李鑫，劉禎帆，熊興蘭 ，郭思竹，李巧巧，梁曉 ，龍霖, .川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理部，四川南充 637000；.川北醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，四川南充 637000

“以院養(yǎng)院”敬老院運(yùn)作模式報(bào)告—四川營(yíng)山縣淥井鎮(zhèn)敬老院訪談紀(jì)要

李鑫1，劉禎帆2，熊興蘭2，郭思竹2，李巧巧2，梁曉2，龍霖1,21.川北醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院護(hù)理部，四川南充 637000；2.川北醫(yī)學(xué)院護(hù)理學(xué)院，四川南充 637000

“以院養(yǎng)院”為敬老院的一種新型運(yùn)作模式，該模式旨在通過(guò)院內(nèi)發(fā)展養(yǎng)殖業(yè)及種植業(yè)等副業(yè)實(shí)現(xiàn)物資或經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收，以滿足敬老院部分或全部運(yùn)作所需。該文報(bào)告了1例“以院養(yǎng)院”的省二級(jí)敬老院運(yùn)行情況，由于政府支持力度有限，想要老人們生活幸福，在國(guó)家給予每個(gè)老人一定的生活補(bǔ)貼的基礎(chǔ)上，淥井鎮(zhèn)敬老院按照“一片綠地、一個(gè)果園、一塊菜地、一口魚(yú)塘、一個(gè)養(yǎng)殖場(chǎng)”、“五個(gè)一”的要求，積極探索以院養(yǎng)院的辦院模式，大力發(fā)展院壩經(jīng)濟(jì)，增強(qiáng)敬老院的發(fā)展能力。

以院養(yǎng)院；敬老院；福利性；養(yǎng)老機(jī)構(gòu)；五保老人

敬老院為老年人養(yǎng)老服務(wù)的社會(huì)福利事業(yè)組織，又稱養(yǎng)老院。我國(guó)的敬老院是在農(nóng)村實(shí)行“五?！钡幕A(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的。傳統(tǒng)意義上的敬老院收養(yǎng)對(duì)象主要是五保老人，堅(jiān)持入院自愿、出院自由的原則?！耙栽吼B(yǎng)院”為敬老院的一種運(yùn)作模式，該模式旨在通過(guò)院內(nèi)發(fā)展養(yǎng)殖業(yè)及種植業(yè)等副業(yè)進(jìn)行物資或經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收，以滿足敬老院部分或全部運(yùn)作所需。該運(yùn)作模式的敬老院主要收住對(duì)象為五保老人。2015年7月16日，筆者對(duì)四川營(yíng)山縣淥井鎮(zhèn)敬老院進(jìn)行了參觀，并對(duì)管理者及居住老人進(jìn)行了深度訪談，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 基本資料

1.1 人口資料

該院工作人員共有7名，其中院長(zhǎng)1名，專職副院長(zhǎng)1名，管理人員3名，炊事員2名?，F(xiàn)入住五保老人42名，入住率為47%，其中年齡最大的老人88歲，最小的老人61歲，均為淥井鎮(zhèn)各村的五保老人，大部分老人均具有一定的勞動(dòng)能力。

1.2 基礎(chǔ)設(shè)施

敬老院共3個(gè)樓層，除老人居住房間外，還設(shè)有廚房、餐廳、醫(yī)務(wù)室、會(huì)議室、管理人員辦公室及值班室。兩位老人同住一間房，房?jī)?nèi)設(shè)有獨(dú)立衛(wèi)生間，便器均為馬桶，房間備有電視、電扇等基礎(chǔ)設(shè)備，院內(nèi)備有洗衣機(jī)等公共設(shè)備。

1.3 生產(chǎn)資料

該院總占地面積27畝，其中綜合大樓1 300 m2，畜禽養(yǎng)殖圈舍和生活用房共9間，120 m2；院內(nèi)有綠地面積2.3畝、魚(yú)池4畝、菜地10畝。同時(shí)建有養(yǎng)豬場(chǎng)圈舍1個(gè)，室內(nèi)養(yǎng)雞場(chǎng)1個(gè)，年創(chuàng)收入近4.5萬(wàn)元。

