鄭麗波

淄川區(qū)醫(yī)院，山東淄博 255199

風(fēng)險(xiǎn)管理在高壓氧護(hù)理管理中的應(yīng)用

鄭麗波

淄川區(qū)醫(yī)院，山東淄博 255199

目的 研究分析風(fēng)險(xiǎn)管理在高壓氧護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，使高壓氧患者能夠有效地規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，提高治療效果和護(hù)理滿意度。方法 隨機(jī)選取2015年3月—2016年3月期間該院高壓氧科的護(hù)理工作人員10名和收治的80例患者為研究對象。對比分析實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后患者及家屬的滿意度，高壓氧不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理差錯率。結(jié)果 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前患者及家屬對該院高壓氧科的護(hù)理滿意度明顯低于實(shí)施后，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后高壓氧不良反應(yīng)發(fā)生率低于實(shí)施前，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)施后護(hù)理差錯率低于實(shí)施前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 在高壓氧護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，可有效提高患者的滿意度，防范高壓氧科的醫(yī)療糾紛，緩解護(hù)患關(guān)系，最大限度地降低高壓氧艙的風(fēng)險(xiǎn)，提高患者的治療質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。也希望對醫(yī)療單位在高壓氧護(hù)理方面能提供一定的幫助。

風(fēng)險(xiǎn)管理；高壓氧；護(hù)理管理

我國高壓氧屬于一種先進(jìn)性的綜合性的治療方法，主要是在高氣壓的環(huán)境下進(jìn)行氧療的一種手段[1]。我國的醫(yī)療機(jī)構(gòu)多采用大型空氣加壓艙，載人壓力容器作為高壓氧科的設(shè)備，由于其先進(jìn)性，工作人員對其認(rèn)識不足，對安全問題不夠重視，容易給高壓氧科的安全埋下隱患[2]。為了杜絕高壓氧科火災(zāi)事故的發(fā)生，確保高壓氧的治療安全有效，做到安全方面的零缺陷，在高壓氧科實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理成為當(dāng)下發(fā)展的趨勢[3]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理為一種邏輯和系統(tǒng)方法的術(shù)語，是對醫(yī)院內(nèi)患者在治療過程中可能出現(xiàn)的一切不安全事件進(jìn)行收集、監(jiān)控、評估，從而能有效減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，將損失降到最低的一種護(hù)理方法[4]。該研究為探討護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在高壓氧科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，隨機(jī)選取2015年3月—2016年3月期間該院高壓氧科的護(hù)理工作人員10名和收治的80例患者為研究對象，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該院高壓氧科隨機(jī)選取2015年3月—2016年3月期間護(hù)理工作人員10名和收治的80例患者為研究對象，其中男44例，女36例，年齡24～65歲，平均年齡（65.21±7.09）歲；選取同期的10名護(hù)理人員，均為女性，年齡20～42歲，平均年齡29歲；職稱：主管護(hù)師4名，護(hù)師3名，護(hù)士3名，文化程度：本科4名，大專4名，中專2名。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后患者和護(hù)理人員的資料方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有對比性。

1.2 方法

高壓氧科由于護(hù)理工作的繁忙和瑣碎，管理中較為容易出現(xiàn)一些紕漏；而且患者和護(hù)理人員對高壓氧的認(rèn)識不足，所以治療中難免出現(xiàn)一些潛在的危險(xiǎn)因素；其次治療過程中需要花費(fèi)的時間較長，患者容易產(chǎn)生焦躁、不安等不良情緒。因此針對這一系列高壓氧的風(fēng)險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)的管理措施，對高壓氧科實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的方法主要包括以下幾點(diǎn)。

