馬　華

妊娠可使孕婦出現(xiàn)一系列的生理變化，這些生理變化，又會引起孕婦的一系列不同的心理變化。為了幫助孕婦安全度過整個妊娠期，近兩年我們對2262例孕婦實施了孕早期、孕中期、孕晚期的心理護理，收到了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1 臨床資料

2007年1月至2008年12月在產(chǎn)前門診查胎的孕婦2262例，年齡為24～36歲。其中首次妊娠2182例，二次妊娠68例，三次妊娠12例。早孕反應148例、低鈣貧血872例、妊娠期糖尿病4例、妊娠高血壓綜合征26例、畸形1例。難免流產(chǎn)5例、剖宮產(chǎn)572例、早產(chǎn)13例、引產(chǎn)2例、余數(shù)全部順利分娩。

2 方法

孕婦確診懷孕，即建立孕期保健卡，預約l 1次到醫(yī)院接受健康教育指導，一方面開辦孕婦學校，講授孕期保健知識；另一方面，在查胎的同時與孕婦溝通，及時發(fā)現(xiàn)孕婦在各個時期的心理變化，進行相應的心理護理，盡力使每一位孕婦都能心情愉快，安全度過妊娠期，順利分娩。

3 妊娠期的心理特點與護理

3．1 孕早期的心理特點與護理 孕12周之內(nèi)即為早孕期，這一階段當孕婦得知自己有了新的生命時，大部分心理產(chǎn)生喜悅和自豪感，表現(xiàn)為積極的情感流露，她們很少有早孕反應的癥狀：僅少部分與性格有關(guān)，神經(jīng)系統(tǒng)不穩(wěn)定，情緒脆弱，精神過度緊張，常發(fā)生惡心、嘔吐、乳脹、尿頻、乏力、嗜睡等表現(xiàn)，這時我們要安慰孕婦，不必緊張，這是早期妊娠反應，過2個月以后，這些癥狀就會逐漸消失，如果反應嚴重請及時到醫(yī)院就診。同時飲食要多樣化、清淡、易消化。并指導孕婦，孕早期胎兒各器官分化發(fā)育活躍，此期應注意：在醫(yī)生的指導下用藥：避免放射性照射；防止病毒感染，如果感冒要及時治療；忌煙酒防胎兒畸形；勤洗澡更衣，衣服要寬大；保持心情愉快，克服反應，堅持進食，按時調(diào)節(jié)飲食，注意營養(yǎng)平衡；在孕前和孕后3個月，在醫(yī)生的指導下服用葉酸，以預防或減少神經(jīng)管畸形：3個月內(nèi)禁止性生活，以防流產(chǎn)。

3．2 孕中期的心理特點與護理 孕中期為12～28周，這時孕婦從生理和心理上已適應妊娠的一些變化，多數(shù)孕婦主觀感覺上以樂觀穩(wěn)定的情緒。當妊娠近5個月開始有胎動時，表現(xiàn)為激動異?；驘┰瓴话?，這種情況多與家庭經(jīng)濟狀況或與家人或丈夫等相關(guān)，有時不能按期預約查胎，當了解原因后，安慰孕婦，保持心情愉快，同時預約家人或丈夫一同參加孕婦學校，觀看錄像，讓他們了解孕期保健的重要性。同時指導孕婦：精神愉快、適當運動、增進食欲，可以從事正常工作，要避免久坐或站立，下肢若有腫脹，可適當在睡眠時抬高下肢；由于孕中期胎兒生長發(fā)育快易致微量元素缺乏而表現(xiàn)貧血等，因此，除了調(diào)節(jié)飲食外，還可服藥治療；如有腹疼陰道流血應及時就診：休息時應取左側(cè)臥位，不宜取仰臥位，性生活要節(jié)制。

3．3 孕晚期的心理護理 孕晚期為28～35周，在這個階段，隨著預產(chǎn)期的日益臨近，孕婦的主要心理感受是由于擔心產(chǎn)生的一系列壓力和焦慮，擔心胎兒是否健康，千萬別發(fā)生畸形或智力低下。年齡大的孕婦，害怕難產(chǎn)。懼怕分娩疼痛而焦慮萬分。由于部分老人重男輕女，怕老人或丈夫不滿意等等。由于孕婦的文化素質(zhì)、心理承受能力、家庭狀況等多方面的不同，所產(chǎn)生的心理變化就不同，因此，告知孕婦，消極的心理狀態(tài)對胎兒的生長發(fā)育是不利的，應該保持樂觀向上的心態(tài)，相信現(xiàn)代化的醫(yī)療科學技術(shù)和社會的發(fā)展，只要注意以下幾點會順利度過孕晚期。自我監(jiān)護胎動，有異常及時就診。預防妊娠高血壓綜合征，注意定期測血壓．不能過于勞累，保持心情舒暢，每日食鹽不能大于5 g。預防貧血、低鈣，飲食中加豬血、豬肝、蝦皮之類食物，每日曬太陽至少2 h等，每2周查胎一次。還要預防產(chǎn)前出血，一旦發(fā)現(xiàn)不明原因的陰道流血，及時入院治療，性生活要節(jié)制，防止早產(chǎn)。