李莉，徐夢，劉靜，顧學勤，代敏敏，楊昌雄，姜新

吉林醫(yī)藥學院，吉林省吉林市 132013

淺析產(chǎn)后母嬰護理服務(wù)現(xiàn)狀與對策

李莉，徐夢，劉靜，顧學勤，代敏敏，楊昌雄，姜新

吉林醫(yī)藥學院，吉林省吉林市 132013

優(yōu)質(zhì)的產(chǎn)后母嬰護理服務(wù)對母嬰的機體和心理健康有直接的影響。目前我國的產(chǎn)后母嬰護理服務(wù)存在人員不足、素質(zhì)不高、針對性不強、收費不合理等現(xiàn)象，并且產(chǎn)后母嬰護理服務(wù)產(chǎn)業(yè)嚴重滯后。因此，該研究認為通過建立多元化服務(wù)體系規(guī)范服務(wù)市場、建立服務(wù)平臺、加強人員培養(yǎng)，從而緩解母嬰產(chǎn)后服務(wù)中的不足，延伸母嬰護理服務(wù)內(nèi)容，提高護理服務(wù)質(zhì)量。

產(chǎn)后；母嬰；服務(wù)；對策

婦幼保健工作是公共衛(wèi)生事業(yè)的一項重要內(nèi)容，隨著現(xiàn)代醫(yī)學護理模式及健康觀點的轉(zhuǎn)變，越來越多的產(chǎn)婦關(guān)注自己產(chǎn)后的健康問題，她們希望在產(chǎn)褥期能得到良好的保健指導。然而由于社會系統(tǒng)支持不足，壓力生活事件，產(chǎn)后照顧者的知識缺乏、身份轉(zhuǎn)換適應(yīng)不良以及產(chǎn)婦自身軀體不適、渴望關(guān)愛和擔心預后等問題，產(chǎn)婦及其照顧者抑郁日益成為一個嚴重的公共衛(wèi)生系統(tǒng)疾患[1-2]。母嬰健康保健的形勢并不樂觀。尤其是初產(chǎn)婦缺乏新生兒護理的相關(guān)專業(yè)知識和護理技能，導致每年有大量嬰幼兒出現(xiàn)營養(yǎng)不良或過剩、新生兒腹瀉、肺炎、甚至因護理不當嗆奶而引發(fā)窒息等問題發(fā)生。目前我國的產(chǎn)后母嬰服務(wù)產(chǎn)業(yè)嚴重滯后，因此探索優(yōu)良的產(chǎn)后護理服務(wù)模式，以促進母嬰護理服務(wù)市場發(fā)展勢在必行。

1 產(chǎn)后母嬰服務(wù)的意義

傳統(tǒng)的產(chǎn)科護理更加注重產(chǎn)婦在醫(yī)院內(nèi)的護理，往往忽略產(chǎn)后母嬰對于醫(yī)療保健的需求。產(chǎn)后母嬰的護理服務(wù)模式，屬于一種人性化的護理服務(wù)模式，是護理服務(wù)適應(yīng)社會發(fā)展的體現(xiàn)。該種模式綜合了保健、心理、預防、咨詢、護理、營養(yǎng)等多種學科，能夠為母嬰提供全方位、個體化的護理服務(wù)。產(chǎn)后母嬰的護理服務(wù)模式使產(chǎn)婦和嬰兒在家中就能得到優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)，同時也避免了出院后可能發(fā)生的不良情況[3]。

