者以及哺乳期女性患者，均知情同意。按隨機抽簽法將上述研究對象分成治療組、對照組，均42例。其中，治療組中男22例，女20例；平均年齡為（37.5±4.2）歲；平均病程是（14.5±3.2）個月；對照組中男21例，女21例；平均年齡為（37.8±4.0）歲；平均病程是（14.4±3.3）個月；以統(tǒng)計學軟件分析兩組患者之間平均年齡、病程、性別等基線資料，結果提示差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

治療組應用眠安寧顆粒聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療，即口服氟哌噻噸美利曲辛片（企業(yè)名稱：丹麥靈北制藥有限公司；規(guī)格：10 mg×20片；生產批號：20141217）治療，每次1～2片，每日1次；同時，在每日午飯后、入睡前0.5 h以開水沖服眠安寧顆粒（生產廠家：貴州良濟藥業(yè)有限公司；規(guī)格：6 g×6袋；生產批號：2140622），2次/d。

對照組單純應用氟哌噻噸美利曲辛片，其給藥方式、用藥劑量等與治療組相同，兩組均堅持治療4周。

1.3 觀察指標

（1）應用匹茲堡睡眠質量量表（PSQI）[2]，評定兩組患者治療前后的睡眠質量變化，PSQI量表共7個因子，而每個因子的評分范圍是0～3分，總評分范圍是0～21分，分值越高，睡眠質量越低，反之則越高。

（2）參照漢密爾頓抑郁量表（HAMD）[3]，評定兩組患者治療后的心理狀態(tài)，其評分與抑郁程度成正比。

1.4 統(tǒng)計學方法

對本研究中的數(shù)據資料使用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件予以分析。以（±s）表示計量資料，實行t檢驗；P＜0.05表示兩組差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者治療前后的睡眠質量對比

治療前，治療組與對照組的PSQI評分分別是（17.2±1.3）分、（17.5±1.4）分，對比差異無統(tǒng)計學意義（t=1.018，P=0.312）；治療后，治療組患者的PSQI評分是（7.6±0.5）分，低于對照組的（14.3±1.1）分，對比差異有統(tǒng)計學意義（t=35.935，P=0.000）。

2.2 兩組患者治療后心理狀態(tài)對比

治療組平均HAMD評分是（8.3±1.6）分，對照組平均HAMD評分是（13.6±2.0）分，對比差異有統(tǒng)計學意義（t=13.411，P=0.000）。

3 討論

神經衰弱，是一種以精神容易疲累、興奮，常有心理癥狀、情緒煩惱的一種神經癥性障礙，由美國一名神經病學家在18世紀60年代末提出，并命名，其發(fā)生率在2.5%～10.0%[3-4]。經分析，神經衰弱與個體的社會心理因素存在密切關系，其發(fā)病機制為精神活動長期、過度緊張，導致大腦興奮功能、抑制功能失調，影響其神經活動，最終進展成一組以腦功能障礙為主的腦功能障礙癥候群[5]。

神經衰弱失眠好發(fā)于40歲左右的人群，其中以女性患者最為多見，失眠是本病主癥，患者多因失眠、多夢而就診，而現(xiàn)代醫(yī)學多采取抗抑郁、神經阻斷及和催眠鎮(zhèn)靜類藥物治療，但療效不理想，并存在明顯副作用[6]。相較于西藥，中藥治療神經衰弱失眠有其獨特優(yōu)越性。中醫(yī)學認為，本病是因長期精神緊張、思慮過重、心情不舒導致神氣虧虛、陰陽失調、腦失所養(yǎng)，病灶在腦，同心肝脾肺腎相關，應以補益心脾、安神養(yǎng)血為治療原則[7]。眠安寧顆粒是根據失眠癥的中醫(yī)治療經典藥方所制，包含白術、首烏藤、熟地黃、丹參、遠志、陳皮以及大棗組成。其中，丹參作為君藥，其所含丹參素對于個體中樞神經系統(tǒng)可發(fā)揮鎮(zhèn)靜作用；首烏藤、熟地黃、陳皮等藥物為佐藥，有寧心安神、益氣養(yǎng)血等功效，可恢復大腦功能的平衡，并糾正其內分泌狀態(tài)、調節(jié)生物鐘，抗失眠效果肯定[8]。氟哌噻噸美利曲辛片作為5-羥色胺再攝取抑制劑，可直接作用于人體突觸前膜多巴胺的自身調節(jié)受體，促使多巴胺合成、釋放，增加多巴胺在突出間隙內含量，抗抑郁效果肯定，聯(lián)合眠安寧顆粒應用，有效改善其神經衰弱、失眠癥狀。本研究結果提示，治療組治療后的HMAD評分、PSQI評分均較低，證明了眠安寧顆粒聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療神經衰弱失眠的肯定療效。

[1]肖展翅，高聚，倪小紅，等. 眠安寧顆粒聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療神經衰弱失眠的臨床研究[J]. 中西醫(yī)結合心腦血管病雜志，2016，14（2）：121-123.

[2]溫偉航. 常規(guī)治療聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療功能性消化不良的臨床觀察[J]. 內科，2015，10（3）：322-323，317.

[3]呂永豐，陳清霞，廖日房. 烏靈膠囊聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療焦慮性失眠的療效觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2012，5（29）：108.

[4]陳香宇，張東輝，李淑英. 小劑量米氮平聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療功能性消化不良并心理障礙療效觀察[J]. 中華實用診斷與治療雜志，2012，26（6）：584-585.

[5]居懸培. 莫沙必利聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療功能性消化不良的臨床分析[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（21）：139-140.

[6]胡喜慶，金輝. 加巴噴丁聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療中樞性神經病理性疼痛的研究[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（21）：4261-4262.

[7]薛彥萍. 莫沙必利聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片在功能性消化不良治療中的應用[J]. 中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2016，8（19）：155-156.

[8]孔艷宏. 小劑量達體朗聯(lián)合氟哌噻噸美利曲辛片治療老年高血壓伴焦慮抑郁患者臨床療效[J]. 臨床心身疾病雜志，2015，21（z1）：226-227.

Clinical Study of Miananning Granules Combined With Flupentixol and Melitracen Tablets Treatment of Neurasthenia Insomnia

ZHAO Jing Internal Medicine-Neurology Department, Liaoyuan Mining Industry (Group) Co., Ltd. Staff General Hospital, Liaoyuan Jilin 136200, China

ObjectiveTo evaluate the clinical efficacy of miananning granules combined with flupentixol and melitracen tablets treatment of neurasthenia insomnia.Methods82 cases of neurasthenia insomnia patients were randomly divided into treatment group (n=42) application of miananning granules combined with flupentixol and melitracen tablets treatment, the control group (n=42) was treated with flupentixol and melitracen tablets, comparison of two groups.ResultsAfter treatment, the PSQI score and HAMD score of the treatment group were lower than those of the control group, the difference was statistically significant (P ＜ 0.05).ConclusionClinical curative effect of miananning granules combined with flupentixol and melitracen tablets treatment of neurasthenia insomnia, helps to relieve the symptoms of insomnia, improve their psychological state, can be used for reference.

mian anning granules; flupentixol merlotroxine tablets; neurasthenic insomnia

R749.7

A

1674-9308（2017）01-0189-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.113

遼源礦業(yè)（集團）有限責任公司職工總醫(yī)院神經內科，吉林 遼源 136200