石麗

新泰市中醫(yī)院財(cái)務(wù)科，山東新泰 271200

淺析會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理相關(guān)問(wèn)題及對(duì)策

石麗

新泰市中醫(yī)院財(cái)務(wù)科，山東新泰 271200

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作是醫(yī)院整個(gè)管理工作的重要組成成分，財(cái)務(wù)管理工作的好壞對(duì)醫(yī)院正常運(yùn)行產(chǎn)生直接影響，所以國(guó)家制定了新的會(huì)計(jì)制度，主要是為了讓國(guó)內(nèi)會(huì)計(jì)工作能為社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)更好的服務(wù)，而醫(yī)院財(cái)務(wù)工作正屬于其中一部分，然而在新會(huì)計(jì)制度下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理仍然存在的不同程度的問(wèn)題，該文就當(dāng)下新會(huì)計(jì)制度下國(guó)內(nèi)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并提出對(duì)應(yīng)處理措施。

醫(yī)院財(cái)務(wù)管理；會(huì)計(jì)制度；相關(guān)問(wèn)題；對(duì)應(yīng)措施

隨著目前國(guó)內(nèi)社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和不斷完善，不同行業(yè)對(duì)財(cái)務(wù)工作的需求也日益增加，特別是對(duì)于事業(yè)單位型的醫(yī)療衛(wèi)生單位而言財(cái)務(wù)工作管理對(duì)維持整個(gè)醫(yī)院運(yùn)行具有重要作用。國(guó)內(nèi)會(huì)計(jì)制度也在新環(huán)境下不斷發(fā)生變化以及進(jìn)行改革，其主要目的在于利用完善會(huì)計(jì)制度來(lái)滿(mǎn)足日常實(shí)際工作中的需求。新會(huì)計(jì)制度的出臺(tái)在較大程度上解決了某些問(wèn)題，但依然存在的不足。從醫(yī)院財(cái)務(wù)工作出發(fā)，新會(huì)計(jì)制度存在的問(wèn)題包括成本核算不規(guī)范以及資金管理不科學(xué)等問(wèn)題。該文在該背景下，分析和探討新會(huì)計(jì)制度下國(guó)內(nèi)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中的問(wèn)題，旨在為醫(yī)院財(cái)務(wù)日常管理提供指導(dǎo)意見(jiàn)。

1 新會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的影響

公立醫(yī)院日常財(cái)務(wù)管理目的為更好地提升醫(yī)院資金使用效率，而這往往需要醫(yī)院去不斷擴(kuò)寬融資渠道，加強(qiáng)醫(yī)院資金管理力度，從而有效提高醫(yī)院工作質(zhì)量和服務(wù)水平。新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》頒布之前，傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理模式無(wú)法滿(mǎn)足醫(yī)院快速發(fā)展的需求。而新的會(huì)計(jì)制度對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作提出新要求，此時(shí)醫(yī)院需摒棄早前傳統(tǒng)財(cái)務(wù)管理制度，充分理解和掌握新會(huì)計(jì)制度的內(nèi)容，以便醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作能更好地適應(yīng)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度。此外新《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》正不斷加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作，對(duì)醫(yī)院收知核算和固定資產(chǎn)提出新標(biāo)準(zhǔn)，所以醫(yī)院需進(jìn)一步完善醫(yī)院收知核算制度。由于早前的財(cái)務(wù)管理制度還無(wú)法被醫(yī)院管理人員接受，對(duì)新醫(yī)院會(huì)計(jì)制度無(wú)法快速適應(yīng)，對(duì)管理人員而言還需要一定時(shí)間對(duì)新財(cái)務(wù)管理工作進(jìn)行調(diào)整和完善。

2 新會(huì)計(jì)制度下國(guó)內(nèi)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作中存在的問(wèn)題

新會(huì)計(jì)制度的制定能有效滿(mǎn)足醫(yī)療衛(wèi)生單位科學(xué)發(fā)展的需求，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理能為醫(yī)院管理工作提供更有效和更真實(shí)的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)，從而促進(jìn)國(guó)內(nèi)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展，然而在實(shí)際管理工作中還存在較多問(wèn)題

2.1 醫(yī)院資金管理尚缺乏科學(xué)性

眾所周知，資金對(duì)各種經(jīng)濟(jì)體均是最重要的組成部分，就像機(jī)體中的血液一般。醫(yī)院資金運(yùn)行通?？抗芾?，因此資金管理方式好壞對(duì)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體發(fā)展產(chǎn)生直接作用。同樣就國(guó)內(nèi)目前醫(yī)院而言，醫(yī)院資金管理發(fā)揮重要作用。然而即便在新會(huì)計(jì)制度下，國(guó)內(nèi)醫(yī)院財(cái)務(wù)中資金管理尚不科學(xué)。比如，國(guó)內(nèi)醫(yī)院屬于事業(yè)單位，其自身資金來(lái)源較為單一，同時(shí)醫(yī)院融資體系不完善，醫(yī)院無(wú)法選取更多融資渠道，因此醫(yī)院承擔(dān)著巨大的融資風(fēng)險(xiǎn)。醫(yī)院在投資上也較為盲目，尤其是在置購(gòu)醫(yī)療器械和大型設(shè)備方面，沒(méi)有去考慮醫(yī)院實(shí)際支付能力和用途，導(dǎo)致資金浪費(fèi)。