①制定嚴(yán)格的風(fēng)險(xiǎn)管理制度，建立健全護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)構(gòu)[5]。使風(fēng)險(xiǎn)管理的各項(xiàng)政策能落實(shí)到實(shí)處，明確工作人員的責(zé)任和義務(wù)。對護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識別，對于容易出現(xiàn)差錯的地方進(jìn)行標(biāo)示，確定風(fēng)險(xiǎn)等級，及時排查工作中存在的漏洞，并定期檢查艙內(nèi)各種物品和器件，對于有問題的部件及時維修處理，做到防患于未然，心中有數(shù)，保證艙內(nèi)時刻處于一種良好的狀態(tài)。并制定出相應(yīng)的獎懲制度，對于優(yōu)秀、工作認(rèn)真的護(hù)理人員給予獎勵，對于經(jīng)常出錯的護(hù)理人員也絕不姑息，做到獎懲適宜。提前制定完備可執(zhí)行的應(yīng)急預(yù)案，便于對突發(fā)狀況能及時進(jìn)行處理，從而降低事故的發(fā)生率。

②提高工作人員的專業(yè)素質(zhì)和法律意識。舉辦法律知識講座，增強(qiáng)工作人員的法律意識。定期開展高壓氧的培訓(xùn)和安全教育，強(qiáng)化高壓氧的專業(yè)性知識，從而使工作人員具備熟練的高壓氧技術(shù)，對于工作做到一絲不茍。明確各項(xiàng)規(guī)章制度，強(qiáng)化操作流程中的注意事項(xiàng)，對儀器的使用規(guī)則做到嚴(yán)格執(zhí)行，鼓勵工作人員養(yǎng)成良好的使用習(xí)慣，提高工作人員的綜合素質(zhì)，可定期把工作人員送到更高級的醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)修，提升業(yè)務(wù)水平。并且做好和護(hù)理人員的溝通，及時了解她們的心理狀態(tài)，降低工作中的安全隱患。

③確保護(hù)理文書的質(zhì)量要求，嚴(yán)格依據(jù)《病歷書寫基本規(guī)范》的規(guī)定對有關(guān)內(nèi)容進(jìn)行書寫，按要求完整記錄患者的治療信息，要做到真實(shí)、準(zhǔn)確、客觀，同時與醫(yī)生的記錄保持一致。實(shí)行誰記錄誰負(fù)責(zé)的原則，落實(shí)責(zé)任制。

④對高壓氧的治療采取全程監(jiān)控。治療前對患者進(jìn)行全面檢查，對于一些易燃易爆物品不得帶入氧艙，治療過程中對患者的病情進(jìn)行觀察，對于出現(xiàn)的一些特殊情況，要采取正確有效的措施來解決，意外情況的出現(xiàn)要及時向上級匯報(bào)，采取解決措施，并認(rèn)真做好記錄。

⑤治療前對于患者講解相關(guān)高壓氧的知識。避免由于患者知識的有限，而影響了治療的有效性。做到及時疏導(dǎo)患者的心理狀況，耐心且細(xì)心解答患者及家屬的任何問題，進(jìn)艙后，要聽從操艙人員的安排，時刻檢測患者的心率及血壓，治療后，詢問患者的身體狀況，查看患者是否有不適的癥狀，囑咐患者之后的飲食健康和保暖等。做到堅(jiān)持以人為中心的管理方式。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后患者及家屬的滿意度，高壓氧不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理差錯率。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

對于實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后患者及家屬的滿意度，高壓氧不良反應(yīng)發(fā)生率以及護(hù)理差錯率等數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析和處理，計(jì)數(shù)資料以（%）進(jìn)行表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后患者及家屬滿意度比較

實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前，患者的滿意度為86.25%（69/80），家屬滿意度為81.25%（65/80），實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，患者的滿意度為 100.00%（80/80），家屬滿意度為 98.75%（79/80），實(shí)施前后患者及家屬的滿意度均提高10.00%以上，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=11.810、13.610，P＜0.05）。

2.2 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后不良反應(yīng)發(fā)生率比較

實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.75%（7/80），實(shí)施后不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00%（0/80），不良反應(yīng)發(fā)生率明顯較實(shí)施前降低，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.34，P＜0.05）。

2.3 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前后護(hù)理差錯率比較

實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前，護(hù)理差錯率為7.50%，實(shí)施后差錯率為0.00%，數(shù)據(jù)對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.330，P＜0.05）。

