孫 智

四種惡性腫瘤患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群變化及意義

孫 智

目的 探討并分析四種惡性腫瘤患者外周血T淋巴細(xì)胞亞群檢測的變化和意義。方法 選取四種惡性腫瘤患者168例及35例健康體檢者作為研究對象，均給予流式細(xì)胞術(shù)檢測，觀察并比較其T淋巴細(xì)胞亞群、B淋巴細(xì)胞及NK細(xì)胞水平。結(jié)果 四種惡性腫瘤患者的CD3+CD8+細(xì)胞和NK細(xì)胞水平均高于對照組，CD3+CD4+細(xì)胞、CD4+/CD8+比值和B淋巴細(xì)胞水平均低于對照組（均P＜0.05）。惡性腫瘤間T淋巴細(xì)胞亞群比較中，乳腺癌與肺癌的CD3+CD8+水平高于胃癌與結(jié)腸直腸癌，CD3+CD4+細(xì)胞水平與CD4+/CD8+比值均低于胃癌與結(jié)腸直腸癌，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 惡性腫瘤患者經(jīng)外周血T淋巴細(xì)胞亞群檢測，可明確得出惡性腫瘤患者機(jī)體細(xì)胞免疫功能低下、免疫紊亂的結(jié)果，且惡性腫瘤病變間也存在細(xì)胞免疫功能有差異的情況。

惡性腫瘤；T淋巴細(xì)胞亞群；免疫功能；乳腺癌；胃癌；結(jié)腸直腸癌；肺癌

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.01.059

T淋巴細(xì)胞亞群檢測是輔助診斷人們機(jī)體免疫功能是否正常的重要指標(biāo)，其診斷結(jié)果對判斷惡性腫瘤、血液疾病等病變具有重要指導(dǎo)意義[1]。近年來，隨著人們生活方式的改變、老齡化趨勢不斷加劇，惡性腫瘤的發(fā)病率呈逐年上升趨勢，而惡性腫瘤患者的機(jī)體免疫功能較健康者相比均較低[2]。為有效了解惡性腫瘤患者T淋巴細(xì)胞亞群的變化，本研究選取乳腺癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌及肺癌四種惡性腫瘤患者進(jìn)行T淋巴細(xì)胞亞群（含CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+比值）、B淋巴細(xì)胞及自然殺傷（NK）細(xì)胞的檢測，另取健康檢查者為對照組，與其進(jìn)行各檢查指標(biāo)值的比較，觀察其臨床意義，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年10月至2015年10月就診并住院治療的四種惡性腫瘤患者168例作為研究對象，乳腺癌患者28例，胃癌患者62例，結(jié)腸直腸癌患者45例，肺癌患者33例，其中男103例，女65例，年齡51～72歲，平均（62±8）歲；另選取非腫瘤健康體檢者35例作為對照組，男24例，女11例，年齡50～72歲，平均（61±7）歲。所有患者與對照組的平均年齡相差不大（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法 對乳腺癌、胃癌、結(jié)腸直腸癌與肺癌四種惡性腫瘤患者和健康體檢者對照組的外周血T淋巴細(xì)胞亞群進(jìn)行檢查，均采用三色流式細(xì)胞術(shù)進(jìn)行檢測。檢測儀器使用美國BD公司生產(chǎn)的流式細(xì)胞儀進(jìn)行，型號為FACSCalibur，同時使用美國BD公司生產(chǎn)的熒光標(biāo)記單克隆抗體，檢測的實(shí)際操作需要嚴(yán)格按照流式細(xì)胞術(shù)方法及相關(guān)說明進(jìn)行[3]。然后對比四種惡性腫瘤患者與對照組的T淋巴細(xì)胞亞群CD3+細(xì)胞、CD4+細(xì)胞、CD8+細(xì)胞、CD4+/CD8+及B淋巴細(xì)胞和NK細(xì)胞的指標(biāo)值，同時比較四種惡性腫瘤患者之間的T淋巴細(xì)胞亞群，觀察其變化。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計量資料用±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

