文·莊輝

全球消除病毒性肝炎策略

文·莊輝

病毒性肝炎是全球嚴重的公共衛(wèi)生問題，每年因病毒性肝炎死亡為150萬例，已高于艾滋病、結(jié)核病和瘧疾。全球每年新發(fā)甲型肝炎病毒感染者約140萬例；曾感染乙型肝炎病毒（HBV）約20億例，其中2.4億為慢性HBV感染者，每年約有65萬人死于乙型肝炎相關(guān)肝??；在HBV感染者中，估計5%感染丁型肝炎病毒，約1200萬例HBV和丁型肝炎病毒合并感染者；丙型肝炎病毒（HCV）感染者1.7億，每年新感染HCV 300萬～400萬例；每年新感染戊型肝炎病毒3500萬例，死亡7萬例以上。

2016年4月14日在西班牙巴塞羅那召開的第51屆歐洲肝病學會學術(shù)年會上，美國、歐洲、亞太和拉丁美洲肝病學會主席共同簽署了“消除病毒性肝炎聯(lián)合宣言”。2016年5月亞太消除病毒性肝炎聯(lián)盟也提出消除病毒性肝炎的倡議書。

全球消滅病毒性肝炎策略的愿景是建立一個無病毒性肝炎傳播，且每例病毒性肝炎患者均可獲得安全、能支付、有效的預防、關(guān)懷和治療服務的世界，其目標是到2030年消除病毒性肝炎這一嚴重的公共衛(wèi)生威脅，使HBV和HCV新感染減少90%；因慢性乙型肝炎和丙型肝炎所致死亡減少65%。

為達到上述目標，該策略要求至2020年和2030年在病毒性肝炎的防治方面達到的目標見表。

最近聯(lián)合國將消除病毒性肝炎列入千年持續(xù)發(fā)展目標之一。雖然我國在病毒性肝炎防治方面取得了不俗的成就，但病毒性肝炎仍是一個嚴重公共衛(wèi)生問題，全國慢性HBV感染者為7460萬例，慢性乙型肝炎約2800萬例，其中740萬例急需抗病毒治療；慢性HCV感染者886萬例，其中250萬例急需抗病毒治療；每年新發(fā)甲型肝炎約2萬例，新發(fā)戊型肝炎約2萬～3萬例。因此，我國應繼續(xù)加強病毒性肝炎的防治工作，努力達到WHO提出的全球消除病毒性肝炎策略的要求，實現(xiàn)健康中國2020！

世界衛(wèi)生組織全球消除病毒性肝炎策略要求2020年和2030年各項防治措施達到的目標干預措施新生兒乙肝疫苗免疫新生兒首針及時接種安全注射2030年　2020年　2015年90% 90% 90% 90% 50% 50%覆蓋率82% 38% 5%有害暴露減少300（75%覆蓋率）200（50%覆蓋率）20%檢測90% 30%＜5%乙肝治療丙肝治療80%＜1% 80%治療800萬例，其中乙肝500萬例，丙肝300萬例＜1%給注射毒品者提供一次性注射器數(shù)量