劉午龍++陳少清++林建平++陳水金++夏夢(mèng)++王詩(shī)忠

摘要：目的 觀察電針“委中”對(duì)腰椎間盤退變模型大鼠椎間盤組織Fas、FasL表達(dá)的影響，探討其作用機(jī)制。方法 30只SD大鼠隨機(jī)分為假手術(shù)組、模型組、電針組，每組10只。假手術(shù)組僅手術(shù)切開皮膚，模型組和電針組通過纖維環(huán)穿刺法建立大鼠腰椎間盤退變模型。成模4周后，假手術(shù)組和模型組行等條件固定處理，電針組電針“委中”治療，20 min/次，每日1次，連續(xù)4周。治療結(jié)束后，Western blot、RT-PCR檢測(cè)Fas、FasL的蛋白和mRNA表達(dá)。結(jié)果 模型組Fas、FasL蛋白和mRNA表達(dá)較假手術(shù)組明顯升高（P<0.05），電針組Fas、FasL蛋白和mRNA表達(dá)較模型組明顯降低（P<0.05）。結(jié)論 電針“委中”可降低Fas、FasL的表達(dá)，起到抑制腰椎間盤退變的作用。

關(guān)鍵詞：電針；委中；細(xì)胞凋亡；Fas；FasL；大鼠

DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.2017.01.016

中圖分類號(hào)：R245 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1005-5304（2017）01-0063-03

Effects of Electro-acupuncture at “Weizhong” （BL40） on Expressions of Fas and FasL in Rats with Lumbar Disc Degeneration LIU Wu-long1， CHEN Shao-qing1，2， LIN Jian-ping2， CHEN Shui-jin3， XIA Meng3， WANG Shi-zhong1 （1. Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 350122， China； 2. Rehabilitation Hospital Affiliated to Fujian University of Traditional Chinese Medicine， Fuzhou 350003， China； 3. Fujian Key Laboratory of Rehabilitation Technology， Fuzhou 350122， China）

Abstract： Objective To observe the effects of electro-acupuncture （EA） at “Weizhong” （BL40） on expressions of Fas and FasL in rat models with lumbar disc degeneration； To discuss its mechanism of action. Methods Thirty SD rats were randomly divided into sham-operationgroup， model group and EA group， with 10 rats in each group. The sham-operation group was treated with sham operation to incide local skin； the model and EA groups established rat model of lumbar disc degeneration by puncturing the annulus fibrosus. Four weeks after modeling， rats in the sham-operation and model groups received fixed treatment under identical condition， and rats in the EA group were treated with EA at “Weizhong” （BL40） in 20 minutes， once a day， for 4 weeks. After treatment， Western blot and RT-PCR technology were used to test the protein and mRNA expression levels of Fas and FasL. Results The expressions of Fas and FasL in the model group were higher than those in the sham-operation group （P<0.05）； protein and mRNA expression levels of Fas and FasL in the EA group were lower than those in the model group （P<0.05）. Conclusion EA at “Weizhong” （BL40） can reduce the expressions of Fas and FasL to inhibit the development of lumbar disc degeneration.

Key words： electro-acupuncture； Weizhong （BL40）； apoptosis； Fas； FasL； rats

腰椎間盤退變易引發(fā)腰椎管狹窄、椎體小關(guān)節(jié)不穩(wěn)、椎間盤突出、神經(jīng)根及脊髓受壓等病理改變，導(dǎo)

基金項(xiàng)目：國(guó)家自然科學(xué)基金（81303017）；福建省衛(wèi)生廳醫(yī)學(xué)創(chuàng)新項(xiàng)目（2014-CXB-20）

通訊作者：陳少清，E-mail：chenshaoqd@163.com

致下腰痛及坐骨神經(jīng)痛。自1947年Steindler A[1]首次提出腰痛和椎間盤退變相關(guān)后，如何延緩椎間盤退變防治腰痛成為了研究的熱點(diǎn)。有研究發(fā)現(xiàn)，F(xiàn)as、FasL在退變的椎間盤組織中表達(dá)升高，并與細(xì)胞凋亡密切相關(guān)[2]。臨床上應(yīng)用針刺治療腰椎間盤退行性疾病療效較好，委中為改善腰椎間盤退行性疾病的常用穴位[3]，但其作用機(jī)制尚未完全闡明。因此，本實(shí)驗(yàn)觀察電針“委中”對(duì)腰椎間盤退變模型大鼠椎間盤組織凋亡因子Fas、FasL表達(dá)的影響，探討電針“委中”治療腰椎間盤退變的作用機(jī)制。endprint

