貴州出入境檢驗檢疫局 羅吉

加強入境留學生衛(wèi)生檢疫監(jiān)管和健康保障的必要性及措施建議

貴州出入境檢驗檢疫局 羅吉

據教育部有關統(tǒng)計資料顯示，2016年中國大陸共接收來自205個國家和地區(qū)的442773名各類外國留學生，在31個省、自治區(qū)、直轄市的829所高等學校、科研院所和其他教學機構中學習。該數據較2015年增加45138人，增長11.35%，較2010年的265090人增長67%。最近6年來華留學生年平均增長速率超過10%。來華留學生規(guī)模的持續(xù)增長，生源國經濟發(fā)展水平的差異、留學生自小享受醫(yī)療保健水平的參差不齊、文化的多樣性、教育機構人員的密集性等因素，給來華留學生的健康以及給接收留學生的教育機構帶來的衛(wèi)生安全風險不容忽視，需要進一步加強留學生入境前身心健康評價和入境后衛(wèi)生檢疫監(jiān)管以及健康保障服務。建議通過建立更加全面的來華留學生健康評價體系、實施入境留學生基礎免疫信息申報、推行入境留學生疫苗補種等措施，防止傳染病傳入，提高入境留學生這一特定人群的免疫水平，降低相應傳染病的發(fā)生率，全面保護其身體健康，最大限度保障公共衛(wèi)生安全。

一、歐美國家開展留學生入境前健康評價和預防接種的政策解析

在國際旅行衛(wèi)生保健工作中，比較重要的一項工作內容就是為出國留學生提供健康評價、免疫信息申報和疫苗補種，以滿足目的地國家、地區(qū)或學校的要求，如果健康評價和預防接種條件未能滿足，其留學申請或簽證就可能被拒絕。健康評價和疫苗接種，是許多歐美國家對入境留學生諸多評價的一部分，這項措施使其國家在招收留學生方面，在獲得來自于全球的智力資源供給的同時，還充分保障其引入外來人口健康素質的優(yōu)質性，有效地維護其國家利益和國門衛(wèi)生安全。對入境留學生開展健康評價和預防接種的本質，是歐美國家對國家衛(wèi)生安全的充分重視，是國家衛(wèi)生主權意志的具體體現，提升國家形象，展現其國家意志能力。

二、我國開展留學生入境體檢的現狀及思考

自改革開放尤其是進入21世紀以來，我國在政治經濟文化建設和社會治理等諸多方面均取得舉世矚目的成就。綜合國力的提升和大國形象的樹立，使我國在全球的吸引力不斷提升，留學中國已經成為許多外國學生的夢想，中美、中歐、中國-東盟和中非等國際教育交流合作不斷發(fā)展，特別是許多發(fā)展中國家，紛紛派遣優(yōu)秀青年到我國留學深造。

目前，申請來華留學的人員，根據《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》及其實施細則、《中華人民共和國出境入境管理法》等有關法律法規(guī)的要求，需要先在其國內完成《外國人體格檢查記錄》規(guī)定的體檢項目，體檢合格方能獲簽入境；入境后，憑《外國人體格檢查記錄》表及相應的原始資料到出入境檢驗檢疫部門辦理《境外人員體格檢查記錄驗證證明》，或申請傳染病監(jiān)測體檢辦理《國際旅行健康檢查證明書》，公安出入境管理部門憑以上證單或證書辦理簽證及居留許可等手續(xù)?！锻鈬梭w格檢查記錄》和《國際旅行健康檢查證明書》的體檢項目，主要是開展口岸傳染病監(jiān)測，也就是說，傳染病監(jiān)測體檢是目前我國針對入境留學生開展健康評價的主要方式，對預防接種方面尚無相關規(guī)定。存在以下三個方面的不足。

一是健康評價范圍相對局限。目前，針對入境留學生的健康評價主要為入境人員傳染病監(jiān)測體檢，以排除常見傳染病為主要目的。由于生源國經濟發(fā)展水平的差異、語言的差異、留學生自小享受醫(yī)療保健水平的差異、文化的差異等因素，決定了留學生需要更加健康的身體和心理適應新的社會生活環(huán)境以保障順利完成學業(yè)。因此，單純的傳染病監(jiān)測體檢不能全面評價留學生的身心健康狀態(tài)，有一定局限性。

二是缺乏基礎免疫信息資料。由于傳染性疾病在世界分布不同，各國、各地區(qū)人群感染史不同、免疫背景不同，免疫狀態(tài)也不一樣。針對本研究開展的一項調查問卷顯示，部分來自非洲、東盟國家的留學生，因為其國家兒童計劃免疫政策不完善，其本人從小沒有接種或沒有規(guī)范接種過疫苗，這類留學生罹患各種傳染病的風險，遠比我國推行計劃免疫和廣泛推廣二類疫苗接種背景下的學生要大很多，例如發(fā)生成年留學生罹患水痘不得不隔離治療的情況，給校園衛(wèi)生安全和管理帶來風險和難度。我國目前對入境留學生沒有要求申報既往預防接種史，對入境留學生的基礎免疫信息不掌握，留學生免疫力評價信息缺失。因此，對有些可通過接種疫苗預防的傳染病，沒有建立相應的免疫補種機制，對留學生的身體健康和公共衛(wèi)生安全均存在風險隱患。

