■文／人社部農(nóng)保司

社會保險扶貧“全面出擊”
——社會保險扶貧政策解讀

■文／人社部農(nóng)保司

8月1日，《人力資源社會保障部財政部 國務院扶貧辦關于切實做好社會保險扶貧工作的意見》（人社部發(fā)［2017］59號，以下簡稱《意見》）發(fā)布實施。為做好社會保險扶貧宣傳工作，現(xiàn)就社會保險扶貧政策解讀如下。

準確把握三個目標任務

一是幫助貧困人員參保脫貧。即對建檔立卡貧困人口、低保對象、特困人員等困難群體（以下簡稱貧困人員），通過適當扶持政策，幫助他們參加社會保險，使其獲得相應的保險待遇，助力精準脫貧。

二是引導非貧困人員參保防貧。即對非貧困人員特別是其中的未參保人員或斷保人員，結合推進全民參保計劃，摸清底數(shù)，加強宣傳，引導其按規(guī)定參保續(xù)保，獲得相應保險待遇，防止因年老、疾病、工傷、失業(yè)、生育等陷入貧困。

三是助力打贏脫貧攻堅戰(zhàn)。社會保險扶貧的職責定位就是要服務中央扶貧大局，助力打贏脫貧攻堅戰(zhàn)，要與最低生活保障制度等政策性兜底脫貧措施搞好銜接，發(fā)揮綜合保障作用。

透徹理解五方面扶貧政策

一、 城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險扶貧政策

從入口上由地方人民政府代繳部分或全部最低標準養(yǎng)老保險費?！兑庖姟诽岢觯瑢n立卡未標注脫貧的貧困人口、低保對象、特困人員等困難群體，參加城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險的，地方人民政府為其代繳部分或全部最低標準養(yǎng)老保險費，并在提高最低繳費檔次時，對其保留現(xiàn)行最低繳費檔次。這一條主要是減輕貧困人員的繳費負擔。據(jù)測算，2016年底，上述三類人員符合參加城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險人員近5800萬人，通過實施代繳，將其納入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險覆蓋范圍，能有效扶貧和防貧。

從出口上提高保障標準?！兑庖姟诽岢?條措施來提高保障標準：一是研究建立城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險待遇確定與基礎養(yǎng)老金最低標準正常調整機制，完善城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險籌資和保障機制。這條政策從國家層面設定城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險待遇目標、結構及實現(xiàn)路徑，主要目的是給予城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險參保人員相對穩(wěn)定預期。特別是通過穩(wěn)步提高基礎養(yǎng)老金最低標準，可以增加貧困人員現(xiàn)金收入，更好保障其基本生活。二是要求各地根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展和居民收入水平增長情況，適時適度逐步提高城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險最低繳費標準和基礎養(yǎng)老金標準。三是強化多繳多得、長繳多得的激勵約束機制，完善繳費補貼政策，引導城鄉(xiāng)居民主動參保繳費。四是完善基本養(yǎng)老保險基金投資運營政策，加強風險管理，提高投資回報率。

從對象上體現(xiàn)優(yōu)先原則?！兑庖姟诽岢?，加強城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險與農(nóng)村最低生活保障、特困人員救助供養(yǎng)等社會救助制度的統(tǒng)籌銜接，“十三五”期間，在認定農(nóng)村低保和扶貧對象時，中央確定的城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險基礎養(yǎng)老金暫不計入家庭收入。這條主要針對農(nóng)村低保和扶貧對象，在享受相關待遇時給予適當優(yōu)惠，按照只疊加、不扣減、不沖銷的原則，做好相關制度銜接，保證更多收入來源，增強扶貧力度。