1 實(shí)驗(yàn)材料

1.1 動(dòng)物

SPF級(jí)3月齡健康雄性SD大鼠30只，體質(zhì)量（250±30）g，上海斯萊克實(shí)驗(yàn)動(dòng)物有限公司，動(dòng)物許可證號(hào)SCXK（滬）2012-0002。飼養(yǎng)于福建中醫(yī)藥大學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物中心，室溫20～22 ℃，相對(duì)濕度45%～55%，12 h明暗交替，自由進(jìn)食飲水。

1.2 主要試劑與儀器

Anti-Fas（Santa Cruz公司），Anti-Fas Ligand（Abcam公司），Anti-β-actin（Cell Signaling公司）。超低溫冰箱（Thermo公司），電泳儀、圖像分析系統(tǒng)、PCR儀（BIO-RAD公司），華佗牌無菌針灸針、華佗牌電針儀（蘇州醫(yī)療用品有限公司）。

2 實(shí)驗(yàn)方法

2.1 分組

實(shí)驗(yàn)大鼠適應(yīng)性飼養(yǎng)1周后，按體質(zhì)量編號(hào)，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為假手術(shù)組、模型組、電針組，每組10只。

2.2 造模

參照文獻(xiàn)[4]纖維環(huán)穿刺法。大鼠仰臥位，取右側(cè)旁正中切口，逐層切開，暴露腹后壁，以髂總動(dòng)脈分叉處或左右髂嵴作為定位點(diǎn)，將腰大肌和深層肌肉的附著點(diǎn)從椎體附著處鈍性剝離，暴露椎間盤，21號(hào)穿刺針行纖維環(huán)穿刺術(shù)（深度1.5 mm），穿刺完成后，縫合處理。假手術(shù)組僅切開皮膚后縫合，不作造模處理。造模后每組隨機(jī)取2只大鼠，HE染色確定模型是否成功：假手術(shù)組髓核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)完整，纖維環(huán)結(jié)構(gòu)排列有序，清晰可辨；模型組和電針組髓核網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)退化，呈纖維軟骨樣改變，體積減小，纖維環(huán)細(xì)胞腫脹甚至斷裂，排列紊亂，表明造模成功。

2.3 干預(yù)方法

電針組成模4周后，參照文獻(xiàn)[5]穴位定位及針刺方法，直刺大鼠“委中”0.5 cm，雙極聯(lián)體電針接電針儀，選擇疏密波，頻率2 Hz，電流1 mA，以下肢出現(xiàn)輕微顫抖為準(zhǔn)，每次20 min，每日1次，連續(xù)4周。假手術(shù)組和模型組行等條件固定處理。

2.4 取材

干預(yù)結(jié)束后，所有大鼠10%水合氯醛腹腔注射處死，取整個(gè)腰椎椎體（含椎間盤）迅速移至冰面上進(jìn)行操作，快速取出椎間盤組織，置于-80 ℃冰箱保存?zhèn)溆谩?/p>

2.5 Western blot檢測(cè)

稱取大鼠椎間盤組織50 mg，加入裂解液，研磨均勻后靜置30 min，4 ℃、14 000 r/min離心10 min，取上清液，BCA測(cè)蛋白濃度。經(jīng)SDS-PAGE電泳分離，通過半干轉(zhuǎn)移法轉(zhuǎn)至膜上，室溫封閉1 h，分別加入一抗抗體稀釋液中孵育，4 ℃過夜，再用二抗室溫孵育1 h，化學(xué)發(fā)光法顯色，Image-lab圖像分析系統(tǒng)分析。以β-actin為內(nèi)參，計(jì)算目的蛋白相對(duì)灰度。

2.6 RT-PCR檢測(cè)

引物設(shè)計(jì)：β-actin上游5'-CCACCATGTACCCAG GCATT-3'，下游5'-CGGACTCATCGTACTCCTGC-3'，產(chǎn)物擴(kuò)增長(zhǎng)度為470 bp；Fas上游5'-CTGGCGTGT TCTTTTTGCCA-3'，下游5'-CCAAGACGGTCATCC CTCAG-3'，產(chǎn)物擴(kuò)增長(zhǎng)度為797 bp；FasL上游5'-TCC TGGGGATCTGGTGCTAA-3'，下游5'-GCCTCCTGT GAGGTAGCAAG-3'，產(chǎn)物擴(kuò)增長(zhǎng)度為549 bp。取大鼠椎間盤組織，于液氮中研磨后行總RNA提取，RNA濃度測(cè)定，反轉(zhuǎn)錄為cDNA，再行PCR擴(kuò)增。反應(yīng)條件：95 ℃、5 min，95 ℃、30 s，56 ℃、30 s，72 ℃、1 min，72 ℃、5 min，共32個(gè)循環(huán)。PCR產(chǎn)物經(jīng)凝膠電泳后，進(jìn)行成像分析，并以β-actin作為內(nèi)參基因，計(jì)算目的基因與β-actin內(nèi)參基因的相對(duì)表達(dá)量。