產(chǎn)褥期屬于女性特殊的生理時期，產(chǎn)褥期婦女生殖系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等器官功能都有著顯著的變化，如得不到科學的產(chǎn)后保健服務(wù)，將影響其正?？祻?，發(fā)生產(chǎn)后并發(fā)癥，甚至危及生命。不管從產(chǎn)婦心理健康狀態(tài)還是生理健康角度上，該時期均處在不穩(wěn)定狀態(tài)中，這一時段會持續(xù)較長的時期，因此產(chǎn)婦容易出現(xiàn)產(chǎn)后抑郁、產(chǎn)褥期感染等不良反應(yīng)，對產(chǎn)婦身心恢復產(chǎn)生極不利的影響[4-5]。優(yōu)質(zhì)、科學、合理的產(chǎn)后母嬰護理服務(wù)能使產(chǎn)婦盡快恢復身體的健康、嬰兒適應(yīng)出生后的環(huán)境，并且通過護理服務(wù)，能夠幫助產(chǎn)婦學習了解到科學的育兒知識，同時還可以降低產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后焦慮、抑郁等心理問題的發(fā)生率，有利于母嬰的身心健康。

2 產(chǎn)后母嬰護理服務(wù)的現(xiàn)狀

2.1 人員不足，難以滿足市場需求

目前，從事產(chǎn)后護理服務(wù)的一般為婦幼保健醫(yī)院和一些小型的家政中心。由于婦幼保健醫(yī)院規(guī)模、地域等相關(guān)因素，會導致護理人員數(shù)量的波動，同時護理人員自身的工作量較大，使得部分醫(yī)院的產(chǎn)后護理服務(wù)集中在產(chǎn)后的幾天內(nèi)，一旦出院就不再享受專業(yè)的護理服務(wù)。我國人口眾多，醫(yī)護人員、公共醫(yī)療設(shè)施和社區(qū)服務(wù)遠遠滿足不了母嬰日益增長的健康需求，多數(shù)家庭把產(chǎn)后母嬰護理寄希望于專業(yè)的家政服務(wù)上[6]。

2.2 素質(zhì)不高，難以提高服務(wù)質(zhì)量

從事產(chǎn)后母嬰護理服務(wù)不僅人員不足，而且素質(zhì)普遍不高、知識文化素養(yǎng)低，相當專業(yè)的人員更是少之又少。婦產(chǎn)醫(yī)院專業(yè)的護理人員由于工作關(guān)系，從事產(chǎn)后母嬰護理服務(wù)的人員較少。因而產(chǎn)婦出院后的產(chǎn)后護理服務(wù)往往是由月嫂完成的。這類人員的專業(yè)水平較低，又缺乏專業(yè)的科學護理知識。大部分家政公司主要是根據(jù)月嫂本人所帶過的嬰兒數(shù)目、從業(yè)時間長短等，來評定月嫂級別，這就意味著其“認證隨意性較大”。并且經(jīng)過較為短暫的培訓后，就會領(lǐng)取相應(yīng)的證書，這樣就能“持證上崗”。培訓還存在一些問題，如培訓內(nèi)容老生常談缺乏最新的護理知識和理念，針對性不強，課程安排不合理等。此外，考試不嚴格，通過率極高。即使一些經(jīng)驗豐富的月嫂，也存在缺乏專業(yè)的嬰兒護理保健理論支持的現(xiàn)象，因而也給產(chǎn)后母嬰護理服務(wù)產(chǎn)業(yè)帶來了一定的困擾。

2.3 收費較高，難以擴大服務(wù)范疇

產(chǎn)后母嬰護理服務(wù)不僅僅是針對產(chǎn)婦的機體護理，還包括對產(chǎn)婦的心理疏導以及科學的育兒護理服務(wù)。因此產(chǎn)后母嬰護理服務(wù)的內(nèi)容覆蓋較廣，對母嬰的身心健康影響很大。目前，母嬰護理服務(wù)的收費存在不合理的現(xiàn)象。如一些服務(wù)機構(gòu)的母嬰產(chǎn)后護理服務(wù)人為地分級，并且價格上差距很大，但護理服務(wù)的內(nèi)容卻沒有達到標準和要求，這樣的做法是不利于產(chǎn)后母嬰護理服務(wù)良性發(fā)展的。