3 討論

臨床護(hù)理工作中存在一定的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，隨著人們生活水平的提高，公眾對于醫(yī)療服務(wù)水平也提出了更高的要求。面對日益嚴(yán)峻的護(hù)患關(guān)系，醫(yī)療糾紛的時常發(fā)生，也由于高壓氧科的不確定性、特殊性和復(fù)雜性等一些不可預(yù)知的因素，作為醫(yī)院的高風(fēng)險(xiǎn)科室，高壓氧科成為護(hù)理的重點(diǎn)目標(biāo)[6]。我國高壓氧科作為一種起步較晚、發(fā)展較快的新興學(xué)科，由于患者及護(hù)理人員對其缺乏必要的認(rèn)識，幾乎每年都會發(fā)生火災(zāi)事故，如氣壓傷、氧中毒、爆炸等，給醫(yī)院帶來了不可估量的損失以及不良影響。而護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理通過對風(fēng)險(xiǎn)的識別，采取正確的處理方式，從而將風(fēng)險(xiǎn)可能造成的損失降到最低程度，該護(hù)理管理方法因此越來越受到醫(yī)院的重視。

要想做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理工作，就要把風(fēng)險(xiǎn)管理工作制度化，該文主要對風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，并提出了一些行之有效的管理方法，從而達(dá)到控制、減少事故發(fā)生的目的。從該文的研究結(jié)果中可以看出，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，患者的滿意度為100.00%（80/80），家屬滿意度為98.75%（79/80），均顯著高于實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前，而實(shí)施后不良反應(yīng)發(fā)生率為0.00%（0/80），差錯率為0.00%，與實(shí)施前相比，均顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。該研究與丘喜玲[7]的研究結(jié)果存在一致性，丘喜玲研究結(jié)果中，實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，不良反應(yīng)發(fā)生率0.83%，出錯率為0.00%。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理后，該院的護(hù)理質(zhì)量得到了明顯的提升，降低了高壓運(yùn)行的風(fēng)險(xiǎn)，有效避免不良事故的發(fā)生，可見護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對于醫(yī)院管理工作有著重要的意義。

綜上所述，對比風(fēng)險(xiǎn)管理在高壓氧護(hù)理管理工作中的應(yīng)用，可見其效果確切，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能很好提升家屬和患者的護(hù)理滿意度，降低差錯率和不良反應(yīng)的發(fā)生率，防范高壓氧的醫(yī)療糾紛，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展，同時也促進(jìn)護(hù)理工作的開展，為醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展提供了良好的基礎(chǔ)，應(yīng)在臨床中加以推廣和應(yīng)用。

[1]韓玉芳，陳小雨，韓丹，等.風(fēng)險(xiǎn)管理在高壓氧護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(22):220-221.

[2]粱敏.風(fēng)險(xiǎn)管理在高壓氧護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].藥物與人,2014,27(6):237-238.

[3]郝華，蓋巖峰.風(fēng)險(xiǎn)管理在高壓氧護(hù)理管理中的應(yīng)用探究[J].醫(yī)藥衛(wèi)生：文摘版,2016(3):151.

[4]鐘運(yùn)露.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在重型顱腦損傷患者高壓氧治療中的應(yīng)用[J].上海護(hù)理,2016,16(2):74-76.

[5]丁芳.風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于高壓氧護(hù)理管理中的實(shí)踐分析[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014(9):2515-2517.

[6]黃秀婷，林少虹，李煥清，等.風(fēng)險(xiǎn)管理在高壓氧護(hù)理管理中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2009,7(1):63-64.

[7]丘喜玲.風(fēng)險(xiǎn)管理在高壓氧護(hù)理管理中的應(yīng)用價值[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2015(19):2948-2949.

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1672-5654（2017）08（a）-0130-02

2017-05-08）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.22.130

鄭麗波（1967-）,女，山東淄博人，本科，主管護(hù)師，主要從事高壓氧科護(hù)理工作。