朱玉萍

不同劑量美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療快速心律失常的效果觀察

朱玉萍

目的探討不同劑量美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療快速心律失常的效果。方法選取長春市雙陽區(qū)醫(yī)院63例快速心律失?；颊?，按照美托洛爾給藥劑量分成小劑量組、中劑量組、大劑量組，均與胺碘酮聯(lián)合治療，觀察三組療效。結(jié)果中劑量組、大劑量組竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率均高于小劑量組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；中劑量組、大劑量組有效率高于小劑量組；中劑量組、大劑量組起效時間短于小劑量組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；中劑量組再發(fā)率低于小劑量組、大劑量組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論中等劑量的美托洛爾聯(lián)合胺碘酮在快速心律失常患者中的治療效果更為顯著。

不同劑量；美托洛爾；胺碘酮；快速心律失常

快速心律失常發(fā)病較為突然，是一種高危疾病[1]，需及時予以有效抗心律失常藥物以改善病情[2]?，F(xiàn)選取63例快速心律失?；颊撸接懖煌瑒┝棵劳新鍫柭?lián)合胺碘酮治療快速心律失常的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年3月—2016年3月63例快速心律失?；颊?，按照美托洛爾使用劑量分成小劑量組、中劑量組、大劑量組，每組21例。小劑量組中男10例，女11例，年齡42～70歲，平均年齡（53.1±4.6）歲；中劑量組中男11例，女10例，年齡43～71歲，平均年齡（52.8±4.6）歲；大劑量組中男11例，女10例，年齡43～70歲，平均年齡（52.1±3.9）歲。3組基礎(chǔ)資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

3組患者均靜注胺碘酮，150 mg胺碘酮+20 ml 5%葡萄糖注射液，靜注時間≥10 min，然后通過靜脈泵經(jīng)靜脈注射胺碘酮，起始6 h的速度為1 mg/min，然后換成0.5 mg/min，首個24 h中的藥物使用總量小于2 200 mg。心室率穩(wěn)定3～4 h后對其進行合理調(diào)整。完成胺碘酮靜注30 min后行美托洛爾治療，靜脈注射5 mg+20 ml 5%葡萄糖注射液，靜脈注射≥5 min，在10 min后重復(fù)以上操作1次，但總劑量不可高于15 mg。其中小劑量組使用美托洛爾的劑量為5 mg/d；中劑量組為10 mg/d；大劑量組為15 mg/d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察3組起效時間、竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率；觀察三組平均血壓（MBP）、心率（HR）值、左室射血分數(shù)（LVEF）；觀察3組有效率及再發(fā)率；觀察3組不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)均通過SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析。計量資料用（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用率表示，采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果及竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率比較

小劑量組竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率為57.14%（12/21），中劑量組竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率為85.71%（18/21），大劑量組竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率為90.48%（19/21），中劑量組、大劑量組竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率均高于小劑量組（P＜0.05）。小劑量組有效率為61.90%（13/21），中劑量有效率為90.48%（19/21），大劑量組有效率為95.24%（20/21），中劑量組、大劑量組有效率均高于小劑量組（P＜0.05）。

2.2 3組起效時間、血壓、心率及左室射血分數(shù)比較

小劑量組起效時間（7.0±0.9）h，中劑量組為（3.3±0.8）h，大劑量組為（2.7±0.6）h，中劑量組、大劑量組起效時間與小劑量組比較均縮短，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。小劑量組MBP為（91.5±3.2）mmHg，中劑量組為（88.4±5.2）mmHg，大劑量組為（90.0±4.6）mmHg；小劑量組HR為（101±13）次/min，中劑量組為（95±10）次/min，大劑量組為（92±9）次/min；小劑量組LVEF為（71.9±2.6）%，中劑量組為（68.5±3.6）%，大劑量組為（67.2±2.9）%。3組MBP、HR、LVEF對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

2.3 兩組不良反應(yīng)及再發(fā)率比較

小劑量組竇性心動過緩3例（14.29%），心力衰竭1例（4.76%），低血壓1例（4.76%），靜脈炎3例（14.29%）；中劑量組竇性心動過緩3例（14.29%），心力衰竭1例（4.76%），低血壓1例（4.76%），靜脈炎3例（14.29%）；大劑量組竇性心動過緩4例（19.05%），心力衰竭1例（4.76%），低血壓2例（9.52%），靜脈炎3例（14.29%）。3組竇性心動過緩、心力衰竭、低血壓、靜脈炎的發(fā)生率對比差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。小劑量組再發(fā)為4例（19.05%），中劑量組再發(fā)為1例（4.76%），大劑量組再發(fā)為2例（9.52%），中劑量組再發(fā)率低于小劑量組、大劑量組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