四種惡性腫瘤患者的CD3+細(xì)胞水平與對照組比較稍有下降，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；CD3+CD8+細(xì)胞和NK細(xì)胞水平與對照組比較明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；CD3+CD4+細(xì)胞、CD4+/CD8+比值和B淋巴細(xì)胞水平與對照組比較均明顯下降，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）。四種惡性腫瘤患者組間CD3+細(xì)胞水平比較中，乳腺癌、胃癌、肺癌與結(jié)腸直腸癌各水平間相差不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；CD3+CD8+細(xì)胞水平比較中，乳腺癌與肺癌相差不大，胃癌與結(jié)腸直腸癌相差不大，而乳腺癌與肺癌的水平均明顯高于胃癌與結(jié)腸直腸癌，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；CD3+CD4+細(xì)胞水平與CD4+/CD8+比值中，乳腺癌與肺癌相差不大，胃癌與結(jié)腸直腸癌相差不大，而乳腺癌與肺癌的水平均明顯低于胃癌與結(jié)腸直腸癌，

差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

惡性腫瘤俗稱為癌癥，其病變的形成與免疫因素、遺傳因素、外界因素或內(nèi)分泌因素等有關(guān)。惡性腫瘤細(xì)胞對機(jī)體正常細(xì)胞會造成嚴(yán)重破壞，且呈侵潤性特點(diǎn)不斷增殖，影響患者機(jī)體免疫功能的同時，危及臟器的健康，隨病程增加可導(dǎo)致患者出現(xiàn)出血、貧血、消瘦、梗阻、渾身無力或高燒等癥狀，最終引發(fā)臟器衰竭致死。一般惡性腫瘤初期癥狀不明顯，一旦癥狀明顯則病癥呈中期或晚期，以晚期病發(fā)率最高。相關(guān)學(xué)者研究表明[4]，惡性腫瘤患者的免疫功能均比較低下，且免疫系統(tǒng)紊亂。而能夠有效顯示惡性腫瘤患者免疫功能異常的檢查項(xiàng)目就是T淋巴細(xì)胞亞群，其屬于免疫學(xué)，是機(jī)體組織構(gòu)成中非常重要的一類免疫細(xì)胞群，它的檢測對惡性腫瘤、免疫缺陷、血液疾病等有重要的診斷意義。健康人T淋巴細(xì)胞亞群的作用是相互扶持、協(xié)作，保證機(jī)體免疫功能的穩(wěn)定，確保機(jī)體健康，避免機(jī)體受病原體的侵襲，防御疾病。一旦T淋巴細(xì)胞亞群的數(shù)量和比值發(fā)生變化，則可導(dǎo)致機(jī)體免疫發(fā)生紊亂，影響機(jī)體免疫功能的正常，從而引發(fā)病變[5]。T淋巴細(xì)胞亞群檢測中，觀察指標(biāo)包括CD3+細(xì)胞、CD4+細(xì)胞、CD8+細(xì)胞和CD4+/CD8+比值等項(xiàng)目，其中對機(jī)體細(xì)胞免疫功能有重大影響的是CD4+細(xì)胞、CD8+細(xì)胞，它們可以有效調(diào)節(jié)體液免疫功能和細(xì)胞免疫能力。在作用過程中，CD4+細(xì)胞、CD8+細(xì)胞能夠相互協(xié)調(diào)、抑制，確保免疫系統(tǒng)運(yùn)行正常。另外，CD4+細(xì)胞、CD8+細(xì)胞存在細(xì)胞群不均一的特點(diǎn)，CD4+細(xì)胞除了具有輔助性T細(xì)胞外，還包括遲發(fā)型超敏性T細(xì)胞；CD8+細(xì)胞則既包含抑制性T細(xì)胞，又包含殺傷性T細(xì)胞[6]。

表1 四種惡性腫瘤及對照組T淋巴細(xì)胞亞群、B淋巴細(xì)胞及NK細(xì)胞比值比較(％,±s)

注：與對照組相比較，*P＞0.05，▲和△P＜0.05，☆、★和◎P＜0.05；各比值間相比較，■P＞0.05；與胃癌、結(jié)腸直腸癌相比較，○P＜0.05，●P＜0.05，□P＜0.05

