李玲玲

（天津中醫(yī)藥大學(xué)世界中聯(lián)教育指導(dǎo)委員會(huì)秘書(shū)處，天津300193）

中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式探析

李玲玲

（天津中醫(yī)藥大學(xué)世界中聯(lián)教育指導(dǎo)委員會(huì)秘書(shū)處，天津300193）

中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)，要基于繼承和發(fā)揚(yáng)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)和特色，同時(shí)充分考慮當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的時(shí)代需求。因此，要完善中醫(yī)藥教育體系的構(gòu)建，亟需師承教育與院校教育積極地結(jié)合。高水平中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)需要理論教學(xué)與臨床實(shí)踐相結(jié)合，通過(guò)引進(jìn)先進(jìn)的教學(xué)方法，提高效率，增強(qiáng)學(xué)生的主體意識(shí)，以多樣化的手段促進(jìn)中醫(yī)藥專業(yè)人才的成長(zhǎng)和進(jìn)步。

師承教育；院校教育；教學(xué)方法；中醫(yī)人才

二十一世紀(jì)，我國(guó)大力開(kāi)展了醫(yī)療衛(wèi)生體制和社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的改革，這一舉措為中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展帶來(lái)了機(jī)遇與挑戰(zhàn)，同時(shí)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)也面臨著更高的要求。國(guó)民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十三個(gè)五年規(guī)劃（簡(jiǎn)稱“十三五”規(guī)劃）在人才培養(yǎng)戰(zhàn)略方面指出，“深入實(shí)施人才優(yōu)先發(fā)展戰(zhàn)略，推進(jìn)人才發(fā)展體制改革和政策創(chuàng)新，形成具有國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的人才制度優(yōu)勢(shì)?！币虼耍嗅t(yī)藥人才的培養(yǎng)工作既要立足于培養(yǎng)具有高水平的復(fù)合型人才，還要從現(xiàn)代化的要求出發(fā)，培養(yǎng)繼承與創(chuàng)新相結(jié)合的人才，并逐步形成不同層次、不同目標(biāo)、多種培養(yǎng)形式的立體式格局[1]。

1 創(chuàng)新人才培養(yǎng)模式

培養(yǎng)中醫(yī)藥人才，要在繼承和發(fā)揚(yáng)中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)優(yōu)勢(shì)和特色的基礎(chǔ)上，充分考慮當(dāng)今醫(yī)學(xué)發(fā)展的時(shí)代需求。因此，傳統(tǒng)與現(xiàn)代不可避免地同時(shí)存在。這使得在中醫(yī)學(xué)科人才培養(yǎng)目標(biāo)上，如何處理好這兩者之間的關(guān)系成為了關(guān)鍵。

1.1 師承教育我國(guó)最早出現(xiàn)的中醫(yī)師培養(yǎng)模式是師帶徒，這種模式又稱師承教育模式，存在的形式有私塾和家傳兩種?？v觀中醫(yī)學(xué)的發(fā)展歷史，師承教育這一傳統(tǒng)模式成為中醫(yī)教育的主要形式，促使中醫(yī)在歷經(jīng)千年后得以延續(xù)和發(fā)展[2]。

中醫(yī)學(xué)具有獨(dú)特的知識(shí)體系、原理和規(guī)律，除了理論學(xué)習(xí)之外，還需要在長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐中掌握望、聞、問(wèn)、切等中醫(yī)診法。通過(guò)不斷地積累經(jīng)驗(yàn)，才能準(zhǔn)確地分析病情，熟練地診斷、處方。只有經(jīng)過(guò)耳濡目染的跟師學(xué)習(xí)，認(rèn)真領(lǐng)會(huì)老中醫(yī)的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)，參透其治法和處方的精髓，才能真正有所感悟并將其核心思想繼承和發(fā)揚(yáng)。師承教育具有特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)，可彌補(bǔ)當(dāng)今院校教育在臨床方面的薄弱之處。

師承學(xué)習(xí)的過(guò)程為學(xué)生提供了近距離與老師學(xué)習(xí)和交流的機(jī)會(huì)，在與病患實(shí)際接觸中學(xué)習(xí)并總結(jié)臨床診療的思維、辨證論治的技巧、以及處方用藥的規(guī)律，領(lǐng)悟老師的學(xué)術(shù)思想與實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，錘煉嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度和優(yōu)良的學(xué)風(fēng)。在長(zhǎng)期的跟師學(xué)習(xí)中，學(xué)生通過(guò)不斷總結(jié)和感悟老師的經(jīng)驗(yàn)與專長(zhǎng)，在一定程度上促進(jìn)了名老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想和臨床經(jīng)驗(yàn)的傳承與發(fā)展。這將有利于人才鏈的形成，并推動(dòng)中醫(yī)學(xué)術(shù)理論的創(chuàng)新與發(fā)展。

