肖亞軍

（638000 四川虹永律師事務所 四川 廣安）

醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機制分析

肖亞軍

（638000 四川虹永律師事務所 四川 廣安）

近幾年，醫(yī)療糾紛事件煩發(fā)，成為影響社會穩(wěn)定的焦點問題。盡管醫(yī)患糾紛人民調(diào)解制度呈現(xiàn)出發(fā)展快速、覆蓋面廣、調(diào)處成功率高、社會反應好的特點，但醫(yī)療糾紛人民調(diào)解制度仍存在一些問題。本文通過對人民調(diào)解機制在醫(yī)療糾紛領域的法律依據(jù)、現(xiàn)狀、優(yōu)勢等進行分析，對人民調(diào)解機制的完善提出一些建議。

人民調(diào)解，機制，醫(yī)療糾紛

近幾年，醫(yī)療糾紛發(fā)生數(shù)量逐年攀高，醫(yī)療秩序遭到破壞、醫(yī)學科學探索受阻、醫(yī)療費用繼續(xù)升高等后果日益顯現(xiàn)。現(xiàn)有的醫(yī)療糾紛解決渠道不暢通，存在一定的缺陷，不能發(fā)揮應有的作用。因此，有必要引入人民調(diào)解機制解決醫(yī)療糾紛，既能使糾紛得到高效、公正的解決，又能及時修補醫(yī)患之間矛盾激化、信任缺失的問題，從而實現(xiàn)醫(yī)患和諧，社會和諧。

一、人民調(diào)解制度的概念

人民調(diào)解制度是指在人民調(diào)解委員會主持下，依法對民間糾紛當事人說勸解、消除紛爭的一種群眾自治活動[1]。醫(yī)療糾紛是平等民事主體之間發(fā)生的一類民事糾紛，屬于人民調(diào)解委員會調(diào)解的工作范圍。人民調(diào)解制度作為一項具有中國特色的解決民間糾紛的法律制度，多年來一直在國際上享有“東方經(jīng)驗”的美譽，其優(yōu)化、迅速、低廉的解決糾紛方式常常被國外所借鑒。

二、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機制的優(yōu)勢

（一）具有較高的專業(yè)性和公信力

人民調(diào)解具備深厚的群眾基礎，且社會公信力較高。人民調(diào)解機制是一項具有中國特色的社會主義法律制度，運行機制成熟，廣泛應用于社會糾紛的解決方式。人民調(diào)解委員會各成員由司法和衛(wèi)生部門共同任命，并組建擁有各學科專家的專家?guī)?，吸納具有較強專業(yè)知識和較高調(diào)解技能的專家?guī)斐蓡T，隨機抽取專家作為調(diào)解員負責為醫(yī)療糾紛的理賠處理提供專家意見，充分保證了調(diào)解工作的專業(yè)性。[3]

（二）為醫(yī)患雙方當事人提供良好的溝通平臺

據(jù)統(tǒng)計，醫(yī)療糾紛中真正屬于醫(yī)療事故或醫(yī)療過失的只有18%。其它屬于醫(yī)療中的無過錯行為，如患者自身的特異性體質(zhì)、診療中常見的并發(fā)癥等。[2]或者由于患者對醫(yī)療過程的不理解及對服務態(tài)度的不滿意等引起的糾紛。因此，大部分醫(yī)療糾紛的解決建立在醫(yī)患雙方相互理解和積極溝通的基礎上。人民調(diào)解遵從平等自愿的原則，尊重人的基本權(quán)利，雙方當事人在調(diào)解員的幫助引導下充分表達自己的意見，增進醫(yī)患之間的溝通、理解和寬容，促進糾紛的解決。

（三）補充了硬性法治的不足，促進社會和諧

人民調(diào)解制度以其靈活的手段和柔和的程序彌補了硬性法律的不足，它除了依賴法律法規(guī)，還考慮公理道德、地方習慣等因素，更注重個案的實質(zhì)正義和糾紛的徹底解決。發(fā)生醫(yī)療糾紛后立即啟動人民調(diào)解機制，及時地化解矛盾和糾紛，避免影響醫(yī)療秩序的行為發(fā)生。從而維持社會穩(wěn)定，促進社會和諧，且不剝奪當事人的訴訟權(quán)利。

