李政宏

（351146 福建省莆田市秀嶼區(qū)人民檢察院 福建 莆田）

論強制醫(yī)療執(zhí)行監(jiān)督

李政宏

（351146 福建省莆田市秀嶼區(qū)人民檢察院 福建 莆田）

自新刑事訴訟法及最近新出臺的相關(guān)法律，國家對依法不負刑事責任的精神病患者強制醫(yī)療作出明確規(guī)定，并賦予了檢察機關(guān)對強制醫(yī)療決定和執(zhí)行的監(jiān)督權(quán)。通過這幾項法規(guī)國家在不斷完善對強制醫(yī)療監(jiān)督的管理，但精神衛(wèi)生機構(gòu)仍存在仍十分缺乏。強化相關(guān)的專業(yè)能力建設(shè)進一步加強落實強制醫(yī)療的執(zhí)行監(jiān)督。

強制醫(yī)療；執(zhí)行監(jiān)督；完善監(jiān)督

強制醫(yī)療執(zhí)行監(jiān)督是指指實施暴力行為，危害公共安全或者嚴重危害公民人身安全，經(jīng)法定程序鑒定依法不負刑事責任的精神病人，有繼續(xù)危害社會可能的，經(jīng)法院決定后給予以強制醫(yī)療，人民檢察院對強制治療的執(zhí)行情況進行監(jiān)督。自2013年起新實施的《刑事訴訟法》、《人民檢察院刑事訴訟規(guī)則》及最近新出臺的《人民檢察院強制醫(yī)療執(zhí)行檢察辦法(試行)》，國家對依法不負刑事責任的精神病患者強制醫(yī)療作出明確規(guī)定，并賦予了檢察機關(guān)對強制醫(yī)療決定和執(zhí)行的監(jiān)督權(quán)。通過這幾項法規(guī)國家在不斷完善對強制醫(yī)療監(jiān)督的管理，但作為具體實踐中或多或少會存在一些問題和困難，在此筆者談?wù)勛约旱淖疽?，以期拋磚引玉。

一、當前我國強制醫(yī)療的現(xiàn)狀

（1）法律規(guī)定在逐步完善過程中。在新刑事訴訟法修改以前，僅有刑法第18條對此作出規(guī)定，而且原條文僅僅籠統(tǒng)的提出應(yīng)對精神病人應(yīng)進行強制醫(yī)療，但沒有具體的執(zhí)行標準、執(zhí)行人和程序，導(dǎo)致不負刑事責任的精神病人在造成危害后果免于刑事處罰后對其又沒有相應(yīng)的處置措施。2012年在對刑訴法進行修訂后新修訂的《刑事訴訟法》在第284條-289條對強制醫(yī)療作出了更具體和詳細的規(guī)定：明確了強制醫(yī)療的程序，確定了人民法院對強制醫(yī)療的行使具有決定權(quán)，檢察機關(guān)對強制醫(yī)療的決定和執(zhí)行具有監(jiān)督權(quán)，同時還建立了強制醫(yī)療措施的取消機制。但是司法實踐中，精神病人肇事肇禍多發(fā)，雖然被依法決定強制醫(yī)療，但是因為執(zhí)行機關(guān)交付執(zhí)行不到位或者該地區(qū)沒有專門的強制醫(yī)療機構(gòu)，導(dǎo)致有的被決定強制醫(yī)療的人沒有被送到強制醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行強制醫(yī)療，成為社會治安的重大隱患。

（2）精神病衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)不足。國家衛(wèi)計委公布截止2014年底公布的全國登記在冊的嚴重精神障礙患者就達到429.7萬例，而全國現(xiàn)有精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)有1650家，精神科床位22.8萬張，平均每一萬人口1.71張。這一數(shù)字近年來有明顯增長，但仍然遠低于世界平均數(shù)每萬人約4.3張。而具體到強制醫(yī)療所，目前全國僅有19個?。▍^(qū)、市）設(shè)有屬于公安機關(guān)管轄的26家強制醫(yī)療所（或安康醫(yī)院），其中部分還是地市級政府設(shè)置的，其他12個?。▍^(qū)、市）均沒有專門的強制醫(yī)療機構(gòu)。大部分的地方只好由政府臨時指定普通的精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)行。

二、強制醫(yī)療執(zhí)行監(jiān)督的法理基礎(chǔ)

（1）權(quán)力制約理論。孟德斯鳩說過：“握有權(quán)力的人容易濫用權(quán)力，直到遇到某種外在限制為止。”任何權(quán)力都需要監(jiān)督和制約，不受監(jiān)督的權(quán)力必然導(dǎo)致權(quán)力的濫用。如果對強制醫(yī)療執(zhí)行沒有效的監(jiān)督容易出現(xiàn)“被精神病”、“假精神病”、被治療人員的人身權(quán)利受到侵犯、執(zhí)行不到位導(dǎo)致有社會危害性的精神病人重新危害社會等等問題。因此，要想防止濫用權(quán)力，必須以權(quán)力制約權(quán)力，在具有強制醫(yī)療決定和執(zhí)行權(quán)之外的機構(gòu)對決定強制醫(yī)療執(zhí)行進行監(jiān)督。