二、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險扶貧政策

貧困人員參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險個人繳費部分由財政給予補貼?！渡鐣ｋU法》規(guī)定，城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險實行個人繳費和政府補貼相結合，享受最低生活保障的人、喪失勞動能力的殘疾人、低收入家庭60周歲以上的老年人和未成年人等個人繳費部分，由政府給予補貼，所需資金由醫(yī)療救助基金列支。2017年《關于進一步加強醫(yī)療救助與城鄉(xiāng)居民大病保險有效銜接的通知》明確，將農(nóng)村建檔立卡貧困人員作為救助對象，要求各地根據(jù)本地區(qū)醫(yī)療救助資金籌資情況、基本醫(yī)療保險繳費標準以及個人承擔能力等明確資助額度，對于特困人員給予全額資助，對于低保對象、建檔立卡貧困人口給予定額資助。當前各地落實《意見》要求，就是要抓好上述政策落實，確保貧困人員一個不落納入基本醫(yī)療保險和大病保險覆蓋范圍。

減輕貧困人員醫(yī)療費用負擔。主要通過城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保、大病保險和醫(yī)療救助三項制度形成合力，發(fā)揮綜合保障作用。一是整合城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障制度，發(fā)揮主體保障作用。制度整合整體提高了基本醫(yī)療保險保障水平，擴大了農(nóng)村居民定點醫(yī)療機構選擇范圍，拓寬了醫(yī)?；鹬Ц兜脑\療項目和藥品范圍，提高了農(nóng)村居民特別是貧困人員醫(yī)保保障水平和醫(yī)療服務水平，政策范圍內住院費用基金支付比例達到70%左右。二是鞏固完善城鄉(xiāng)居民大病保險，進一步向困難群體傾斜，實施精準支付政策。城鄉(xiāng)居民大病保險對大病患者發(fā)生的高額醫(yī)療費用在基本醫(yī)療保險之上，給予進一步支付，支付比例達到50%以上。同時，對貧困人口通過降低大病保險起付線、提高報銷比例和封頂線等傾斜性政策，實現(xiàn)精準支付，提高貧困人口受益面和受益水平。大病患者平均住院醫(yī)療費用報銷比例提高近12個百分點。三是加強各項制度有效銜接，發(fā)揮醫(yī)療救助托底保障功能。做好基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助等各項制度政策銜接，落實醫(yī)療救助資助困難人員參保，并在基本醫(yī)保、大病保險支付之后，再給予救助，進一步減負濟困。

三、工傷保險扶貧政策

探索推進農(nóng)民工和貧困勞動力按項目參加工傷保險。2014年底，人社部等四部門聯(lián)合印發(fā)《關于進一步做好建筑業(yè)工傷保險工作的意見》，針對建筑業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營方式特殊、職工尤其是農(nóng)民工流動性大等特點，確定了工傷優(yōu)先、項目參保、概算列支、一次提取、全員覆蓋、前置約束等一系列創(chuàng)新舉措。2015年以來，結合全民參保登記計劃，啟動實施了“同舟計劃”專項擴面行動，全力推進以農(nóng)民工為主的建筑業(yè)職工參加工傷保險。今年將新開工項目參保率列入人社事業(yè)發(fā)展計劃指標，將建筑業(yè)按項目參保工作納入常規(guī)性工作考核。人社部還將啟動交通運輸、鐵路、水利、能源等領域工程項目的按項目參保工作，并著手研究針對用工方式靈活、流動性大、農(nóng)村貧困勞動力相對集中的新業(yè)態(tài)行業(yè)就業(yè)人員參保政策。

積極防范工傷塵肺病患者致貧返貧。2016年1月，《關于加強農(nóng)民工塵肺病防治工作的意見》對塵肺病農(nóng)民工有關待遇保障問題作出相應安排。今年人社部印發(fā)《國家基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄（2017年版）》，將療效可靠的塵肺病治療藥品（如漢防己甲素、矽肺寧等）納入藥品目錄范圍，并已將符合醫(yī)療診療規(guī)范的塵肺病治療技術和手段納入工傷保險基金支付范圍。要求各地落實好新印發(fā)的藥品目錄，將療效可靠的治療技術和手段納入工傷保險基金支付范圍，做好工傷保險與基本醫(yī)療保險、大病保險等制度銜接，切實減輕工傷塵肺病患者醫(yī)療費用負擔。