三、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機制的優(yōu)勢

（一）調(diào)解機構(gòu)專業(yè)人才缺乏

醫(yī)療糾紛專業(yè)性強，處理難度大，且調(diào)解過程中不僅涉及醫(yī)學知識，還涉及到法律、倫理等方面的知識，這就需要一批高素質(zhì)的調(diào)解員，既要懂醫(yī)學知識又要懂法學知識、還應具有較強的調(diào)解技能。而日前我國這樣的人才嚴重匱乏。

（二）調(diào)解機構(gòu)資金缺乏

人民調(diào)解委員會不對雙方當事人收取費用，其運行經(jīng)費及調(diào)解員的工資，補貼主要由政府和醫(yī)院承擔。而目前我國政府、醫(yī)院、衛(wèi)生行政部門對人民調(diào)解機構(gòu)的資金投入不足，影響了其正常的運作。

（三）醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作流程有待規(guī)范化和制度化

如何在法律層面上規(guī)范調(diào)解受理范圍，目前有地方以糾紛數(shù)額為標準，一定數(shù)額以上的要交由醫(yī)調(diào)委處理，否則醫(yī)院就要面臨一系列處罰，比如降級、財政撥款一票否決、院長解聘等等。醫(yī)療糾紛的責任認定、賠償數(shù)額的標準等問題也是在調(diào)解實踐中待解決的。[4]

四、醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機制的完善

第一，加強醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員隊伍建設。吸納具有較強專業(yè)知識和較高調(diào)解技能、熱心調(diào)解事業(yè)的離退休醫(yī)學專家、法官、檢查官、警官，以及律師、公證員、法律工作者和人民調(diào)解員組成醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會成員。加強對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解員的培訓，不斷提高其法律知識、醫(yī)學知識、業(yè)務技能和調(diào)解工作水平。

第二，建立醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會資金保障機制。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的工作經(jīng)費和補貼經(jīng)費，可采用政府財政撥款、醫(yī)學會活動經(jīng)費、醫(yī)療機構(gòu)資助、保險公司贊助等形式。政府應加大對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機構(gòu)的經(jīng)費投入，并加強對醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會的監(jiān)督指導。同時鼓勵醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會吸納社會捐贈、公益贊助等符合國家法律規(guī)定的渠道籌措資金。

第三，盡快出臺醫(yī)療糾紛人民調(diào)解法。目前雖已有多部法律法規(guī)對人民調(diào)解制度作了一些規(guī)定，但法律體系不夠健全。法律效力、可操作性不強，制約了人民調(diào)解功能的發(fā)揮。建議我國借鑒國外人民調(diào)解機制解決醫(yī)療糾紛的經(jīng)驗，吸納近年來法學界的研究成果，制定一部適合我國國情的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解法，有條件的省、市可先行出臺地方法規(guī)。

五、結(jié)論

近年來，醫(yī)療糾紛的人民調(diào)解日益受到重視,北京、寧波、溫州等地，紛紛出臺了一系列辦法推進醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機制的構(gòu)建,希望加大醫(yī)療糾紛人民調(diào)解工作的宣傳力度將我國的醫(yī)療糾紛人民調(diào)解機制逐漸完善，為更多人民服務。

[1]祝彬．醫(yī)療糾紛替代解決機制的分析、評價與選擇[J]．中國醫(yī)院管理,2010,30(1):49—51．

[2]李守全．引人人民調(diào)解化解醫(yī)患糾紛的實踐和思考[J]．上海醫(yī)學,2011,31(10):757—759．

[3]曹杰，方鵬騫，高昭異．醫(yī)療糾紛的非訴訟處理機制(ADR)適用優(yōu)勢研究[J]．中國醫(yī)院管理,2009,29(12):72—74．

[4]羅琦為．和諧社會視野下ADR制度之構(gòu)建[J]．北京電力高等?？茖W校學報,2012(3):110—111．