朱艷英

優(yōu)質(zhì)護理對上消化道出血患者生命質(zhì)量的影響

朱艷英

目的 探討優(yōu)質(zhì)護理對上消化道出血患者生命質(zhì)量的影響。方法 選取2014年2月至2016年2月朝陽市中心醫(yī)院收治的72例上消化道出血患者作為研究對象，按隨機數(shù)字表法將其分為常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)組，各36例。常規(guī)組患者給予常規(guī)護理，優(yōu)質(zhì)組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理，比較兩組患者生命質(zhì)量、止血時間、住院時間及護理滿意度。結(jié)果 護理后，優(yōu)質(zhì)組患者的軀體活動、社會生活、情感、精力、睡眠評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)組患者的止血時間與住院時間均明顯短于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05）；優(yōu)質(zhì)組患者的護理滿意度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 對上消化道出血患者施行優(yōu)質(zhì)護理，可有效改善患者生命質(zhì)量，縮短止血時間與住院時間，提高護理滿意度。

上消化出血；優(yōu)質(zhì)護理；生命質(zhì)量；滿意度

【DOI】10.12010/j.issn.1673-5846.2017.01.053上消化道出血是一種較常見的臨床急癥，主要是由包括上消化道在內(nèi)的器官及肝、膽、胰病變所

致，在臨床中，消化性潰瘍引起的上消化道出血最

為常見[1]。上消化道出血具有發(fā)病急、病因復(fù)雜的特

點，在治療過程中，患者普遍存在焦慮、恐懼等不

良情緒，可對臨床療效產(chǎn)生極大影響。因此，在臨

床治療中，必須重視護理工作，結(jié)合患者實際需求，提供相應(yīng)護理服務(wù)，以此提高臨床療效，改善患者

生命質(zhì)量。本研究就優(yōu)質(zhì)護理對上消化道出血患者

生命質(zhì)量的影響進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年2月至2016年2月我

院收治的72例上消化道出血患者作為研究對象，患

病部位均位于屈氏韌帶上端，且6 h內(nèi)出血量超過

1000 ml；排除合并內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病及精神疾病。按

隨機數(shù)字表法將患者分為常規(guī)組與優(yōu)質(zhì)組，各36例。常規(guī)組患者中，女16例，男20例；年齡27～70歲，平均（41±8）歲；平均出血量（770±89）ml；文

化程度：初中及以下10例，高中及中專16例，大

專及以上10例。優(yōu)質(zhì)組患者中，女17例，男19例；年齡28～71歲，平均（41±8）歲；平均出血量

（769±88）ml；文化程度：初中及以下11例，高

中及中專16例，大專及以上9例。本研究已經(jīng)朝陽

市中心醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)，所有患者均自愿

參與本研究且簽署了知情同意書。兩組患者一般資

料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。1.2 護理方法

1.2.1 常規(guī)組 常規(guī)組患者給予常規(guī)護理，即行血常規(guī)、尿常規(guī)、肝腎功能、凝血指標(biāo)、心電圖等檢查，并開展入院宣教、心理護理、健康教育等工作[2]；密切監(jiān)測患者靜脈輸液情況，通過補充低分子右旋糖酐與蛋白方式，保持患者血漿滲透壓。若患者出現(xiàn)低血壓、休克等癥狀時，及時給予吸氧、輸入全血等治療。

1.2.2 優(yōu)質(zhì)組 優(yōu)質(zhì)組患者在常規(guī)組基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理，具體如下：①心理護理：入院后，對患者病情進行全面評估，充分了解患者的身心狀態(tài)，并給予相應(yīng)心理疏導(dǎo)，以提高患者的配合度。與此同時，多與患者進行溝通，向患者講解疾病相關(guān)知識，包括病因、治療方法、預(yù)后及注意事項，從而有效減輕患者恐懼、焦慮等不良情緒，加快康復(fù)[3]。②病房護理：保持病房明亮、安靜、整潔，維持室溫在25 ℃上下，濕度不大于60％。同時，保持病房絕對安靜，做到說話輕、走路輕、操作輕、關(guān)門輕，并且定時對病房進行消毒，更換床單被褥，保證病房通風(fēng)。此外，對探訪時間予以限制，避免打擾患者休息[4]。③飲食護理：患者經(jīng)常伴有胃腸功能紊亂現(xiàn)象，導(dǎo)致吸收功能較差，如果食用豆類等發(fā)酵食物，易在胃腸內(nèi)產(chǎn)生氣體，增加腸道負(fù)荷，致使出現(xiàn)營養(yǎng)不良。所以，應(yīng)建議患者少食多餐，食用富含維