通過浮動費率政策降低工傷發(fā)生率，減少貧困發(fā)生率。實施浮動費率政策的目的是通過費率浮動機制促使企業(yè)加強工傷預防，有效降低工傷發(fā)生率。各統(tǒng)籌地區(qū)每一至三年對各參保單位的工傷風險狀況進行一次全面評估，確定其費率是否浮動及浮動的檔次。對風險程度驟升的單位，可一次上浮兩個檔次，并通過適當形式通報，以示警戒；對存在工傷保險費使用少、工傷發(fā)生率低等情形的單位，可按規(guī)定相應下浮其費率。

對發(fā)生工傷的貧困勞動力優(yōu)先支付工傷保險待遇。人社部制定發(fā)布《社會保險基金先行支付暫行辦法》，旨在保障職工發(fā)生工傷、醫(yī)療費用應當由第三人支付但第三人不支付或者無法確定第三人的情況下，以及用人單位未依法為職工繳納工傷保險費，職工發(fā)生工傷后用人單位不支付工傷保險待遇的，由社會保險基金代為先行支付，以保障職工及時獲得工傷和醫(yī)療救治的權益。先行支付較好解決了貧困勞動力工傷、醫(yī)療待遇保障問題。

四、失業(yè)保險扶貧政策

農(nóng)民合同制工人不繳納失業(yè)保險費。農(nóng)民合同制工人（下簡稱農(nóng)民工）是指企業(yè)、事業(yè)單位招用的具有農(nóng)業(yè)戶口，并且與招用單位簽訂了勞動合同的勞動者?！妒I(yè)保險條例》將農(nóng)民工納入失業(yè)保險制度覆蓋范圍，規(guī)定用人單位招用農(nóng)民工必須按規(guī)定為其參加失業(yè)保險，農(nóng)民工本人不繳費。這不僅能減輕農(nóng)民工經(jīng)濟負擔，還能使其獲得相應保險待遇。

幫助失業(yè)農(nóng)民工渡過暫時困難期?！妒I(yè)保險條例》規(guī)定：“單位招用的農(nóng)民合同制工人連續(xù)工作滿1年，本單位并已繳納失業(yè)保險費，勞動合同期滿未續(xù)訂或者提前解除勞動合同的，由社會保險經(jīng)辦機構根據(jù)其工作時間長短，對其支付一次性生活補助。”可以幫助失業(yè)農(nóng)民工渡過暫時困難期。

探索統(tǒng)一農(nóng)民合同制工人和城鎮(zhèn)職工失業(yè)保險政策。人社部將在總結評估相關地區(qū)統(tǒng)一農(nóng)民工和城鎮(zhèn)職工失業(yè)保險參保和待遇申領的實施效果后，指導各地因地制宜、有序有度地做好統(tǒng)一失業(yè)保險政策工作。

五、生育保險扶貧政策

依法將包括農(nóng)民工在內的合同制工人納入生育保險，由用人單位繳納生育保險費，職工個人不繳費。根據(jù)《社會保險法》第五十三條規(guī)定，職工應當參加生育保險，由用人單位按照國家規(guī)定繳納生育保險費，職工不繳納生育保險費。第九十五條規(guī)定，進城務工的農(nóng)村居民依照本法規(guī)定參加社會保險。因此，包括農(nóng)民工在內的合同制工人參加生育保險，個人不繳費，符合國家法律，能減輕農(nóng)民工家庭經(jīng)濟負擔。

將參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的非就業(yè)婦女符合條件的住院分娩醫(yī)療費用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險報銷范圍。2010年，城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險參保人員住院分娩和產(chǎn)前檢查發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用已納入城鎮(zhèn)居民醫(yī)?；鹬Ц斗秶Ｓ捎诔蔷颖Ｅc新農(nóng)合已整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，《人社部 財政部關于做好2017年城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險工作的通知》規(guī)定，將農(nóng)村婦女符合條件的住院分娩醫(yī)療費用納入城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度支付范圍?！?/p>