劉 衡 李潔冰 孔振青 羅 陽

湖北省咸豐縣公安局刑偵大隊(duì)技術(shù)中隊(duì)，湖北 咸豐 445600

敵敵畏、氟乙酰胺中毒法醫(yī)鑒定及現(xiàn)場勘查淺析

劉 衡 李潔冰 孔振青 羅 陽

湖北省咸豐縣公安局刑偵大隊(duì)技術(shù)中隊(duì)，湖北 咸豐 445600

有機(jī)磷、氟乙酰胺作為常規(guī)農(nóng)藥，在我國農(nóng)業(yè)生產(chǎn)中應(yīng)用較為廣泛。在法醫(yī)毒理學(xué)實(shí)踐過程中，合并中毒較為少見。在對此類尸體檢驗(yàn)過程中，單純從尸體特征等方面不易做出準(zhǔn)確判斷，需結(jié)合現(xiàn)場勘查和現(xiàn)場物證的固定綜合分析判斷。故在此以一例有機(jī)磷、氟乙酰胺合并中毒結(jié)合現(xiàn)場勘查綜合分析合并毒物中毒現(xiàn)場勘查證據(jù)固定的重要性。

有機(jī)磷；氟乙酰胺；合并；中毒死亡

我國作為傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)大國，隨我國農(nóng)業(yè)科學(xué)技術(shù)的發(fā)展，各類農(nóng)藥在農(nóng)業(yè)生產(chǎn)當(dāng)中被廣泛使用。各類農(nóng)藥從品種和毒性都有長足的進(jìn)步。尤其有機(jī)磷類農(nóng)藥，作為傳統(tǒng)廣譜農(nóng)藥被大范圍用于農(nóng)業(yè)滅蟲，每年都有人畜中毒死亡案例。敵敵畏作為有機(jī)磷類農(nóng)藥中的代表，由于毒性強(qiáng)，藥力持久，價(jià)格便宜，容易獲得，仍被廣泛用于農(nóng)業(yè)生產(chǎn)當(dāng)中。氟乙酰胺作為強(qiáng)力鼠藥，由于合成簡單，成本低廉，自上世紀(jì)六十年代七十年代，被大范圍用于滅鼠。在實(shí)踐當(dāng)中，由于氟乙酰胺在代謝后仍有大量殘留，并長時(shí)間不能分解，容易造成二次中毒，于上世紀(jì)70年代禁止生產(chǎn)使用，遂退出了農(nóng)業(yè)生產(chǎn)活動(dòng)。然而，一些不法商販在利益驅(qū)使下仍被制作成鼠藥大量流入市場。敵敵畏、氟乙酰胺作為強(qiáng)毒農(nóng)藥，除用農(nóng)業(yè)滅蟲、滅鼠活動(dòng)中使用外，也被不法分子用于投毒殺人或自殺使用。故在此，謹(jǐn)以此文與前輩同行交流學(xué)習(xí)。

一、案情簡要

2015年11月19日凌晨2時(shí)許，位于湖北省咸豐縣小村鄉(xiāng)某村居民田某，發(fā)現(xiàn)女兒田某慶已在臥室身亡，其外孫鄭某告訴田某，他和弟弟鄭某維都被母親田某慶喂食了農(nóng)藥。于是鄭某和弟弟鄭某維被送到醫(yī)院搶救。后鄭某維經(jīng)搶救無效死亡。

