胡珂銀 王煥煥

河南大學(xué)法學(xué)院，河南 開(kāi)封 475000

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藥品集團(tuán)采購(gòu)模式的反壟斷法淺析

胡珂銀 王煥煥

河南大學(xué)法學(xué)院，河南 開(kāi)封 475000

2016年是醫(yī)藥市場(chǎng)的改革年，在這樣的背景下深圳掀起了藥品集團(tuán)采購(gòu)模式的改革大幕。但是問(wèn)題接踵而來(lái)；“團(tuán)購(gòu)”的藥品采購(gòu)模式在我國(guó)藥品采購(gòu)中是否具有可行性？如何在反壟斷法框架內(nèi)有效地運(yùn)行？本文以深圳市藥改為例，對(duì)藥品集團(tuán)采購(gòu)模式進(jìn)行了反壟斷法的淺析。

藥品集團(tuán)采購(gòu)模式；GPO；衛(wèi)計(jì)委；反壟斷法

GPO(Group Purchasing Organization)，即集團(tuán)采購(gòu)組織。作為社會(huì)化第三方中介組織，該組織代表醫(yī)療機(jī)構(gòu)、醫(yī)院與生產(chǎn)商、經(jīng)銷(xiāo)商談判，盡可能降低藥品價(jià)格。2016年，上海、深圳先后啟動(dòng)了GPO藥品采購(gòu)試點(diǎn)。

深圳市GPO模式改革于2016年8月8日正式啟動(dòng)，其GPO是依法設(shè)立、能獨(dú)立承擔(dān)相應(yīng)法律責(zé)任的藥品經(jīng)營(yíng)企業(yè)，是“經(jīng)深圳市衛(wèi)生行政部門(mén)組織市公立醫(yī)院集團(tuán)采購(gòu)組織遴選委員會(huì)遴選確認(rèn)，并受該市公立醫(yī)院委托，開(kāi)展藥品集團(tuán)采購(gòu)供應(yīng)的第三方組織”①。

一、深圳GPO模式與行政壟斷

在深圳市藥改中，深圳市衛(wèi)計(jì)委在2016年2月便確定深圳海王集團(tuán)股份有限公司旗下的深圳市全藥網(wǎng)科技有限公司為GPO，并與海王集團(tuán)正式簽訂《關(guān)于推進(jìn)深圳市“互聯(lián)網(wǎng)+”藥品集中采購(gòu)模式改革合作框架協(xié)議》，依托全藥網(wǎng)平臺(tái)，計(jì)劃于7月啟動(dòng)深圳市公立醫(yī)院藥品供應(yīng)。但是到2016年8月3日GPO的遴選細(xì)則才出臺(tái)，GPO的確定早于細(xì)則的出臺(tái)。

此外，《深圳市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)規(guī)定(試行)》雖然規(guī)定了公立醫(yī)院可以自主選擇GPO，并與選定的GPO簽訂委托合同，但是《深圳市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)組織管理辦法(試行)》中明確規(guī)定了只確定一家GPO，并且在文件出臺(tái)之前GPO實(shí)際早已確定，這限定了深圳市公立醫(yī)院只能從全藥網(wǎng)這一家GPO采購(gòu)藥品。

《中華人民共和國(guó)反壟斷法》第32條規(guī)定：“行政機(jī)關(guān)和法律法規(guī)授權(quán)的具有管理公共事務(wù)職能的組織不得濫用行政權(quán)力，限定或者變相限定單位或者個(gè)人經(jīng)營(yíng)、購(gòu)買(mǎi)、使用其指定的經(jīng)營(yíng)者提供的商品?！币虼松钲贕PO模式似乎已經(jīng)構(gòu)成了行政壟斷②。濫用行政壟斷排除、限制競(jìng)爭(zhēng)較經(jīng)濟(jì)壟斷更甚，這種超經(jīng)濟(jì)壟斷完全擺脫了市場(chǎng)規(guī)則的約束，任何市場(chǎng)主體都不具有行政部門(mén)的種種“實(shí)效性”權(quán)力。因此認(rèn)定行政壟斷的標(biāo)準(zhǔn)，包括這種行為是否會(huì)致市場(chǎng)支配地位出現(xiàn)，是否會(huì)排除、限制競(jìng)爭(zhēng)，是否會(huì)影響社會(huì)總產(chǎn)出的減少，以上因素缺少任何一個(gè)均不可認(rèn)定為行政壟斷。

