文 葉朗

微整形市場混亂:海外國家如何監(jiān)管

文 葉朗

近日，珠海一名25歲的女子到熟人推薦的一名自稱從韓國進修美容歸來的朋友家里去注射玻尿酸，致使右眼視網(wǎng)膜中央動脈堵塞，右眼失明。

據(jù)廣東省第二人民醫(yī)院整形美容科相關(guān)負(fù)責(zé)人表示，近一年來，這個科室接診因美容失敗導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥的患者平均每月達(dá)18人，比上年同期上升70%多。由于利潤高、違法成本低、監(jiān)管弱等等因素，美容整形行業(yè)已形成包括藥商、美容院和培訓(xùn)班等在內(nèi)的非法產(chǎn)業(yè)鏈。

據(jù)整形專業(yè)醫(yī)生介紹，朋友圈和微博中流通的微整形藥劑95%都是假的，大量醫(yī)療美容事故都是由于假針劑引起的。醫(yī)療美容市場上流通的藥品相當(dāng)混亂，很多包裝上只有英文，沒有進口批號。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)，假針劑在互聯(lián)網(wǎng)上公開售賣。目前在國內(nèi)美容市場流行的日本人胎素產(chǎn)品，在網(wǎng)上以每盒幾百到幾千元不等的價格售賣。一位業(yè)內(nèi)人士介紹，現(xiàn)在很多非醫(yī)療專業(yè)人士組團去日本或韓國培訓(xùn)整形項目，如果不去參加這種培訓(xùn)，就拿不到這類所謂的進口藥物，而這種藥物是這個行業(yè)的重要暴利來源。

放眼海外，在其他國家是否也流行微整容？各國政府對于微整容的監(jiān)管和審查有哪些要求？從業(yè)人員需要怎樣的資質(zhì)呢？

澳大利亞:微整形監(jiān)管制度健全

首先來看澳大利亞。全球華語廣播網(wǎng)澳大利亞觀察員胡方介紹，在澳大利亞，微整容同樣非常受歡迎。不過相比之下，澳大利亞政府對于微整容的管理制度非常健全，不僅執(zhí)業(yè)醫(yī)師和護士有嚴(yán)格的準(zhǔn)入門檻、藥物有精細(xì)的管理，政府還會不定期發(fā)出通告，對無資質(zhì)的微整容診所進行曝光。一旦出了醫(yī)療事故，各州都會有專門的機構(gòu)對糾紛進行調(diào)查。

澳大利亞人對整形和微整形的需求挺大，比如：有統(tǒng)計數(shù)據(jù)的一年當(dāng)中，總?cè)丝诩s2400萬的澳大利亞人當(dāng)中，有67698人接受了微整形手術(shù)，其中注射肉毒菌所占比例接近0.3%。澳大利亞微整形所需要的所有藥物都必須通過澳大利亞藥管局的批準(zhǔn)，也只有專業(yè)人士，包括醫(yī)生或者是在醫(yī)生指導(dǎo)下的注冊護士才能夠進行注射。澳大利亞整形和微整形醫(yī)師都需要執(zhí)照，包括醫(yī)師資格證，職業(yè)醫(yī)師證和醫(yī)學(xué)美容主診醫(yī)生資格證，對于一個整形醫(yī)師來說，還需要有正式的相關(guān)培訓(xùn)，對于所有的突發(fā)狀況，比如：創(chuàng)口感染之后如何去處理，整形醫(yī)生都必須非常清楚。最好的尋找到合適的微整形醫(yī)生的方法，是向家庭醫(yī)生進行咨詢。澳大利亞的健康部也經(jīng)常會發(fā)出一些通告，以警告一些不具有資格的微整形診所，一旦發(fā)生了任何和微整形有關(guān)的醫(yī)療糾紛以后，每個州都會有不同的處理方法。比如悉尼所在的新南威爾士州有自己的保健投訴委員會，具有法律賦予的權(quán)利，對這些微整形糾紛進行獨立的調(diào)查。

法國:注射玻尿酸猶如喝杯咖啡

玻尿酸本來就是人皮膚自然產(chǎn)生的物質(zhì)，用來促進肌膚膠原蛋白新陳代謝的，完全無害，并且注射后覺得不理想，會隨時慢慢被身體代謝掉。當(dāng)然前提是用的是正品，因為假貨會含有人體吸收不了的成分。微整形產(chǎn)品在歐盟國家為非處方藥產(chǎn)品， 所以在巴黎為數(shù)不多的藥房里是可以買到通過法國歐盟藥物檢測的玻尿酸產(chǎn)品。

國內(nèi)目前玻尿酸產(chǎn)品價高， 常常比國外貴至少5倍。但是在歐洲，注射玻尿酸卻是一件很平常的事情，外國人衰老得快，去美容院注射下除個皺，或者豐個性感的嘴唇，不是生活里什么大事。越來越多的人選擇購買國外的玻尿酸之后在國內(nèi)付幾百元人工費找個靠譜的注射醫(yī)生注射，便宜實惠，但是要擦亮眼睛不要買到假貨。

歐美品牌的玻尿酸底蘊久，發(fā)展得更完善，市場監(jiān)控嚴(yán)格無假貨（前提是正規(guī)藥店購買），而不像國內(nèi)充斥假貨。

法國貨源的現(xiàn)狀大體是這樣: 注射類玻尿酸在法國只有各別藥店有經(jīng)營權(quán)，而且這些藥店是不被大眾熟知的，一般人想買也沒地方買，加上個人沒有權(quán)利直接從生產(chǎn)商拿貨，導(dǎo)致所有人只能通過授權(quán)藥店購買。而且國外市場假貨監(jiān)管系統(tǒng)和進出口程序很嚴(yán)格，所以就算想買假貨都買不到，這也是歐洲買手這一行業(yè)興起的一大原因。

