均衡營養(yǎng)、合理膳食是健康孕育的首要保障。加強孕婦營養(yǎng)監(jiān)測和管理、保持孕婦適宜的體質(zhì)量增長可減少妊娠及分娩并發(fā)癥、出生缺陷和胎兒營養(yǎng)相關(guān)性疾病，對保證孕婦胎兒健康至關(guān)重要[1]。我所營養(yǎng)門診近年予以孕婦個體化營養(yǎng)指導取得滿意效果，文章現(xiàn)以2015年1月—2017年10月我所160例孕婦為例，采用對照分析法進行研究，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年1月—2017年10月于我所營養(yǎng)門診接受個體化營養(yǎng)指導的80例孕婦作為實驗組，年齡為22～37歲，平均年齡為（28.6±4.1）歲；初產(chǎn)婦71例，經(jīng)產(chǎn)婦9例，孕前身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）18.2～25.1 kg/m2，平均（21.6±0.8）kg/m2。另擇取同期于我所行常規(guī)保健的80例孕婦作為對照組，年齡為23～36歲，平均年齡為（28.4±3.7）歲；初產(chǎn)婦72例，經(jīng)產(chǎn)婦8例，孕前BMI 18.3～24.9 kg/m2，平均（21.8±0.5）kg/m2。兩組孕婦一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除

納入標準[2]：（1）孕13周前建卡，于我所及區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)科門診定期產(chǎn)檢，住院分娩；（2）單胎；（3）認知功能正常，依從性良好；（4）臨床資料齊全；（5）簽署知情同意書。

排除標準[3]：（1）免疫疾病、急慢性傳染病、高血壓、糖尿病、心臟病等合并癥；（2）疤痕子宮妊娠；（3）胎兒相關(guān)性因素引產(chǎn)或晚期流產(chǎn)；（4）體外受精胚胎移植。

1.3 方法

對照組常規(guī)孕期飲食保健，即一般孕期飲食宣教。

實驗組個體化營養(yǎng)指導：建立孕婦健康檔案，定期產(chǎn)前檢查，測量并記錄孕婦身高、體質(zhì)量和BMI；予以孕期營養(yǎng)測評，利用圍產(chǎn)營養(yǎng)分析軟件對孕婦進行膳食調(diào)查和個體化營養(yǎng)分析，對不同BMI值孕婦的營養(yǎng)攝入進行個體化飲食干預，以獲得孕期理想增加體質(zhì)量。

1.4 觀察指標

觀察兩組孕期增重情況、孕婦分娩方式、新生兒體質(zhì)量及妊娠期并發(fā)癥[4]。

1.5 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

孕期增重：實驗組孕期增重正常75例（93.75%），增重過少2例（2.50%），增重過多3例（3.75%）；對照組孕期增重正常64例（80.0%），增重過少4例（5.0%），增重過多12例（15.0%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

分娩方式：實驗組陰道分娩63例（78.75%），剖宮產(chǎn)17例（21.25%）；對照組陰道分娩54例（67.50%），剖宮產(chǎn)26例（32.50%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

新生兒體質(zhì)量：實驗組正常體質(zhì)量新生兒78例（97.50%），低體質(zhì)量兒1例（1.25%），巨大兒1例（1.25%）。對照組正常體質(zhì)量新生兒71例（88.75%），低體質(zhì)量兒2例（2.50%），巨大兒7例（8.75%），差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

妊娠期并發(fā)癥：實驗組高血壓1例，糖尿病1例，發(fā)生率2.50%；對照組高血壓4例，糖尿病4例，貧血3例，胎兒窒息1例，發(fā)生率15.00%。組間比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

妊娠期間，孕婦的營養(yǎng)攝入除了要滿足自身營養(yǎng)需求，也要滿足胎兒的生長發(fā)育，因此食物攝取量會增加[5]。但長期高熱量飲食、過分補充蛋白質(zhì)等不合理攝食會造成孕婦營養(yǎng)過剩，脂類堆積，體重增加[6]。臨床研究已經(jīng)證實，超重/肥胖是妊娠糖尿病、高血壓的獨立危險因素，也是導致巨大兒和剖宮產(chǎn)率增加的重要原因[7]。因此，予以孕婦科學的營養(yǎng)指導、合理控制體質(zhì)量至關(guān)重要。

為減少妊娠期并發(fā)癥，促進母嬰健康，我所營養(yǎng)門診近年開設(shè)孕期營養(yǎng)測評、予以孕婦個體化營養(yǎng)指導。利用圍產(chǎn)營養(yǎng)分析軟件，營養(yǎng)師能夠充分了解每一位孕婦的膳食及營養(yǎng)情況，并根據(jù)BMI值對孕婦的營養(yǎng)攝入進行個體化干預。另外，借助骨密度檢測、人體成分檢測、血維生素D檢測等服務(wù)，能更好地了解孕婦人體成分，及時發(fā)現(xiàn)孕婦有無骨質(zhì)疏松、不良飲食習慣等，據(jù)此對孕婦進行飲食和運動指導更具針對性，能更好的滿足孕婦自身健康和胎兒生長的需要。與常規(guī)孕期飲食宣教相比，個體化營養(yǎng)指導能提高孕婦控制體質(zhì)量的依從性和自我管理的能力水平，更有助于孕婦養(yǎng)成科學飲食習慣。本研究結(jié)果顯示，實驗組個體化營養(yǎng)指導后，孕期增重正常75例（93.75%），陰道分娩63例（78.75%），新生兒體質(zhì)量正常78例（97.50%），妊娠期并發(fā)癥2例（2.50%），與對照組比較，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），與文獻報道結(jié)論相近[8]，表明個體化營養(yǎng)指導有助于孕期合理增重，對促進陰道分娩、減少并發(fā)癥具有積極作用，有助于獲得滿意妊娠結(jié)局。

[1]吳岐珍，王文玲，周敏，等. 孕期個體化營養(yǎng)指導對妊娠結(jié)局及新生兒出生體質(zhì)量的影響[J]. 中華婦幼臨床醫(yī)學雜志（電子版），2014，10（1）：87-90.

[2]楊曉燕，徐英，佘廣彤，等. 妊娠期糖尿病孕婦膳食攝入與孕婦營養(yǎng)指導的意義[J].中國婦幼保健，2015，30（30）：5163-5165.

[3]劉樓，許建娟，孫麗洲，等. 個體化營養(yǎng)指導對孕期部分營養(yǎng)相關(guān)性疾病的干預效果[J].中國婦幼保健，2014，29（27）：4383-4386.

[4]鐘利若，夏正杰，張立軍，等. 孕期營養(yǎng)個體化供給對妊娠結(jié)局及新生兒狀況的影響[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2012，11（13）：1014-1015，1019.

[5]陳曉薇. 孕期個體化營養(yǎng)指導對妊娠結(jié)局及新生兒出生體質(zhì)量的影響分析[J]. 中國醫(yī)藥科學，2017，7（14）：56-58.

[6]孫素麗，李宏毅，李歆，等. 孕婦俱樂部健康教育與個體化營養(yǎng)指導相結(jié)合對妊娠結(jié)局的影響[J]. 河北醫(yī)藥，2016，38（4）：638-640.

[7]王莉. 孕期健康教育和個體化營養(yǎng)指導應用效果及對妊娠結(jié)局的影響效果觀察[J]. 中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016，9（3）：100-103.

[8]章軍玲. 為孕婦進行個體化營養(yǎng)指導對預防其發(fā)生孕期貧血的效果研究[J]. 當代醫(yī)藥論叢，2015，13（5）：14-15.