朝陽市中心醫(yī)院，遼寧朝陽 122000

生素、蛋白及低鹽食物，同時，食用適量脂肪與纖維素，禁食刺激性、生冷、堅硬食物。此外，對于大出血患者，護理人員需每小時探查1次患者尿量，且囑患者禁止飲水。④口腔護理：協(xié)助患者做好口腔護理工作，于每日3餐后進行漱口，保持口腔清潔，并且根據(jù)患者病情予以合理調(diào)整，確?？谇皇孢m[5]。⑤用藥指導(dǎo)：對患者用藥時間、劑量予以嚴(yán)格控制，并進行詳細記錄，了解所有藥物的藥理機制、不良反應(yīng)、注意事項等，正確按照醫(yī)囑執(zhí)行操作。在輸液時，遵循無菌原則，合理控制輸液速度。用藥期間，護理人員需配合醫(yī)師做好檢查與搶救工作。對患者是否出現(xiàn)發(fā)熱、嘔血、黑便、血象異常等情況予以密切觀察，并且對生命體征、體溫、尿量等變化予以詳細記錄。⑥出院指導(dǎo)：出院時，護理人員需向患者說明上消化道出血誘因，并且叮囑患者禁止食用生冷、辛辣等刺激性食物，遵循“細嚼慢咽，少食多餐”原則[6]。與此同時，指導(dǎo)患者積極治療原發(fā)疾病，防范出血。此外，囑患者按時用藥，一旦出現(xiàn)異常，需立即到院就診。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者生命質(zhì)量、止血時間、住院時間及護理滿意度。①生命質(zhì)量評估標(biāo)準(zhǔn)：采用Nottingham健康量表對患者的生命質(zhì)量進行評估，主要包括軀體活動、社會生活、情感、精力、睡眠等內(nèi)容，評分越低，表明患者生命質(zhì)量越高[7]。②護理滿意度評估標(biāo)準(zhǔn)：采用自制調(diào)查問卷對患者的護理滿意度進行評定，主要包括護理工作質(zhì)量、護理人員態(tài)度、心靈溝通、護患交流等內(nèi)容，總分100分，非常滿意：＞85分；滿意：60～85分；不滿意：＜60分?？倽M意度（％）=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100％。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗，計數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 生命質(zhì)量評分比較 護理后，優(yōu)質(zhì)組患者的軀體活動、社會生活、情感、精力、睡眠評分均明顯低于對照組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表1。 ±s)組別 例數(shù) 軀體活動 社會生活 情感 精力 睡眠

表1 兩組患者生命質(zhì)量評分比較(分,

常規(guī)組 36 3.6±0.4 3.1±0.5 6.0±0.6 12.0±2.0 8.3±0.7優(yōu)質(zhì)組 36 2.2±0.3 1.2±0.4 3.2±0.5 9.1±1.5 4.9±0.6 t值 16.800 17.804 21.510 6.960 22.127

P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05＜0.05 2.2 止血時間與住院時間比較 優(yōu)質(zhì)組患者的止血時間與住院時間均明顯短于常規(guī)組，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（均P＜0.05），見表2。 ±s)組別 例數(shù) 止血時間(h) 住院時間(d)

表2 兩組患者止血時間與住院時間比較(

常規(guī)組 36 43±5 11.4±2.3優(yōu)質(zhì)組 36 27±3 7.1±1.2 t值 16.378 9.945

P值 ＜0.05 ＜0.05 2.3 護理滿意度比較 優(yōu)質(zhì)組患者的護理滿意度明顯高于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組患者護理滿意度比較

