趙蘇華 江蘇省射陽縣人民醫(yī)院

新形勢下醫(yī)院財務(wù)管理職能拓展研究

趙蘇華 江蘇省射陽縣人民醫(yī)院

面對醫(yī)療機(jī)構(gòu)改革的新形勢，強(qiáng)化自身管理創(chuàng)新，成為了當(dāng)前醫(yī)院管理提升的重要切入點(diǎn)。財務(wù)管理作為醫(yī)院管理的一項重要職能，應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化對自身職能的重新定位與拓展，與時俱進(jìn)適應(yīng)新醫(yī)改要求以及財務(wù)工作狀況，發(fā)揮好管理職能。

醫(yī)院 財務(wù)管理 職能拓展

伴隨著新醫(yī)改方案的深入實施，全民醫(yī)保雛形已經(jīng)初步顯現(xiàn)，與之同步的是醫(yī)院各項管理工作的調(diào)整與改進(jìn)，包括財務(wù)管理在內(nèi)，都應(yīng)當(dāng)與時俱進(jìn)，不斷提高管理的有效性和科學(xué)性。

一、新形勢下醫(yī)院財務(wù)管理職能拓展分析

1.輔助醫(yī)改政策落實。隨著醫(yī)療體制改革的深入推進(jìn)，公立醫(yī)院面臨的變化最大，也會引起不同程度的震動。財務(wù)管理在醫(yī)院管理工作中具有保障和約束作用，更要與時俱進(jìn)體現(xiàn)和醫(yī)改政策的協(xié)調(diào)性、同步性。因此，醫(yī)院財務(wù)管理工作應(yīng)當(dāng)立足新時期的要求，對自身職能定位進(jìn)行調(diào)整，進(jìn)一步延伸財務(wù)管理的觸角，保證財務(wù)管理工作更加全面和深入，全力輔助醫(yī)改各項政策不折不扣落實到位。

2.推動醫(yī)院管理創(chuàng)新。公立醫(yī)院的管理工作從某種程度上講具有兩面性，管理創(chuàng)新程度較之于單純意義上的企業(yè)，具有一定的滯后性，應(yīng)對市場競爭等方面靈活性不強(qiáng)。在這一方面，醫(yī)院財務(wù)管理工作在整個醫(yī)院運(yùn)行體系中具有舉足輕重的地位，承擔(dān)著資金保障、成本控制、績效量化等方面的諸多職能，以財務(wù)管理職能轉(zhuǎn)變和提升為龍頭，能夠起到“牽一發(fā)動全身”的效果，帶動業(yè)務(wù)科室工作方式轉(zhuǎn)變、藥房管理模式轉(zhuǎn)變、基礎(chǔ)設(shè)施投入渠道轉(zhuǎn)變、個人待遇考核模式轉(zhuǎn)變等方面的諸多變化。

3.發(fā)揮預(yù)算控制效應(yīng)。醫(yī)院財務(wù)管理職能拓展要注重體現(xiàn)預(yù)算控制效應(yīng)，改變過去預(yù)算編制不全面、不科學(xué)的狀況，也要改變預(yù)算執(zhí)行不嚴(yán)謹(jǐn)、不規(guī)范的行為，切實將醫(yī)院一切可用資金納入預(yù)算管理，做到“預(yù)算編制之外無資金”，同時將全部資金支出納入預(yù)算支出管理，做到“無預(yù)算不支出”，保證醫(yī)院的每一分錢的使用都受到嚴(yán)格的監(jiān)督，切實提高資金使用的質(zhì)量和效益。醫(yī)院財務(wù)管理部門還要積極參與醫(yī)院重大決策，立足財務(wù)部門職能提出意見和建議，提高重大支出決策的科學(xué)性程度。

4.強(qiáng)化風(fēng)險預(yù)警功能。醫(yī)院財務(wù)管理工作的一項重要職能，是對醫(yī)院資金使用、財務(wù)狀況等方面進(jìn)行動態(tài)分析，為醫(yī)院管理層提供詳實、全面、準(zhǔn)確的報告。一旦出現(xiàn)財務(wù)異常狀況，或者具有較大可能的財務(wù)風(fēng)險，可以通過財務(wù)管理分析報告及時對管理層提出預(yù)警，便于決策中避免或者采取相應(yīng)措施化解。醫(yī)院財務(wù)管理工作一定要重視這一方面職能的拓展，為醫(yī)院財務(wù)安全工作作出積極努力。