快速心律失常往往導(dǎo)致一系列并發(fā)癥的發(fā)生[3]，若未及時救治，極有可能使之生命安全受到嚴重威脅[4-5]。胺碘酮是一種Ⅲ類抗心律失常藥，經(jīng)延長快速心律失?；颊咝募〗M織的動作電位，使得折返激動得以消除，而且胺碘酮可使得β受體與α受體受到顯著阻滯，由此可明顯擴張患者的冠狀動脈，提高冠脈血流量，減少心肌耗氧，從而使得患者臨床癥狀得到顯著改善[6]。美托洛爾是一種β受體阻滯劑，在使用后可快速進入機體后，可直接作用于腎上腺素受體，能顯著抑制心律失常癥狀[7]。但是，美托洛爾在使用過程中極易誘發(fā)大量不良反應(yīng)，因此需合理控制藥物的使用劑量[8]。

通過本文研究可知，中劑量組、大劑量組竇性心律轉(zhuǎn)復(fù)率均高于小劑量組（P＜0.05）；中劑量組、大劑量組有效率高于小劑量組；中劑量組、大劑量組起效時間短于小劑量組（P＜0.05）；中劑量組再發(fā)率低于小劑量組、大劑量組（P＜0.05）。中劑量美托洛爾與胺碘酮聯(lián)合應(yīng)用于快速心律失常，可保證臨床治療效果，而且不會提高不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床應(yīng)用價值較高。

[1]汪順銀，黃德嘉，丁春華. 美托洛爾對慢性心力衰竭伴慢性心房顫動患者的作用[J]. 心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2012，21（4）：392-395.

[2]梅艷秀，王曉. 胺碘酮聯(lián)合小劑量美托洛爾治療快速心律失常的臨床研究[J]. 中國實用醫(yī)藥，2010，5（31）：179-180.

[3]張培勇. 不同劑量美托洛爾聯(lián)合胺碘酮治療快速心律失常的療效[J]. 心血管康復(fù)醫(yī)學(xué)雜志，2014，23（3）：297-300.

[4]安俊濤. 探討胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床效果[J]. 中國實用醫(yī)藥，2016，11（1）：146-147.

[5]侯金嶺. 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的療效研究[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，9（19）：187-188.

[6]宋衛(wèi)東. 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J]. 中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2015，6（30）：105-106.

[7]鄭永曦，翁金生. 胺碘酮聯(lián)合美托洛爾靜脈注射治療快速心律失常的臨床觀察[J]. 心血管病防治知識（學(xué)術(shù)版），2014，11（2）：62-64.

[8]季成倫. 聯(lián)合應(yīng)用胺碘酮和美托洛爾治療慢性心力衰竭合并室性心律失常的療效及安全性分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（4）：5-6.

The Effect of Different Dose of Metoprolol and Amiodarone in the Treatment of Tachyarrhythmia

ZHU Yuping Internal Medicine Department, Shuangyang District Hospital of Changchun, Changchun Jilin 130600, China

ObjectiveTo investigate the effects of different dose of metoprolol and amiodarone in the treatment of tachyarrhythmia effect.Methods63 cases of tachyarrhythmia patients in Shuangyang District Hospital of Changchun were selected, according to the dosage of metoprolol into small dose group, middle dose group, high dose group and amiodarone combined treatment, observe the curative effect of three groups.ResultsMiddle dose group, high dose group sinus rhythm cardioversion rate was higher than the low dose group, the difference was statistically significant (P＜0.05), middle dose group, high dose group was higher than that of low dose group; middle dose group, high dose group, the onset time is shorter than the low dose group, the difference was statistically significant (P＜0.05), middle dose group the recurrence rate is lower than the low dose group, high dose group, the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionThe treatment effect of moderate dose metoprolol combined with amiodarone in patients with tachyarrhythmia in is more significant.

different doses; metoprolol; amiodarone; rapid arrhythmia

R541

A

1674-9308（2017）01-0173-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2017.01.103

長春市雙陽區(qū)醫(yī)院內(nèi)科，吉林 長春 130600