陳軼銘 董芳明 王 濤 沈秋豪

揚州大學(xué)，江蘇 揚州 225000

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疫苗保險的現(xiàn)狀研究

陳軼銘 董芳明 王 濤 沈秋豪

揚州大學(xué)，江蘇 揚州 225000

疫苗安全關(guān)系到公民的生命安全，然而近年來疫苗的安全問題層出不窮。疫苗保險的出現(xiàn)為解決事故賠償提供了新思路。在實地調(diào)研的基礎(chǔ)上，探討我國疫苗保險制度的完善與發(fā)展。

疫苗保險；調(diào)查；補償

2016年山東爆發(fā)假疫苗案，警方破獲案值5.7億元非法疫苗，震驚全中國。我國現(xiàn)行法律對于疫苗的傷害救濟(jì)主要依據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》，疫苗案過后，國務(wù)院修改該條例中關(guān)于疫苗救濟(jì)的規(guī)定：“因接種第一類疫苗引起預(yù)防接種異常反應(yīng)需要對受種者予以補償?shù)?，補償費用由省、自治區(qū)、直轄市人民政府財政部門在預(yù)防接種工作經(jīng)費中安排。因接種第二類疫苗引起預(yù)防接種異常反應(yīng)需要對受種者予以補償?shù)?，補償費用由相關(guān)的疫苗生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)。國家鼓勵建立通過商業(yè)保險等形式對預(yù)防接種異常反應(yīng)受種者予以補償?shù)臋C(jī)制?！?/p>

筆者以江蘇南通地區(qū)為調(diào)查對象，針對疫苗的接種和保險進(jìn)行了研究。該地區(qū)以街道或者鄉(xiāng)鎮(zhèn)為單位，每周固定的時間，由醫(yī)生在指定的衛(wèi)生站進(jìn)行疫苗接種。

在接種現(xiàn)場，擺放有《江蘇省預(yù)防接種異常反應(yīng)補償保險機(jī)制告知書》宣傳單。該告知書分為三部分，第一部分指出，第一類疫苗的異常反應(yīng)補償由“財政補償”轉(zhuǎn)為“保險補償”，政府為受種者購買基礎(chǔ)保險，同時鼓勵購買補充保險，這種補充保險并非強(qiáng)制，需要居民本著知情、自愿和自費的原則。第二部分介紹了補充保險的保費及補償額。補充保險一共有三種，保費在396-900元不等，補償額也因不同反應(yīng)，有2萬到80萬的差距，以及各種實施細(xì)則。第三部分將新舊補償機(jī)制做了對比，將各種異常情況下原單一財政補償標(biāo)準(zhǔn)和新組合補償標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行對比，新機(jī)制無論在補償范圍還是在補償金額方面，都遠(yuǎn)多于舊補償機(jī)制。

筆者針對0-6歲嬰幼兒家長，發(fā)放了2000份調(diào)查問卷，共收回1437份有效問卷。其中的問題主要包括家長對疫苗安全性的態(tài)度、對疫苗保險的認(rèn)知度以及是否有投保意向。

從收到的有效問卷來看，有384位家長認(rèn)為疫苗是安全的，得到通知就會準(zhǔn)時帶孩子到指定地點接種疫苗。有943位家長對疫苗的安全性存疑，會主動查找相關(guān)疫苗信息，但仍會帶著孩子去接種。有110位家長對疫苗的關(guān)注度比較高，會仔細(xì)研究疫苗的功能性、安全性等，對于一些不太成熟的疫苗，選擇拒絕接種。

關(guān)于疫苗保險，有236位家長并不知情，且沒有投保意向。有857位家長表示聽說過也了解過，但并不清楚其中的原理，其中有841位家長認(rèn)為這是政府?dāng)U大收入的一種手段，不會為此買單。有344位家長表示對疫苗保險進(jìn)行過深入研究，其中128位家長認(rèn)為疫苗保險對孩子的安全有重要意義，并且已經(jīng)投保，而剩下216位家長認(rèn)為，現(xiàn)有的醫(yī)療保險和他們已經(jīng)購買的保險足夠為孩子提供充分保障，不需要額外購買疫苗保險。