組別 例數(shù)非常滿意(例)滿意(例)不滿意(例)

總滿意

[例(％)]

常規(guī)組36 13 16 7 29(80.6)

優(yōu)質(zhì)組36 22 13 1 35(97.2)*

注：與對照組比較，χ2=5.063，*P＜0.05

3 討論

隨著社會快速發(fā)展，生活節(jié)奏不斷加快，人們的精神壓力越來越大，導(dǎo)致上消化道疾病發(fā)生率越來越高，上消化道出血患者也在日益增多[8]。導(dǎo)致上消化道出血的病因較多，主要包括消化性潰瘍、胃癌、食管胃底靜脈曲張、急性胃黏膜損傷等，其主要臨床表現(xiàn)為嘔血、黑便、失血性周圍循環(huán)衰竭、發(fā)熱、貧血等。在發(fā)生上消化道出血后，因患者缺乏對此疾病的了解，易出現(xiàn)恐懼、緊張等心理，致病情進一步加重。

優(yōu)質(zhì)護理是指在常規(guī)護理基礎(chǔ)上，強化個性化、人性化的一種服務(wù)理念與措施[9]。臨床中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護理，可顯著改善護患關(guān)系，提高患者護理滿意度，為患者治療與康復(fù)提供良好環(huán)境，為患者早日康復(fù)奠定堅實基礎(chǔ)。本研究結(jié)果顯示，護理后優(yōu)質(zhì)組患者的軀體活動、社會生活、情感、精力、睡眠評分均明顯低于對照組，止血時間與住院時間均明顯短于常規(guī)組，護理滿意度明顯高于常規(guī)組，與陳芬芬的[10]研究報道相似。充分顯示了優(yōu)質(zhì)護理對上消化道出血患者的積極作用。本研究在病例選取方面存在數(shù)量較少、區(qū)域片面等問題，為了進一步證實研究結(jié)果，可擴大研究范圍，增加研究病例，以此提高研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。

綜上所述，對上消化道出血患者施行優(yōu)質(zhì)護理，可有效改善患者生命質(zhì)量，縮短止血時間與住院時間，提高護理滿意度。

[1] 顧云珍,張海英.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在消化性潰瘍所致上消化道出

血患者中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志,2015,19(18):28-30.

[2] 魏艷榮.優(yōu)質(zhì)護理對上消化道出血患者生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(11):1247-1248.

[3] 謝仁古麗,圖爾蓀,韓青.優(yōu)質(zhì)護理在上消化道出血患者護理中的應(yīng)用效果分析[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊), 2015,9(41):223,227.

[4] 潘亞娟.優(yōu)質(zhì)護理模式在上消化道出血患者中的應(yīng)用效果分析[J].中國實用醫(yī)藥,2014,9(10):237-238.

[5] 殷美華.優(yōu)質(zhì)護理在提高上消化道出血患者生活質(zhì)量中的應(yīng)用效果觀察[J].大家健康(中旬版),2015,9(10):217.

[6] 黃萬英.優(yōu)質(zhì)護理對泮托拉唑鈉治療消化性潰瘍致上消化道出血患者生活質(zhì)量的影響[J].中國藥業(yè),2015,24(23):119-121.

[7] 王玉華.優(yōu)質(zhì)護理和常規(guī)護理在上消化道出血患者中的效果對比研究[J].中國實用醫(yī)藥,2015,10(12):224-225.

[8] 王秀麗.優(yōu)質(zhì)護理理念在上消化道出血急救患者中的應(yīng)用效果評價[J].醫(yī)學(xué)美學(xué)美容(中旬刊),2014,10(12):525.

[9] 楊潔宇,張紅偉.護理干預(yù)對上消化道出血患者的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(連續(xù)型電子期刊),2015,1(75):237-238.

[10] 陳芬芬,葉蘇玲,陳夢怡,等.優(yōu)質(zhì)護理管理在上消化道出血患者中的應(yīng)用價值[J].中國藥物經(jīng)濟學(xué),2015,10(z1):189-190.

朱艷英（1964.11-），本科學(xué)歷，副主任護師。研究方向：內(nèi)科護理