2.4 針對不強，難以促進服務(wù)發(fā)展

以往對于母嬰的護理與服務(wù)信息的來源一般都是家庭中長輩的經(jīng)驗、其他寶媽的經(jīng)歷和出院后護士對產(chǎn)婦進行的健康教育等。這些護理服務(wù)或是護理建議都是基礎(chǔ)性的護理建議，缺乏母嬰護理的針對性。由于母嬰產(chǎn)后的機體狀況及心理情況都是有差異的，因此，要求產(chǎn)后母嬰的護理服務(wù)必須針對母嬰的具體情況進行調(diào)整，力求達到最佳的護理效果，但是目前的護理服務(wù)還遠遠沒有達到這方面的要求。

3 對策

3.1 多元合作，規(guī)范服務(wù)市場

現(xiàn)有母嬰護理服務(wù)市場尚無強勢企業(yè)進入，更未形成強勢的母嬰護理服務(wù)品牌。銷售渠道非常落后，系統(tǒng)性、綜合性、專業(yè)型的母嬰產(chǎn)后護理服務(wù)機構(gòu)幾乎沒有。并且我國現(xiàn)有的母嬰護理服務(wù)市場，基本上都是硬件產(chǎn)品銷售型，極其缺乏軟件服務(wù)。因此，建立一個醫(yī)校企新的合作模式將會使得母嬰護理服務(wù)市場變得更加活躍。

產(chǎn)婦在醫(yī)院進行分娩期間，醫(yī)院的醫(yī)生、護士會對產(chǎn)婦進行母乳喂養(yǎng)、抱嬰兒的姿勢、嬰兒的臍部護理以及產(chǎn)婦自身的產(chǎn)后恢復及保健做現(xiàn)場指導和健康教育，預防產(chǎn)褥感染、乳腺炎、子宮脫垂、附件炎等多種嚴重威脅產(chǎn)婦健康的疾病。與此同時，醫(yī)院可以建立產(chǎn)婦個人信息檔案，向產(chǎn)婦推薦醫(yī)校企聯(lián)合下正規(guī)的、專業(yè)化的、管理嚴格、收費合理的產(chǎn)后恢復中心、家政服務(wù)、月子中心、母嬰用品企業(yè)等，使母嬰出院后能享受到系統(tǒng)全面的服務(wù)。

3.2 網(wǎng)絡(luò)宣傳，建立服務(wù)平臺

目前產(chǎn)后恢復領(lǐng)域的市場推廣方式比較傳統(tǒng)，主要通過各大加盟網(wǎng)站、行業(yè)雜志、網(wǎng)站、地方電臺媒體等推廣渠道進行傳播。而今，隨著互聯(lián)網(wǎng)高速發(fā)達，一個全新的互聯(lián)網(wǎng)時代正在到來，產(chǎn)后服務(wù)也將有更好的推廣模式。微時代和智能手機促進了微博、微信等可以發(fā)送文字和圖片、支持多人語音對講的手機聊天軟件的出現(xiàn)，這也就使得建立網(wǎng)絡(luò)平臺服務(wù)于產(chǎn)后服務(wù)成為了一種重要的方式。

創(chuàng)建網(wǎng)站、APP、微信公眾平臺等網(wǎng)絡(luò)媒介。微信公眾平臺和APP用于定時發(fā)布與母嬰產(chǎn)后服務(wù)相關(guān)的醫(yī)學理論知識、基礎(chǔ)護理理論知識、母嬰用品市場行情的推文以及產(chǎn)后母嬰專家等的精彩演講視頻，幫助產(chǎn)婦及其家屬更好地掌握母嬰知識，了解母嬰市場動向，從而能避免一些危害母嬰護理事件的發(fā)生。此外還可以設(shè)立在線答疑、預約等服務(wù)，盡量滿足患者的需求。同時建立網(wǎng)站，以此為媒介，邀請專業(yè)的醫(yī)生、護士、營養(yǎng)師、育嬰師等人員在網(wǎng)站上進行實名注冊，讓產(chǎn)婦及其家屬與專業(yè)人員進行對接，可以通過專業(yè)人員的在線答疑，對產(chǎn)婦遇到的各方面問題進行個性化、專業(yè)化、針對性的指導。與此同時，給患者及其家屬普及相關(guān)的護理知識，做到“防治”相結(jié)合。