二、現(xiàn)場勘查情況

現(xiàn)場位于湖北省咸豐縣小村鄉(xiāng)中心場村9組，中心現(xiàn)場位于該村組的村民田某慶的臥室內(nèi)。

田某慶家房屋系一棟一層樓的瓦房，其北面、西北面、西面系山林；其東南面系院壩，院壩東南面坎下系一條小溪，小溪東南面系一條機(jī)耕路，該路的源頭處位于田某慶家房屋西南側(cè)牛圈旁，沿機(jī)耕路南往約60米系李某家。進(jìn)入現(xiàn)場，大門位于房屋中間，由大門進(jìn)入系堂屋，堂屋西南側(cè)墻上有一木門連接田某慶的客房。進(jìn)入客房，房內(nèi)物品擺放雜亂；靠西南墻擺放有一木床，床上無棉絮；靠西北墻擺放有雙人沙發(fā)，沙發(fā)上堆放著衣服、鞋子、紙箱等物品。西北墻上有一木門連接著田某慶臥室，臥室為中心現(xiàn)場。進(jìn)入中心現(xiàn)場，室內(nèi)有明顯異味，后門及窗戶呈關(guān)閉狀態(tài)，地面為木質(zhì)地板?？繓|南墻擺放有一席夢思床，床上堆有被子、衣、褲等物品；靠西南墻地面上擺放一個(gè)黑色旅行箱和一紙箱，黑色旅行箱和紙箱上疊放有兒童衣、褲。在近房門處地面上見一白色塑料桶，桶內(nèi)勘見有嘔吐物和一白色塑料瓶，白色塑料瓶紅白相間的商標(biāo)紙上印有“敵敵畏”字樣。在近旅行箱處的地面上勘見一玻璃杯，其內(nèi)有可疑的少量不明液體。將席夢思床抬起，在床下地面上勘見兩個(gè)綠色的小塑料瓶和一白色塑料袋，綠色小塑料瓶上印有“殺鼠劑”字樣，白色塑料袋內(nèi)裝有兩個(gè)黃白相間的紙盒，其上印有“殺鼠劑、溴鼠靈”等字樣。

現(xiàn)場其他房間未檢見有明顯的痕跡物證及遺留物。

三、尸體檢驗(yàn)

(一)田某慶尸體檢驗(yàn)

死者，田某慶，女，年齡27歲，尸長159cm，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等。尸斑存在于頸、背、臀、下肢等為受壓部位，顏色暗紅，指壓不褪色。尸僵形成于全身各大關(guān)節(jié)，中等強(qiáng)度。鼻腔、口腔及外耳道未見異常分泌物。雙側(cè)瞳孔縮小，直徑0.3cm，等大等圓。瞼結(jié)膜、球結(jié)膜未見出血。口腔可嗅及氯醛味道，皮膚有汗液感。全身體表未見損傷，全身諸骨未觸及骨折征。常規(guī)解剖：肺組織輕度水腫；切開胃體，見米粒等未消化食糜，可聞及濃烈氯醛味道。提取胃粘膜及胃內(nèi)容物送上級(jí)司法鑒定中心做毒化檢驗(yàn)。

實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)：死者田某慶，胃粘膜及胃內(nèi)容物檢出敵敵畏成分。

死亡原因：根據(jù)死者雙側(cè)瞳孔縮小直徑0.3CM，皮膚汗液感，口腔及胃內(nèi)可聞及氯醛味，胃粘膜及胃內(nèi)容物檢出敵敵畏成分。說明死者田某慶系敵敵畏中毒死亡。

(二)鄭某維尸體檢驗(yàn)

死者，鄭某維，男，年齡4歲，尸長80cm，發(fā)育正常，營養(yǎng)中等。尸斑存在于頸、背、臀、下肢等為受壓部位，顏色暗紅色，指壓不褪色。尸僵形成于全身各大關(guān)節(jié)，中等強(qiáng)度。鼻腔、口腔及外耳道未見異常分泌物。雙側(cè)瞳孔散大，直徑0.6CM，等大等圓，瞼結(jié)膜見點(diǎn)狀出血。全身未觸及骨折征。常規(guī)解剖：肺組織見片狀出血，肝臟腫大出血，切開胃體，見少量米粒等未消化食糜，未聞及特殊氣味。取胃粘膜及胃內(nèi)容物送上級(jí)司法鑒定中心做毒化檢驗(yàn)。

實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)：死者鄭某維，胃粘膜及胃內(nèi)容物檢出敵敵畏成分、及氟乙酸根離子。

死亡原因：根據(jù)死者雙側(cè)瞳孔散大，直徑0.6CM，瞼結(jié)膜見點(diǎn)狀出血，肺組織見片狀出血，肝臟腫大出血，胃粘膜及胃內(nèi)容物檢出敵敵畏成分和氟乙酸根離子，說明死者鄭某維系敵敵畏與氟乙酸鼠藥混合中毒死亡。