分組 例數(shù) CD3+CD3+CD8+CD3+CD4+CD4+/CD8+B淋巴細(xì)胞 NK細(xì)胞乳腺癌 28 68±11*■31±11▲○33±9☆●1.22±0.51★□10.1±5.0◎20±9△胃癌 62 68±11*■27±10▲38±10☆1.53±0.87★7.8±4.0◎23±10△結(jié)腸直腸癌 45 66±9*■27±9▲35±10☆1.46±0.68★9.0±4.7◎25±16△肺癌 33 67±10*■30±10▲○34±9☆●1.28±0.63★□9.7±7.6◎23±12△對照組 35 70±12 24±8 45±11 1.69±0.47 12.7±2.8 18±3

在惡性腫瘤患者免疫功能的檢查中，不只進(jìn)行T淋巴細(xì)胞亞群的檢測，還需對B淋巴細(xì)胞和NK細(xì)胞進(jìn)行檢測，B淋巴細(xì)胞是一種主導(dǎo)體液免疫功能的細(xì)胞；NK細(xì)胞是一種非特異性免疫細(xì)胞，與B淋巴細(xì)胞和T淋巴細(xì)胞亞群有一定區(qū)別，它也是免疫細(xì)胞中非常重要的一類細(xì)胞，其能夠進(jìn)行免疫調(diào)節(jié)活動、對抗病毒、對抗腫瘤，還可以在相關(guān)檢測中顯現(xiàn)機(jī)體自身免疫性病變，同時還能在一定環(huán)境下對超敏反應(yīng)進(jìn)行提示[7]。為有效觀察并分析惡性腫瘤患者的T淋巴細(xì)胞亞群變化，本研究就四種惡性腫瘤患者進(jìn)行檢測分析，同時取健康體驗(yàn)者作為對照，結(jié)果顯示惡性腫瘤患者的CD3+CD8+細(xì)胞和NK細(xì)胞水平均高于健康者，CD3+CD4+細(xì)胞、CD4+/CD8+比值和B淋巴細(xì)胞水平均低于健康者。分析其原因，惡性腫瘤患者受病變細(xì)胞的侵襲，其侵潤性生長會嚴(yán)重影響免疫功能發(fā)生紊亂，從而會導(dǎo)致免疫功能低下，出現(xiàn)CD3+CD4+細(xì)胞、CD4+/CD8+比值和B淋巴細(xì)胞水平下降[8]；而CD3+CD8+細(xì)胞和NK細(xì)胞水平升高的現(xiàn)象，則考慮可能與惡性腫瘤患者的惡變細(xì)胞增殖產(chǎn)生的腫瘤源性細(xì)胞因子誘導(dǎo)有關(guān)。與健康者相比較，惡性腫瘤患者的免疫系統(tǒng)發(fā)生紊亂，且存在免疫功能下降的情況，與相關(guān)學(xué)者研究結(jié)果相符[9]。在惡性腫瘤患者間T淋巴細(xì)胞亞群比較觀察中發(fā)現(xiàn)，選取的乳腺癌、胃癌、肺癌和結(jié)腸直腸癌四種惡性腫瘤患者中，乳腺癌與肺癌的CD3+CD8+水平高于胃癌與結(jié)腸直腸癌，而乳腺癌與肺癌水平無明顯差異，胃癌與結(jié)腸直腸癌水平無明顯差異；CD3+CD4+細(xì)胞水平與CD4+/CD8+比值中，乳腺癌和肺癌的水平均低于胃癌與結(jié)腸直腸癌，且乳腺癌和肺癌水平無明顯差異，胃癌與結(jié)腸直腸癌水平無明顯差異，表明惡性腫瘤患者間惡變細(xì)胞在生長、侵襲中存在一定差異，導(dǎo)致細(xì)胞免疫功能也存在一定的差異[10]。

總之，惡性腫瘤患者經(jīng)外周血T淋巴細(xì)胞亞群檢測，可明確顯示惡性腫瘤患者機(jī)體細(xì)胞免疫功能低下、免疫紊亂的情況，且惡性腫瘤病變間不同病情也存在細(xì)胞免疫功能有差異的現(xiàn)象。

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