3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以—x±s表示，組間比較采用方差分析。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4 結(jié)果

4.1 電針對(duì)模型大鼠椎間盤組織Fas、FasL蛋白表達(dá)的影響

與假手術(shù)組比較，模型組Fas、FasL蛋白表達(dá)明顯升高（P<0.05）；與模型組比較，電針組Fas、FasL蛋白表達(dá)明顯降低（P<0.05）。結(jié)果見表1、圖1。

4.2 電針對(duì)模型大鼠椎間盤組織Fas、FasL mRNA表達(dá)的影響

與假手術(shù)組比較，模型組Fas、FasL mRNA表達(dá)明顯升高（P<0.05）；與模型組比較，電針組Fas、FasL mRNA表達(dá)明顯降低（P<0.05）。結(jié)果見表2、圖2。

5 討論

前期研究表明，電針治療不僅能夠有效改善疼痛癥狀，而且在分子生物學(xué)研究中對(duì)椎間盤退變的機(jī)制也有影響[6]。歷代古醫(yī)籍中有許多關(guān)于針灸治療腰痛的記載，“腰背委中求”是中醫(yī)學(xué)治療腰背部病癥循經(jīng)取穴的經(jīng)典方法，至今仍在指導(dǎo)臨床治療腰椎間盤退變疾病。委中作為“四總穴”之一，是治療腰椎退行性疾病的常用效穴，并有“經(jīng)脈所過，主治所及”的特點(diǎn)。

腰椎間盤退變與腰椎間盤結(jié)構(gòu)的破壞和功能障礙密切相關(guān)，這個(gè)過程是多種復(fù)雜因素相互作用的結(jié)果。李小川等[7]發(fā)現(xiàn)，在退變椎間盤中，F(xiàn)as、FasL的蛋白和mRNA表達(dá)與正常椎間盤比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。還有研究發(fā)現(xiàn)，退變椎間盤組織Fas和FasL高表達(dá)，并且存在明顯的細(xì)胞凋亡[8-9]。因此，阻斷Fas/FasL系統(tǒng)，減少椎間盤細(xì)胞的凋亡，可以延緩椎間盤的退變。

對(duì)于腰椎間盤退變的凋亡通路，目前研究發(fā)現(xiàn)主要有3條途徑：一種為Fas/FasL介導(dǎo)的死亡受體途徑，也叫外源性途徑；一種為線粒體途徑，也稱內(nèi)源性途徑；還有內(nèi)質(zhì)網(wǎng)應(yīng)激所導(dǎo)致的凋亡[10]。Fas是一種細(xì)胞表面受體，它可以與FasL（即Fas的配體）結(jié)合，誘導(dǎo)Fas三聚體的形成，繼而導(dǎo)致Fas胞內(nèi)的死亡結(jié)構(gòu)域（DD）與另一種Fas相關(guān)死亡結(jié)構(gòu)域蛋白（FADD）結(jié)合，同時(shí)，F(xiàn)ADD的N端DD與Caspase-8酶原相互作用，從而募集細(xì)胞中Caspase-8酶原，使Caspase-8激活，形成由Fas/FADD/Caspase-8組成的死亡誘導(dǎo)信號(hào)復(fù)合體，從而導(dǎo)致表達(dá)Fas的細(xì)胞凋亡[10]。endprint

本實(shí)驗(yàn)通過電針“委中”進(jìn)行干預(yù)，采用Western blot檢測(cè)Fas、FasL的蛋白表達(dá)，RT-PCR檢測(cè)Fas、FasL的mRNA表達(dá)。實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，電針“委中”可以改善腰椎間盤退變，其機(jī)制可能是通過調(diào)節(jié)凋亡因子Fas、FasL的表達(dá)，抑制細(xì)胞凋亡，從而延緩椎間盤退變。

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（收稿日期：2016-06-23）

（修回日期：2016-07-19；編輯：華強(qiáng)）endprint