俄羅斯:整容市場不繁榮 人們并不熱衷

再將視線轉(zhuǎn)向俄羅斯。全球華語廣播網(wǎng)俄羅斯觀察員張舜衡介紹，俄羅斯目前對于微整容還沒有具體的法律監(jiān)管條文，微整容和整容在法律定義上也還沒有具體的標(biāo)準(zhǔn)區(qū)分，僅僅只是手術(shù)的程度不同而已。

按照俄羅斯法律，整容手術(shù)必須是取得醫(yī)生職業(yè)證書的正規(guī)醫(yī)師才可以操作。合法進行微整容的診所和醫(yī)院都必須通過俄羅斯國家批準(zhǔn)，該審批流程和其他手術(shù)方向沒有明顯的不同，醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證是其最基本的要求。從最新調(diào)研的數(shù)據(jù)來看，俄羅斯擁有全球最高比例的整容外科醫(yī)生群體，但是俄羅斯的整容市場并不繁榮，整容并非主流，人們也不熱衷。雖然這幾年俄羅斯人愿意投資自己的比例人群稍有上升，但充斥俄羅斯媒體的滿是整容失敗的案例，甚至最后釀成的許多社會悲劇。相反大部分微整容的客戶都是外國游客，因為俄羅斯的醫(yī)療水平高，因為盧布貶值而價格低廉吸引了大批歐美有微整容需求的客戶，這些人也就成了俄羅斯的醫(yī)療游客。2015年俄羅斯做了超過156600次整形手術(shù)，總花費130億盧布（約合人民幣13.4億）。但在這些整形手術(shù)之中，有超過3/4是在私人診所進行的，國家公立醫(yī)院完成的數(shù)量只有24%。為了吸引更多的國際客戶，俄羅斯整容診所的定價非常靈活，私人診所常常搞活動和打折，這樣就能使手術(shù)費用降低20%之多。

韓國:擁有全球最高人均整容率 多國女性趨之若鶩

最后我們再來看看韓國。韓國擁有全球最高人均整容率，不僅如此，很多國家的愛美女性更是千里迢迢、不辭辛苦來到韓國做整容。在韓國，微整容行業(yè)的管理制度是否完善？又有哪些法律條文為這個行業(yè)把關(guān)呢？韓國首爾大學(xué)博士生張某為此查找了一些資料。

微整形本身不在國民健康保險的范圍之內(nèi)，但是正規(guī)微整形和整形的醫(yī)生也都是從醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)，經(jīng)過至少一年的實習(xí)，然后參加整形外科的專業(yè)資格考試，取得醫(yī)生的執(zhí)照，才可以上崗工作。一般的整形醫(yī)院要向保健福祉部的地方進行登記，確定這個醫(yī)院是否有一定規(guī)模以上的資金，以及確定它是否符合各項的規(guī)定，每年整形醫(yī)院在三月末之前都要把它前一年的業(yè)績進行匯報，這個時候會對它進行一部分的審查?？梢越邮芡鈬说尼t(yī)院，必須還要有合法的醫(yī)療觀光服務(wù)機關(guān)的許可證和相關(guān)證明才可以。

泰國:坊間興起無牌照“背包醫(yī)生”

近年來泰國整容行業(yè)日益興旺，泰國的求美者也越來越熱衷通過整形讓自己變得更漂亮。其中微整形更是受到了眾多泰國求美者的歡迎，不少泰國人流行以注射填充物來維持青春的外貌。與此同時，隨著泰國微整形診所日益增多，坊間沒有執(zhí)照的“背包醫(yī)生”也越來越多。

“背包醫(yī)生”泰文稱“maw krapao”，這些“背包整形醫(yī)生”曾在整形診所工作，有些是因技術(shù)拙劣遭解職而走入“地下”的醫(yī)生，有些是護士或護士助理，部分甚至只是私人診所的學(xué)徒。這些私人診所只接信任的“熟客”或“熟客”介紹的客戶，幫他們打肉毒桿菌或注射隆鼻。專家指出，這些人不符合醫(yī)療資格，讓人冒健康風(fēng)險微整形，有些人還因此死亡。

Ramathibodi醫(yī)院的面部重建外科醫(yī)生朱先生指出，這些無照私人診所充斥市場，是因為注射技術(shù)相對容易掌握，且有快速成果。過去5年來，許多泰國人流行以注射填充物維持青春的外貌，微整形失敗的案例也在增加，因為他們找的是沒學(xué)過外科的私人診所人員。他指出，有人使用非法的石蠟油或已被禁用液態(tài)硅膠做為填充物，造成病人過敏或感染；多數(shù)病人不知道這些“背包醫(yī)生”（江湖游醫(yī)）使用的填充物是什么品牌。

為打擊非法私人診所，泰國當(dāng)局查緝工作越來越密集，從設(shè)備執(zhí)照、執(zhí)醫(yī)人員到產(chǎn)品等。雖然如此，還是有不少人甘冒風(fēng)險，讓價格便宜的“背包醫(yī)生”進行微整形。

之前有調(diào)查顯示，超過半數(shù)的泰國年輕人十分信賴醫(yī)療整形技術(shù)，對整形的副作用并不十分敏感。這也反應(yīng)出了在微整形流行的泰國，人們對微整形的安全意識還有待提高。