三是衛(wèi)生檢疫監(jiān)管措施存在一定被動。根據《國際衛(wèi)生條例》、《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》及其實施細則、《中華人民共和國出境入境管理法》等法律法規(guī)，患有嚴重精神障礙、傳染性肺結核病或者有可能對公共衛(wèi)生造成重大危害的其他傳染病，會被檢驗檢疫機關依法提請?zhí)崆半x境、被公安出入境管理部門拒絕簽證或不予辦理居留手續(xù)。針對西南某省入境留學生傳染病監(jiān)測體檢的統(tǒng)計資料顯示，有多名留學生在入境后的監(jiān)測體檢中被查出活動性肺結核，被依法提請?zhí)崆半x境，有的因此失去留學機會，有的不得不選擇休學治療暫緩留學計劃。這種被動采取的衛(wèi)生檢疫監(jiān)管措施，給留學生本人及其國家、還有我國接收留學生的機構均造成經濟損失和帶來管理難題，相關職能部門也相應付出了更多的行政成本。

三、針對來華留學生開展全面的入境前健康評價和預防接種信息申報的必要性

留學生是一個特殊的群體，入境后需要融入校園集體學習和生活，需要面對環(huán)境變化、文化差異、飲食差異、語言障礙、學習壓力等困難，身體和心理的健康狀況對其是否能順利完成學業(yè)起關鍵作用，也是留學生接收機構必須要面對和重視的問題之一。針對留學生開展全面的入境前健康評價和預防接種信息申報及疫苗補種，是多數歐美國家一貫通行的做法，在保障其國門衛(wèi)生安全、降低留學機構管理風險、保護留學生本人及密切接觸人員的健康等方面都發(fā)揮了十分重要的作用。

針對留學生開展入境前健康評價和預防接種信息申報，從國家安全的高度來看，是習近平總書記總體國家安全觀在國境衛(wèi)生檢疫工作實踐中的具體體現，是國家意志的具體體現，是行使國家衛(wèi)生主權、提升口岸衛(wèi)生檢疫監(jiān)管能力的具體體現；從國際視野的廣度來看，是多數歐美國家普遍采取的國境衛(wèi)生安全保障措施，是遏制傳染病經留學生傳入、降低各種健康風險的必要措施；從供給側改革的深度來看，是落實習近平總書記“要健全口岸公共衛(wèi)生體系，主動預防、控制、應對境外突發(fā)公共衛(wèi)生事件”指示的重要舉措，是樹立大衛(wèi)生意識、擴展口岸傳染病防控工作內涵的舉措；從口岸衛(wèi)生檢疫發(fā)展的歷史維度來看，是促進傳統(tǒng)口岸衛(wèi)生檢疫模式從“看國門”向“建國門”思維轉變的路徑，是推動口岸衛(wèi)生檢疫從單純防控傳染病向主動的、綜合的、系統(tǒng)的疾病控制和國際旅行健康保障方向的轉變，從“衛(wèi)生檢疫”向“綜合公共衛(wèi)生措施”的轉變。

四、針對來華留學生開展綜合健康評價和免疫保障的措施建議

一是建議教育主管部門和口岸衛(wèi)生部門聯合制定來華留學生健康評價標準，有關留學生招錄機構應將相關要求發(fā)送給留學申請人，由申請人在其國家一定級別的醫(yī)療衛(wèi)生機構完成健康評價，具備相應的身心健康條件方可招錄。

二是建議教育主管部門和口岸衛(wèi)生部門聯合制定來華留學生基礎免疫信息申報規(guī)范，申請來華留學生應當在入境前，參照我國的計劃免疫標準進行疫苗接種，如不能在其國家完成基礎免疫接種的，應當對基礎免疫情況進行申報，入境后在我國的有關預防保健機構完成疫苗補種。

三是口岸衛(wèi)生部門應當監(jiān)督、指導有關單位落實來華留學生的入境前健康評價和基礎免疫信息申報，國際旅行衛(wèi)生保健機構向留學生接收單位提供技術支持，針對留學生基礎免疫信息申報情況，制定科學的接種計劃和免疫策略，建立有效的組織實施系統(tǒng)和嚴密的技術措施以保障免疫接種質量，提高留學生群體的免疫水平，降低相應傳染病的發(fā)生概率，最大限度地保護留學生本人及公眾健康。