四、分析討論

(一)敵敵畏，為廣譜性殺蟲、殺螨劑。具有觸殺、胃毒和熏蒸作用。觸殺作用害蟲擊倒力強(qiáng)而快。純品為無色至琥珀色液體，具有大蒜樣特殊臭味，僅少數(shù)品種有氯醛氣味。中毒致死量：成人口服10-14g。急性中毒主要表現(xiàn)為：急性膽堿能危象。慢性中毒表現(xiàn)為：中間綜合征，介于膽堿能危象和遲發(fā)性神經(jīng)病之間，遲發(fā)性神經(jīng)病。中毒機(jī)制：抑制乙酰膽堿酯酶，抑制神經(jīng)病靶酯酶，對心肌的損傷，免疫損傷機(jī)制等。尸體特征：尸斑顯著，顏色暗紫紅色，尸僵早而強(qiáng)，皮膚有汗液感；呈窒息征象；雙側(cè)瞳孔縮小不對稱；口鼻腔周圍有白色泡沫，可聞及大蒜臭味；有肌肉痙攣現(xiàn)象；呼吸衰竭是急性中毒的主要死因，心臟損害是重癥中毒后期引起急性死亡的常見原因。[1]

(二)氟乙酰胺，為有機(jī)氟內(nèi)吸性殺蟲劑，又名敵蚜胺、氟素兒等；民間自行配制的毒鼠藥：如一步倒、一掃光、王中王、邱氏鼠藥，均含有氟乙酰胺。因難以分解，環(huán)境污染與二次中毒時(shí)有發(fā)生。中毒致死量：氟乙酸口服中毒量2-10mg/kg，成人口服致死量0.05g。主要中毒癥狀：主要作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心臟。中毒機(jī)制：阻斷糖的有氧氧化中三羧酸循環(huán)導(dǎo)致能量代謝障礙。氟乙酰胺及其代謝物氟乙酸、氟檸檬酸能刺激神經(jīng)系統(tǒng)，并對心肌細(xì)胞產(chǎn)生明顯損害。尸體特征：急性中毒死者尸僵早，尸斑顏色暗紅色，窒息征象明顯。胃腸黏膜腐蝕廣泛且顯著，內(nèi)臟淤血水腫，漿膜面有點(diǎn)狀出血，肺膜、肝外膜、肝外膜下均有出血點(diǎn)，重度腦水腫，腎臟為氟乙酰胺蓄積庫，腎臟淤血水腫壞死特征較明顯。痙攣性抽搐導(dǎo)致呼吸衰竭或窒息死亡，心律失常，酸中毒和腎功能衰竭[2]。

此次敵敵畏與氟乙酰胺合并中毒死亡案例，死者為4歲男性幼童及成年女性。男性幼童尸體胃內(nèi)容物及胃粘膜檢出敵敵畏與氟乙酰胺成分。然而尸體敵敵畏中毒死亡特征不明顯。因氟乙酰胺毒性較強(qiáng)，致死量較低，幼童與成年人相比對氟乙酰胺耐受性低，故死者氟乙酰胺中毒死亡特征較明顯。因尸檢檢見多種毒物，所以，現(xiàn)場勘查尤為重要。在現(xiàn)場勘查過程中，勘見死者所購買鼠藥瓶子及敵敵畏瓶子，塑料桶內(nèi)發(fā)現(xiàn)嘔吐，經(jīng)做毒理檢驗(yàn)，與尸體檢材做毒理檢驗(yàn)一致。為確定死者死因提供佐證。

[1]盧延旭.法醫(yī)毒理學(xué)[M].沈陽：中國刑事警察學(xué)院印刷廠，2015，1：131-133.

[2]黃光照，汪德文.法醫(yī)毒理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2004，6：204-206.

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2095-4379-(2017)22-0115-02

劉衡(1977-)，男，土家族，湖北咸豐人，大專，法醫(yī)師，湖北省咸豐縣公安局刑偵大隊(duì)技術(shù)中隊(duì)，副大隊(duì)長，研究方向：法醫(yī)病理、法醫(yī)臨床。