（2）權(quán)利救濟理論。強制醫(yī)療措施執(zhí)行帶有一定強制性勢必會影響到公民的人身權(quán)利，為避免公民的人身權(quán)利被侵犯，相對應(yīng)的就應(yīng)該提供公民對其進行權(quán)利救濟途徑和保障機制。將強制醫(yī)療執(zhí)行監(jiān)督的權(quán)利交由檢察院，可以為被強制醫(yī)療人維護自身合法權(quán)益、對其進行權(quán)利救濟提供一條最有效途徑。

（3）監(jiān)所檢察理論。1954年，最高檢成立了第五廳，也稱監(jiān)所、勞動改造監(jiān)督廳；在1978年，最高檢恢復(fù)重建后，又設(shè)立了監(jiān)所檢察廳，基層各級檢察機關(guān)也相應(yīng)的成立了監(jiān)所檢察部門，主要職責是對監(jiān)獄、看守所等監(jiān)管場所的刑罰執(zhí)行和監(jiān)管活動實行法律監(jiān)督。強制醫(yī)療執(zhí)行雖然不是刑罰的一種，但其本身同樣帶有強制性、封閉性和限制人身自由性，同樣也需要進行法律監(jiān)督。去年為了因應(yīng)新形勢的需要，最高檢監(jiān)所廳也正式更名為刑事執(zhí)行檢察廳，地方各級檢察機關(guān)的監(jiān)所也統(tǒng)一改名為刑事執(zhí)行檢察局，也從另外一方面明確了強制醫(yī)療執(zhí)行監(jiān)督是檢察院監(jiān)督的職責之一。

三、完善強制醫(yī)療執(zhí)行監(jiān)督

（1）明確執(zhí)行監(jiān)督的分工?！度嗣駲z察院訴訟規(guī)則》第661條規(guī)定：強制醫(yī)療執(zhí)行監(jiān)督由人民檢察院監(jiān)所檢察部門負責。在原監(jiān)所部門改名后，新的《人民檢察院強制醫(yī)療執(zhí)行檢察辦法(試行)》刑事執(zhí)行檢察部門執(zhí)行。此規(guī)定已明確將執(zhí)行監(jiān)督的權(quán)利和義務(wù)交由刑事執(zhí)行檢察部門負責，公訴部門則是對法院的審判程序及決定是否正確履行監(jiān)督職責，也就是公訴部門主要是對實體進行監(jiān)督，而刑事執(zhí)行檢察部門從法院作出強制醫(yī)療決定之日起至被申請人康復(fù)之日止，對法院、公安和強制醫(yī)療機構(gòu)的執(zhí)法和醫(yī)療行為實施監(jiān)督。

（2）完善監(jiān)督方式及內(nèi)容。《人民檢察院刑事訴訟法規(guī)則》第662條規(guī)定：人民檢察院對強制醫(yī)療的交付執(zhí)行活動實行監(jiān)督。發(fā)現(xiàn)交付執(zhí)行機關(guān)未及時交付執(zhí)行等違法情形的，應(yīng)當依法提出糾正意見。人民法院在做出強制醫(yī)療以后，將強制醫(yī)療的執(zhí)行交予公安機關(guān)執(zhí)行，公安機關(guān)應(yīng)當將被決定強制醫(yī)療的精神病患者送往安康醫(yī)院，并在規(guī)定時間內(nèi)向人民檢察院提交安康醫(yī)院接受回執(zhí)單。對于未及時交付執(zhí)行的，人民檢察院對該行為提出糾正意見。

（3）打造一支專業(yè)化的監(jiān)督隊伍。強制醫(yī)療的專業(yè)性很強，如果想要較好地履行監(jiān)督職能，就必須對精神疾病方面的知識有較多的了解和認識。但是從目前的情況來看，多數(shù)檢察人員不具有這方面知識，所以除了加強刑事執(zhí)行檢察監(jiān)督部門對精神疾病知識的學習之外還可應(yīng)當聘請其他具有精神疾病知識的人員進行聯(lián)合監(jiān)督，這樣有助于保障被執(zhí)行強制醫(yī)療人員的人身權(quán)利，也有助于強制醫(yī)療的更有效開展。

[1]彭耀明.強制醫(yī)療程序訴訟監(jiān)督機制的構(gòu)建與完善.《中國檢察官》.2014年.

[2]王希發(fā).王曉雷.論強制醫(yī)療執(zhí)行的檢察監(jiān)督.

[3]袁其國.申國君.規(guī)范強制醫(yī)療執(zhí)行監(jiān)督的有力保障.檢察日報.

[4]張守良.鞠佳佳.強制醫(yī)療執(zhí)行監(jiān)督的實踐探索.《中國檢察官》.2013年第08期.

[5]謝佳.強制醫(yī)療執(zhí)行監(jiān)督之應(yīng)對.《中國檢察官》.2013年第03期.

李政宏，福建省秀嶼人民檢察院干警。