1.2 院校教育雖然在我國(guó)古代，師承教育是中醫(yī)教學(xué)一個(gè)主要的方式，但自南北朝開(kāi)始我國(guó)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的學(xué)校教育模式已初具模型。宋代基本建立了覆蓋中央和地方的多層次的學(xué)校醫(yī)學(xué)教育體系，擔(dān)負(fù)著培養(yǎng)高層次醫(yī)學(xué)人才的重任[3]。特別是伴隨著新中國(guó)的成立，北京、上海、廣州和成都四地于1956年分別成立了四所中醫(yī)學(xué)院，以此為標(biāo)志中醫(yī)藥高等教育發(fā)展開(kāi)啟了新的篇章。自此，現(xiàn)代的中醫(yī)藥教育模式開(kāi)始形成，并逐漸成熟和壯大。

隨后，中醫(yī)藥高等院校如雨后春筍般涌現(xiàn)，中醫(yī)藥高等教育在全國(guó)各地蓬勃發(fā)展起來(lái)，以培養(yǎng)高素質(zhì)的中醫(yī)藥人才為主要目標(biāo)。中醫(yī)藥院校肩負(fù)著培養(yǎng)專門(mén)人才、進(jìn)行科學(xué)研究、開(kāi)展文化交流與傳承的使命，按照高等教育的要求開(kāi)展規(guī)?；逃?，促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的進(jìn)步。實(shí)踐證明，中醫(yī)藥院校教育已經(jīng)成為我國(guó)現(xiàn)代高等教育體系的重要組成部分。歷經(jīng)半個(gè)多世紀(jì)以來(lái)，中醫(yī)藥院校培養(yǎng)了一大批適應(yīng)社會(huì)和經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要的高級(jí)中醫(yī)藥人才，極大推動(dòng)了中醫(yī)藥事業(yè)向前發(fā)展。

但是，中醫(yī)藥學(xué)較其他學(xué)科存在著特殊性，在一定程度上院校教育不能滿足中醫(yī)藥人才的培養(yǎng)需求。同時(shí)，教學(xué)方法缺乏多樣性、人才培養(yǎng)模式單一、中醫(yī)藥傳統(tǒng)特色缺失等不足和缺點(diǎn)也逐漸顯現(xiàn)。因此，亟需師承教育與院校教育積極地結(jié)合，兩種教育模式并存互補(bǔ)成為了現(xiàn)代中醫(yī)藥高等教育的顯著特點(diǎn)。理論教學(xué)常采用班級(jí)集體授課的方式，節(jié)約成本并便于日常的統(tǒng)一管理。臨床實(shí)踐常采用導(dǎo)師帶教的方式，以既定的教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)為依據(jù)，導(dǎo)師針對(duì)臨床中出現(xiàn)的實(shí)際問(wèn)題對(duì)學(xué)生進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。這樣做目的性強(qiáng)、有針對(duì)性，可以顯著提高臨床教學(xué)效果，在實(shí)際操練中激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

2 推崇多樣化教學(xué)方法

2.1 引進(jìn)PBL教學(xué)法在教學(xué)方法上，引入PBL教學(xué)法，增強(qiáng)學(xué)生解決實(shí)際問(wèn)題的能力。PBL（Problem-based Learning）教學(xué)法是以問(wèn)題為導(dǎo)向的一種現(xiàn)代的教學(xué)方法，是基于現(xiàn)實(shí)世界的以學(xué)生為中心的教育方式。以特定的實(shí)際問(wèn)題為出發(fā)點(diǎn)，學(xué)生通過(guò)解決實(shí)際問(wèn)題整合知識(shí)和技能，提高綜合認(rèn)知和應(yīng)用能力。這同中醫(yī)學(xué)的整體理念和辨證論治的思維方式不謀而合[4]。

2.2 提高學(xué)生的主體意識(shí)由于長(zhǎng)期受到傳統(tǒng)教育觀念的影響，教師一直充當(dāng)“知識(shí)的傳播者”的角色，教學(xué)活動(dòng)成為單純的知識(shí)傳授，這種方式不利于學(xué)生個(gè)性的發(fā)展和創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)。杜威提出的“反傳統(tǒng)”教學(xué)模式強(qiáng)調(diào)學(xué)生應(yīng)當(dāng)成為學(xué)習(xí)的主體，教師則變成教學(xué)過(guò)程的引導(dǎo)者、輔助者，以“教”為主的教學(xué)模式逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐浴皩W(xué)”為主?，F(xiàn)代教學(xué)更關(guān)注學(xué)生如何更好地參與到教學(xué)過(guò)程當(dāng)中，更重視根據(jù)教學(xué)的需要合理設(shè)計(jì)“教”與“學(xué)”的內(nèi)容和相關(guān)活動(dòng)[5]。

2.3 舉辦中醫(yī)藥知識(shí)競(jìng)賽知識(shí)競(jìng)賽的形式新穎活潑，同學(xué)們能通過(guò)競(jìng)賽重溫中醫(yī)藥知識(shí)、拓展專業(yè)視野、激發(fā)興趣。這種喜聞樂(lè)見(jiàn)的形式也給各個(gè)年級(jí)的同學(xué)提供了相互學(xué)習(xí)和交流的機(jī)會(huì)，加強(qiáng)了同學(xué)之間的聯(lián)系，也為師生之間的交流提供了一個(gè)良好的平臺(tái)。以賽促學(xué)能夠更好地營(yíng)造愛(ài)中醫(yī)、學(xué)中醫(yī)、用中醫(yī)的良好氛圍，在弘揚(yáng)民族中醫(yī)藥文化、促進(jìn)中醫(yī)藥學(xué)術(shù)進(jìn)步、發(fā)現(xiàn)和造就中醫(yī)藥人才等方面具有推動(dòng)作用。