疫苗直接關(guān)系人的生命健康安全，必須在政府的監(jiān)管下，安全的投放到市場中去。但從實際情況來看，完全納入行政體系中，是不現(xiàn)實的。疫苗的種類繁多，浪費行政資源，增加財政支出。所以國家在2016年修改中，明確提出了鼓勵疫苗的商業(yè)保險制度，通過疫苗保險，分?jǐn)傄呙顼L(fēng)險，減輕國家財政壓力。

疫苗保險是政府主導(dǎo)的商業(yè)保險，兼具政府行為的公益性與商業(yè)保險的營利性。一方面，商業(yè)保險通過研究概率理論來確定保費，利用投保與賠償之間的差額來賺取利潤。另一方面，政府通過財政補貼，以贈送的方式，加大對受害者的補償力度。這種雙管齊下的保險方式，相比于過去完全依靠政府補貼，既加強(qiáng)了對個體受害者的保護(hù)，又能減輕政府財政的負(fù)擔(dān)。

但是，疫苗保險的接受程度如此之低僅僅是因為宣傳和認(rèn)知度不夠嗎？筆者認(rèn)為，并不盡然。首先，疫苗保險屬于商業(yè)保險，衛(wèi)生部門僅是做推廣宣傳，并不強(qiáng)制搭售。引入商業(yè)保險是整個江蘇的衛(wèi)生項目，但是作為商業(yè)保險，卻沒有提供多元化的保險公司和保險項目，讓疫苗保險顯得有點“不倫不類”。其次，這種疫苗保險并不能做到完全理賠，排除了“輕微反應(yīng)”和“偶合原因”的理賠。因接種疫苗產(chǎn)生的不良反應(yīng)主要分為三類：第一類是發(fā)熱以及接種局部皮膚的紅腫熱痛等；第二類是與免疫機(jī)制有關(guān)的過敏反應(yīng)；第三類是減活疫苗中活細(xì)菌或病毒造成的感染。前兩種不良反應(yīng)是人體的一種自我保護(hù)，多數(shù)無須處理或?qū)ΠY處理即可自愈。第三類不良反應(yīng)因疫苗性質(zhì)不同而不同。[1]上述前兩種反應(yīng)也就是指輕微反應(yīng)，不屬于基礎(chǔ)保險的理賠范圍。偶合原因是指受種者正處于某種疾病的潛伏期，或存在尚未發(fā)現(xiàn)的基礎(chǔ)疾病，接種后巧合發(fā)病，其發(fā)生與疫苗本身無關(guān)。偶合癥在基礎(chǔ)保險中也沒有補償，僅在政府贈送的額外保險中有最多5萬元的補償。在疫苗異常反應(yīng)中，大多是輕微反應(yīng)，也可能引發(fā)偶發(fā)癥，致傷致死畢竟是少數(shù)。而且，很多補償項目與其他保險沖突，缺少實際作用，也是家長難以接受的原因之一。第三，要想獲得疫苗保險的理賠，必須經(jīng)過醫(yī)療專家組的確認(rèn)，手續(xù)繁瑣復(fù)雜，需要花費更多的時間和精力，這也成為很多家長不愿意購買疫苗保險的原因。

推廣疫苗保險，僅靠衛(wèi)生部門是不夠的，完善相關(guān)的法律制度也十分重要。首先，必須完善相關(guān)的法律制度，對各種異常反應(yīng)有明確的界定，從而使保險有清晰的理賠方案。第二，厘清疫苗保險與其他保險的界限，明確重合部分的處理辦法。第三，簡化鑒定程序，讓受害者能盡快得到理賠。第四，在必要情況下，可以規(guī)定強(qiáng)制保險制度，確保受害者可以得到相應(yīng)的補償。

[1]張娟.打疫苗究竟安全不安全[J].農(nóng)家參謀，2015.15.

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