3.3 規(guī)范服務(wù)，加強人員培養(yǎng)

我國產(chǎn)后護理服務(wù)市場相對落后的一部分原因源于服務(wù)人員的不專業(yè)，這與服務(wù)人員的知識文化水平、接受培訓的程度、市場準入門檻低密切相關(guān)。解決服務(wù)人員不專業(yè)化的途徑：其一是充分利用各種有利資源，對服務(wù)人員進行專業(yè)的培訓，定期舉辦母嬰護理保健如寶寶按摩、測體溫、觀察大小便、臍帶護理、臀紅、尿布疹等方面的知識講座，同時進行現(xiàn)場指導；此外還可由專業(yè)人員以網(wǎng)絡(luò)直播等方式讓服務(wù)人員能夠更便利地獲取母嬰護理保健知識；其二是相關(guān)管理機構(gòu)應(yīng)界定月嫂上崗基礎(chǔ)條件并建立與完善從業(yè)激勵機制。在質(zhì)量管理的3個環(huán)節(jié)中，要素質(zhì)量不容忽視，界定月嫂上崗基礎(chǔ)條件,將從根本上提升月嫂隊伍的整體素質(zhì)與水平，為母嬰家庭照護質(zhì)量打好基礎(chǔ);科學設(shè)計相應(yīng)的激勵政策，建議家政服務(wù)相關(guān)管理部門統(tǒng)一制訂月嫂等級評定標準，并由第三方依據(jù)標準組織考核認證，服務(wù)機構(gòu)依據(jù)權(quán)威認證的星級支付薪酬;同時為從業(yè)一定年限、且家庭服務(wù)滿意度高的月嫂購買社會保險，運用激勵機制吸收高學歷或婦幼專業(yè)的年輕人，全面提升行業(yè)水準[7]。為產(chǎn)后服務(wù)市場提供更優(yōu)質(zhì)的人力資源。

產(chǎn)后母嬰護理服務(wù)延伸的時代要求，是人性化護理服務(wù)的具體展現(xiàn)，是護理服務(wù)改革的實際舉措。產(chǎn)后母嬰的身心健康，對家庭和社會都有直接的影響，因此，建立良好的產(chǎn)后母嬰護理服務(wù)模式勢在必行。

[1]孫迪.以家庭為中心的護理對產(chǎn)后母嬰及其主要照顧者的影響[D].哈爾濱:黑龍江中醫(yī)藥大學,2017.

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[3]郭瑞芬.產(chǎn)后延伸護理服務(wù)模式的婦產(chǎn)科臨床運用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學教育,2013,5(2):41-42.

[4]陳愛麗.產(chǎn)后延伸護理服務(wù)模式的應(yīng)用效果探討[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2016,36(5):634-636.

[5]李日清,施月秋.產(chǎn)后康復治療延伸服務(wù)對產(chǎn)褥期產(chǎn)婦產(chǎn)后康復的效果觀察[J].護士進修雜志,2011,26(21):1981-1982.

[6]杜鳳英,李麗,張曉萍，等.新時期母嬰護理家政服務(wù)的調(diào)查與分析[J].全科護理,2015,13(29):2966-2967.

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10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.192

R7

A

1672-5654（2017）10（c）-0192-02

2016年吉林醫(yī)藥學院大學生創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)訓練計劃資助項目：產(chǎn)后母嬰護理保健平臺的開發(fā)與實踐（2016C205）。

李莉（1994-），女，河北承德人，本科，研究方向：護理。

姜新（1982-），女，吉林省吉林市人，碩士，講師，研究方向：護理教育，E-mail：274135921@qq.com。

2017-07-27）