2.4 定期舉辦學(xué)術(shù)講座學(xué)術(shù)講座是高校課堂教學(xué)的有益補(bǔ)充，是名家大師們知識(shí)的濃縮和思想的提煉。有目的、有計(jì)劃地組織學(xué)生參與到學(xué)校學(xué)術(shù)活動(dòng)中去，對(duì)學(xué)生素質(zhì)的全面發(fā)展具有積極的促進(jìn)作用。講座的題目要新穎，針對(duì)性要強(qiáng)，且主講教師的水平要高，具有一定的知名度。大學(xué)校園鼓勵(lì)和倡導(dǎo)教師和學(xué)生自由地進(jìn)行學(xué)術(shù)探索，使學(xué)生從多個(gè)視角了解學(xué)科和業(yè)界發(fā)展現(xiàn)狀。

2.5 理論學(xué)習(xí)與臨床實(shí)踐結(jié)合實(shí)踐性是醫(yī)學(xué)的突出特點(diǎn)，在高等醫(yī)學(xué)教育的全過(guò)程中，臨床階段的教學(xué)對(duì)培養(yǎng)合格人才至關(guān)重要。隨著臨床教學(xué)基地的建設(shè)和發(fā)展，很多中醫(yī)藥高等院校都建有自己的附屬醫(yī)院、教學(xué)醫(yī)院開(kāi)展臨床教學(xué)工作。一般情況下，學(xué)生可在二年級(jí)到醫(yī)院見(jiàn)習(xí)，親身體驗(yàn)實(shí)踐的重要性，然后回到校園繼續(xù)學(xué)習(xí)理論知識(shí)。畢業(yè)之前再次進(jìn)入醫(yī)院實(shí)習(xí)，將大學(xué)所學(xué)的知識(shí)和技能充分運(yùn)用到臨床當(dāng)中，并在實(shí)踐中不斷完善和發(fā)展所學(xué)知識(shí)和理論，融會(huì)貫通。

教育方式的成功與否直接關(guān)系到中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的成敗。師承教育與院校教育相結(jié)合，充分顯示各自的優(yōu)勢(shì)，相輔相成地發(fā)揮出最大的效能。中醫(yī)藥教育工作者要解放思想，勇于創(chuàng)新，在合理創(chuàng)新教學(xué)方法的前提下努力培養(yǎng)和造就一批熱愛(ài)中醫(yī)藥事業(yè)、中醫(yī)理論扎實(shí)、臨床技能嫻熟、醫(yī)德高尚的中醫(yī)藥人才。

[1]祝培英.構(gòu)建中醫(yī)藥人才培養(yǎng)立體框架的探索與實(shí)踐[J].中醫(yī)文獻(xiàn)雜志，2002（2）：50-52.

[2]王大壯，田侃.中醫(yī)藥師承教育人才培養(yǎng)模式探討[J].中國(guó)衛(wèi)生法制，2010，18(6):41-44.

[3]高思華，翟雙慶，羅祥云.新時(shí)期中醫(yī)藥人才培養(yǎng)模式改革的幾點(diǎn)思考[J].中醫(yī)教育，2011，30(6):1-4.

[4]賈愛(ài)明，張紅，胡文梅.中醫(yī)文化融入醫(yī)學(xué)院校人文素質(zhì)教育探討[J].醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2011，24(4):92-93.

[5]劉江亭，李慧芬，李振陽(yáng)，等.簡(jiǎn)析中醫(yī)藥人才培養(yǎng)中教學(xué)模式發(fā)展現(xiàn)狀及趨勢(shì)[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2013（11）：47-48.

Discussions on the Cu ltivation M ode of Chinese Med icine Talents

LILingling

(Secretariatof Educational Instruction CommitteeofWFCMS,Tianjin University of TraditionalChineseMedicine,Tianjin 300193,China)

The personnel trainingmode in current college education cannot fully satisfy the cultivation of Chinesemedicine talents. The innovation of cultivationmode of Chinesemedicine and the construction of education system of Chinesemedicine require the active participation of teacher-inheriting education.The cultivation of Chinesemedicine talentswith high level needs the combination of theoretical teaching and clinical practice.With the introduction of advanced teachingmethods,the efficiency can be improved,and students'subject consciousness can be enhanced as well.Diversified measures will promote the growth and the development of Chinesemedicine talents.

teacher-inheriting education;college education;teachingmethod;traditional Chinesemedicine talent

10.3969/j.issn.1672-2779.2017.05.013

1672-2779（2017）-05-0029-02

：李海燕本文校對(duì)：江豐

2016-09-27）