2.2 醫(yī)院財(cái)務(wù)人員自身素質(zhì)尚待提高

目前國(guó)內(nèi)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員自身素質(zhì)尚待提高，具體體現(xiàn)在以下幾點(diǎn)：①醫(yī)院財(cái)務(wù)人員是整個(gè)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的具體執(zhí)行者，其整體素質(zhì)的高低對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)工作產(chǎn)生直接影響。而事實(shí)證明，國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院財(cái)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)水平較低，缺乏專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)；②醫(yī)院財(cái)務(wù)工作一般屬于后勤工作，因此醫(yī)院財(cái)務(wù)人員對(duì)專(zhuān)業(yè)水平提高不夠重視，這使得醫(yī)院整個(gè)財(cái)務(wù)管理工作參差不齊，不僅不利于國(guó)家有效管理，同時(shí)也不利于醫(yī)院自身財(cái)務(wù)管理。

2.3 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中成本核算欠規(guī)范

成本核算工作在會(huì)計(jì)制度下同樣存在不規(guī)范現(xiàn)象，包括：①成本核算由于屬于事后監(jiān)督，因此其僅僅能反映消耗量，而無(wú)法說(shuō)明消耗是否合理，醫(yī)院在成本核算過(guò)程中未嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)制度，因此不能準(zhǔn)確算出和業(yè)務(wù)收入有關(guān)的損失。②由于國(guó)內(nèi)醫(yī)院財(cái)務(wù)整體管理水平較低，往往輕視管理而重視成本核算，對(duì)于醫(yī)院運(yùn)行成本認(rèn)知度不夠，時(shí)常對(duì)成本預(yù)算和決算較易忽略。醫(yī)院對(duì)成本動(dòng)態(tài)改變把握不夠準(zhǔn)確，嚴(yán)重缺乏市場(chǎng)觀念，在快速發(fā)展經(jīng)濟(jì)環(huán)境下醫(yī)院得不到長(zhǎng)久發(fā)展和生存。③醫(yī)院對(duì)成本核算中缺少科學(xué)的管理手段，導(dǎo)致成本信息無(wú)法滿(mǎn)足現(xiàn)有成本管理需求。

2.4 醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)不足

在日常財(cái)務(wù)管理工作中，國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員均認(rèn)為妥善管理資金就不會(huì)出現(xiàn)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。當(dāng)下多數(shù)公立醫(yī)院依賴(lài)國(guó)家差額撥款來(lái)彌補(bǔ)日常財(cái)務(wù)虧損，這導(dǎo)致少數(shù)大型醫(yī)院認(rèn)為不存在財(cái)務(wù)虧損，然而財(cái)務(wù)虧損現(xiàn)象依然無(wú)法避免，這給財(cái)務(wù)管理帶來(lái)不必要的麻煩。

3 根據(jù)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中相關(guān)問(wèn)題采取對(duì)應(yīng)處理措施

3.1 建立完善投資和融資管理制度

針對(duì)當(dāng)下醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中缺乏科學(xué)有效的資金管理方式，醫(yī)院需建立完善投資和融資管理機(jī)制。醫(yī)院在融資方面主要依靠藥品收入、醫(yī)療服務(wù)收入和政府補(bǔ)助收入。然而近幾年的醫(yī)改使得上述3大收入發(fā)揮明顯變化。因此醫(yī)院想在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展環(huán)境下獲得持久發(fā)展機(jī)會(huì)，需擴(kuò)寬視野，不再拘泥于上述3項(xiàng)收入，而需結(jié)合實(shí)際情況選取其他合適的融資方式。醫(yī)院管理和財(cái)務(wù)人員在投資方面對(duì)醫(yī)院資金具有監(jiān)管作用，通過(guò)科學(xué)手段對(duì)投資進(jìn)行可行性評(píng)估，選取最為有效的投資方式，以便減少醫(yī)院不必要的開(kāi)支。醫(yī)院在購(gòu)置大型設(shè)施設(shè)備、建造固定資產(chǎn)時(shí)首先從實(shí)用性方面進(jìn)行考慮，綜合其可能創(chuàng)造的經(jīng)濟(jì)收益和使用壽命評(píng)價(jià)其資金回報(bào)率，同時(shí)還需確保購(gòu)置期間的合法性和經(jīng)濟(jì)性，有效降低醫(yī)院資金浪費(fèi)率。

3.2 提高醫(yī)院財(cái)務(wù)人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)