二、市場(chǎng)支配地位與排除、限制競(jìng)爭(zhēng)的問(wèn)題

根據(jù)《中華人民共和國(guó)反壟斷法》第十七條規(guī)定：“本法所稱(chēng)市場(chǎng)支配地位，是指經(jīng)營(yíng)者在相關(guān)市場(chǎng)內(nèi)具有能夠控制商品價(jià)格、數(shù)量、或者其他交易條件，或者能夠阻礙、影響其他經(jīng)營(yíng)者進(jìn)入相關(guān)市場(chǎng)能力的市

場(chǎng)地位?！?/p>

深圳市衛(wèi)計(jì)委只確定全藥網(wǎng)一家GPO供公立醫(yī)院選擇簽訂委托采購(gòu)合同，憑借深圳市衛(wèi)計(jì)委的行政權(quán)力，足以阻礙其他經(jīng)營(yíng)者進(jìn)入本市公立醫(yī)院藥品采購(gòu)市場(chǎng)，因此具有了市場(chǎng)支配地位。憑借此市場(chǎng)支配地位基本上排除了公立醫(yī)院藥品采購(gòu)方面的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)。

三、社會(huì)總產(chǎn)出問(wèn)題

深圳市藥改，目的是為進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，發(fā)揮市場(chǎng)在資源配置中的決定性作用和政府宏觀調(diào)控的作用，破除以藥養(yǎng)醫(yī)機(jī)制，遏制藥品采購(gòu)領(lǐng)域中的腐敗行為，抵制商業(yè)賄賂，有效降低藥品虛高價(jià)格，解決人民群眾看病貴的問(wèn)題，切實(shí)推動(dòng)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展。是為了更大程度上保證公立醫(yī)院藥品的供應(yīng)的質(zhì)與量，從八月份改革至今，受到社會(huì)各界廣泛贊譽(yù)，在現(xiàn)實(shí)中并沒(méi)有產(chǎn)生社會(huì)總產(chǎn)出的減少問(wèn)題。

綜上所述，雖然在此次改革中，在一定程度上限定了公立醫(yī)院藥品采購(gòu)的選擇權(quán)，并且在相關(guān)市場(chǎng)和相關(guān)地域內(nèi)，全藥網(wǎng)具備了市場(chǎng)支配地位，但是社會(huì)總產(chǎn)出沒(méi)有減少，因此實(shí)質(zhì)上并沒(méi)有違反反壟斷法第32條的規(guī)定，不構(gòu)成行政壟斷。

四、結(jié)語(yǔ)

不得不承認(rèn)，深圳的GPO模式在一定程度確實(shí)排除、限制了正常的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，但是對(duì)于切斷醫(yī)和藥之間的經(jīng)濟(jì)利益聯(lián)系有很大作用。然而，做好GPO還須遵守市場(chǎng)規(guī)律。在美國(guó)，由于有反壟斷法的約束，美國(guó)的GPO是具有充分競(jìng)爭(zhēng)性的。一個(gè)區(qū)域內(nèi)必須有若干GPO同時(shí)參與競(jìng)爭(zhēng)。這種情況下，保證GPO符合《反壟斷法》的規(guī)定，保證其是在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下運(yùn)行，充分尊重市場(chǎng)當(dāng)中所有參與者的各方利益，多方共贏，使政府意志最小化，這就是GPO最穩(wěn)定的預(yù)期結(jié)果。將來(lái)的幾年，全國(guó)會(huì)大范圍掀起GPO的高潮，但一定要把制度設(shè)計(jì)精細(xì)化，只有保證GPO的屬性是尊重市場(chǎng)規(guī)律的，維護(hù)各參與方的利益，才能保證GPO平穩(wěn)有效的運(yùn)行，達(dá)到應(yīng)有的效果。

[ 注 釋 ]

①深圳市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購(gòu)組織管理辦法(試行).

②行政壟斷，是指政府及其所屬部門(mén)，濫用行政權(quán)力限制或者排除企業(yè)間競(jìng)爭(zhēng)的違法行為.

[1]范立勝.中國(guó)國(guó)家壟斷的法律規(guī)制問(wèn)題研究[D].東北財(cái)經(jīng)大，2007.

[2]黃欣，周昀.行政壟斷與反壟斷立法研究[J].中國(guó)法學(xué)，2001(3).

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2095-4379-(2017)17-0239-01

胡珂銀(1995-)，男，漢族，內(nèi)蒙古呼和浩特人，河南大學(xué)法學(xué)院，2014級(jí)本科生，研究方向：法學(xué)；王煥煥(1996-)，女，漢族，河南安陽(yáng)人，河南大學(xué)法學(xué)院，2014級(jí)本科生，研究方向：法學(xué)。