二、發(fā)揮財務(wù)管理職能作用，促進(jìn)醫(yī)院管理質(zhì)效提升

1.依據(jù)醫(yī)改政策完善財務(wù)管理制度。針對醫(yī)改政策和文件精神，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)在財務(wù)管理制度上不斷完善。首先要建立和完全內(nèi)部控制體系，建立“上級主管部門財務(wù)檢查+內(nèi)部職能科室財務(wù)監(jiān)督”的體系，保證內(nèi)外發(fā)力提升財務(wù)管理效能。其次要針對財務(wù)預(yù)算制定與執(zhí)行、資金支出管理、財務(wù)績效管理等方面，與時俱進(jìn)完善相關(guān)條款，做到精準(zhǔn)、細(xì)致。另外還要建立健全財經(jīng)紀(jì)律相關(guān)規(guī)定，強(qiáng)化重要工作環(huán)節(jié)的要求，使財務(wù)管理制度與醫(yī)改工作同頻共振。

2.依托財務(wù)管理控減醫(yī)院運(yùn)行成本。醫(yī)院財務(wù)管理工作要將成本核算、評估與分?jǐn)傋鳛橹匾毮?，首先要對醫(yī)院資金流量、可用資金量進(jìn)行測算，應(yīng)收盡收，能減則減，盡可能減少資金使用成本。其次要對醫(yī)院運(yùn)行成本進(jìn)行有效核算，通過財務(wù)優(yōu)化的方式提質(zhì)增效，如增加藥品器械購置頻率、減少單次使用資金量和縮短使用周期，讓資金的流速加快，達(dá)到減少資金積壓的效果。另外，還要通過聯(lián)動后勤部門對日常運(yùn)行費(fèi)用進(jìn)行評估等方式，最大化壓縮開支，達(dá)到節(jié)約效果。

3.充分發(fā)揮財務(wù)預(yù)算管理控制效能。財務(wù)預(yù)算編制與執(zhí)行是整個財務(wù)管理的重中之重，根據(jù)財務(wù)制度規(guī)定，醫(yī)院財務(wù)預(yù)算要全方位和全覆蓋，要將醫(yī)院收入和支出的每一筆資金都納入預(yù)算的有效管理。預(yù)算編制要對醫(yī)院獲得的財政撥款、專項補(bǔ)助等，連同業(yè)務(wù)收入一起納入預(yù)算收入范疇，便于從整體上評估醫(yī)院財務(wù)狀況。在預(yù)算執(zhí)行環(huán)節(jié)要堅持按照預(yù)算條目執(zhí)行，對預(yù)算調(diào)整內(nèi)容嚴(yán)格執(zhí)行審批和評估制度，既要保證醫(yī)院經(jīng)營的實際需要，又要保持預(yù)算的嚴(yán)肅性，堅決不得隨意更改和調(diào)整。另外還要對預(yù)算執(zhí)行進(jìn)行考核評價，對預(yù)算執(zhí)行進(jìn)度、資金使用效益以及規(guī)范程度等方面，進(jìn)行全面的評價，通過績效考核評估提高財務(wù)管理質(zhì)量，為醫(yī)院的有序運(yùn)行提供有力保障。

4.強(qiáng)化風(fēng)險預(yù)警提升財務(wù)安全系數(shù)。醫(yī)院在市場競爭中需要不斷提升自己的競爭力，增加基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)投入，以及添置大型醫(yī)療器械設(shè)備等，成為了增強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療水平和市場競爭力的重要路徑。有些醫(yī)院在上述開支方面缺乏財務(wù)的有效評估，導(dǎo)致資金鏈斷裂對醫(yī)院運(yùn)行造成嚴(yán)重影響。因此，必須要強(qiáng)化財務(wù)風(fēng)險預(yù)警防范工作，財務(wù)管理部門應(yīng)當(dāng)義不容辭承擔(dān)起這一方面的責(zé)任。首先要定期編制財務(wù)狀況報表，財務(wù)表格加文字說明的方式，讓醫(yī)院管理層對醫(yī)院財務(wù)運(yùn)行狀態(tài)有清楚的了解。其次，在醫(yī)院財務(wù)數(shù)據(jù)或指標(biāo)出現(xiàn)明顯異常時，要第一時間尋找原因并向管理層報告，提出針對性建議，及時化解財務(wù)風(fēng)險。另外還要針對醫(yī)院大型支出進(jìn)行財務(wù)風(fēng)險評估，將其結(jié)果作為決策的參考依據(jù)，保證醫(yī)院財務(wù)安全。

綜上所述，針對新形勢下醫(yī)院財務(wù)管理工作承擔(dān)的新職能，財務(wù)部門應(yīng)當(dāng)強(qiáng)化自身定位，不斷完善制度，發(fā)揮好資金管理、成本控制、風(fēng)險預(yù)警等方面作用，更好地服務(wù)醫(yī)院發(fā)展。

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