由于醫(yī)院財(cái)務(wù)人員是醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的實(shí)際參與者，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中醫(yī)院對(duì)財(cái)務(wù)管理人員專(zhuān)業(yè)素質(zhì)有助于提高財(cái)務(wù)工作管理有足夠的認(rèn)識(shí)。醫(yī)院在做好財(cái)務(wù)管理時(shí)，需提高員工相關(guān)福利和待遇，同時(shí)面向整個(gè)社會(huì)招聘高素質(zhì)和高水平的專(zhuān)業(yè)管理人員。此外醫(yī)院還需定期對(duì)財(cái)務(wù)管理人員進(jìn)行繼續(xù)教育，不定期進(jìn)行專(zhuān)業(yè)知識(shí)講座、培訓(xùn)，同時(shí)實(shí)施考試，以便督促工作人員財(cái)務(wù)管理水平的提高。繼續(xù)教育工作可從以下幾個(gè)方面展開(kāi)：①提高財(cái)務(wù)管理工作人員思想修養(yǎng)和黨性修養(yǎng)，在物欲橫流的當(dāng)下，工作人員在日常工作中務(wù)必保持清廉的工作作風(fēng)，守住職業(yè)道德底線；②鼓勵(lì)財(cái)務(wù)工作人員加強(qiáng)自身專(zhuān)業(yè)水平的提高，及時(shí)掌握財(cái)務(wù)管理最新動(dòng)態(tài)，對(duì)自身知識(shí)予以完善，從而為日后管理工作做好堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)；③提高財(cái)務(wù)管理人員工作積極性，要求工作人員在日常工作中多實(shí)踐、多思考和多觀察，積極尋找工作中的不足和問(wèn)題，以便提高財(cái)務(wù)管理效率。

3.3 建立全面且完善的成本核算體制

醫(yī)院需建立完善的成本核算制度，科學(xué)劃分相關(guān)職責(zé)和權(quán)力，醫(yī)院多個(gè)科室需安排專(zhuān)業(yè)基礎(chǔ)素質(zhì)過(guò)硬的管理人員監(jiān)督科室職能以及相關(guān)指標(biāo)的達(dá)標(biāo)情況，可通過(guò)福利發(fā)放的方式刺激臨床科室超額完成相關(guān)指標(biāo)，同時(shí)還可利用科室間公開(kāi)討論和評(píng)價(jià)的方式達(dá)到互相制約和監(jiān)督目的。

3.4 強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的認(rèn)知

醫(yī)院需從長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展角度進(jìn)行充分考慮，通過(guò)科學(xué)有效的決策確保醫(yī)院穩(wěn)定長(zhǎng)久發(fā)展，切忌僅關(guān)注目前的利益而摒棄長(zhǎng)久進(jìn)步發(fā)展的機(jī)會(huì)，所以醫(yī)院需加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的認(rèn)知，從而起到控制和預(yù)防風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的目的。財(cái)務(wù)管理部門(mén)擔(dān)負(fù)著對(duì)潛在財(cái)務(wù)威脅的預(yù)警和分析，應(yīng)盡量將財(cái)物風(fēng)險(xiǎn)把控在醫(yī)院所承受的范圍之內(nèi)。不應(yīng)放松對(duì)風(fēng)險(xiǎn)情況的評(píng)估，就算醫(yī)院業(yè)績(jī)?cè)俸靡膊荒鼙砻魑从袧撛诘呢?cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。所以預(yù)防和評(píng)估財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)工作決不能停止。另外，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員不應(yīng)僅安于現(xiàn)狀，需強(qiáng)化自身風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，改變?cè)缜皞鹘y(tǒng)經(jīng)營(yíng)方式，樹(shù)立財(cái)務(wù)人員風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，幫助醫(yī)院能更好的盈利。高度重視強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的重要性，才能更好地面對(duì)和解決處理，進(jìn)而確保醫(yī)院財(cái)務(wù)安全。

4 結(jié)語(yǔ)

在新會(huì)計(jì)制度指導(dǎo)下，國(guó)內(nèi)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作獲得了較好的引導(dǎo)和規(guī)范，但實(shí)際運(yùn)行過(guò)程中存在一定問(wèn)題。就醫(yī)院自身情況而言，首先醫(yī)院需正面對(duì)待成本核算不規(guī)范、醫(yī)院資金管理欠科學(xué)以及財(cái)務(wù)人員素質(zhì)尚待提高等實(shí)際問(wèn)題，并采取積極的對(duì)策去解決。同時(shí)醫(yī)院還應(yīng)加強(qiáng)與同行和其他單位之間的交流，以便拓寬解決問(wèn)題的思路，進(jìn)而尋找更為有效的解決措施。從國(guó)家層面考慮，在新會(huì)計(jì)制度下，國(guó)家需做到統(tǒng)籌兼顧，統(tǒng)籌整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)形勢(shì)，并兼顧各個(gè)行業(yè)。作為具有公益性質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，國(guó)家需充分考慮醫(yī)院公益性，并與其他非公益組織區(qū)分開(kāi)來(lái)，以便制定更適合醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的會(huì)計(jì)制度促進(jìn)醫(yī)院財(cái)務(wù)更好的發(fā)展?？傊?，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作在新會(huì)計(jì)制度下需有國(guó)家和醫(yī)院共同面對(duì)和承擔(dān)，以便攜手解決相關(guān)問(wèn)題。

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R7

A

1672-5654（2017）08（a）-0136-02

2017-05-10）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.136

石麗（1976-），女，山東長(zhǎng)清人，本科，經(jīng)濟(jì)師。