2 運(yùn)行模式

2.1 管理方面

管理人員實(shí)施24 h管理，老人資料進(jìn)行統(tǒng)一歸檔，其中包括老人的一般資料、生日記錄、請(qǐng)銷假記錄、勞動(dòng)記錄、喪葬記錄。

2.2 生活方面

老人基本生活所需，如衣物、洗漱用品等均由敬老院統(tǒng)一購(gòu)買(mǎi)發(fā)放。飲食上有專職炊事員負(fù)責(zé)，保證每位老人每天3兩肉的供應(yīng)。老人平常通過(guò)聊天、打紙牌、散步等方式打發(fā)空余時(shí)間。如需走親訪友或趕集市，在管理人員處請(qǐng)假即可。訪談發(fā)現(xiàn)，老人均對(duì)養(yǎng)老院的生活照料、居住環(huán)境、娛樂(lè)、服務(wù)持滿意態(tài)度。

2.3 醫(yī)療方面

敬老院設(shè)有簡(jiǎn)易醫(yī)務(wù)室，內(nèi)有治療頭疼發(fā)熱等基礎(chǔ)藥物。如老人病情嚴(yán)重，需到醫(yī)院進(jìn)行治療，住院費(fèi)用均由敬老院支付，如需陪護(hù)，敬老院會(huì)安排人員進(jìn)行照料。

2.4 勞動(dòng)生產(chǎn)

勞動(dòng)生產(chǎn)為該敬老院一大特色，也是該院老人生活幸福充實(shí)的支撐力量。管理人員將老人分為生產(chǎn)組、養(yǎng)殖組、衛(wèi)生組、后勤組，按照“按勞計(jì)分、按分補(bǔ)貼、合理分配”的原則，充分調(diào)動(dòng)老人參與勞動(dòng)的積極性。在生產(chǎn)組，每10分為一個(gè)工作日，一個(gè)工作日可領(lǐng)3元補(bǔ)貼；養(yǎng)殖組則由懂養(yǎng)殖技術(shù)的老人負(fù)責(zé)管理，養(yǎng)豬組每人一個(gè)月領(lǐng)100元，雞鴨組每人一個(gè)月領(lǐng)60元；衛(wèi)生組則實(shí)行包干制，由小組成員輪流打掃衛(wèi)生，月發(fā)放補(bǔ)貼20元。后勤組負(fù)責(zé)協(xié)助管理人員發(fā)放生活用品等物資及幫助炊事員準(zhǔn)備餐具，月發(fā)放補(bǔ)助20元。如此一來(lái)，分工明確，各司其職。

3 “以院養(yǎng)院”運(yùn)作模式的特點(diǎn)

通過(guò)對(duì)該敬老院的觀察和與工作人員的深度訪談，我們發(fā)現(xiàn)，該運(yùn)作模式下的敬老院最大特色及優(yōu)勢(shì)在于積極探索并發(fā)展“以院養(yǎng)院”的路子，除按照國(guó)家政策給予保吃、保穿、保醫(yī)、保住、保葬等基本生活所需，積極發(fā)展養(yǎng)殖業(yè)及種植業(yè)進(jìn)行經(jīng)濟(jì)創(chuàng)收，這不僅能提高機(jī)構(gòu)的經(jīng)濟(jì)水平，改善老人生活質(zhì)量，還能使有勞動(dòng)能力的老人在勞動(dòng)中體現(xiàn)個(gè)人價(jià)值。在接受訪談的6位老人中，4人對(duì)該敬老院的服務(wù)持滿意態(tài)度，2人表示一般。老人表示，敬老院在吃、穿、住等方面都提供了很好的服務(wù)，還有少量的零用錢(qián)可供他們開(kāi)銷，除初入住時(shí)對(duì)環(huán)境有些許不適應(yīng)外，其它方面均比較滿意。

3.1 “以院養(yǎng)院”運(yùn)作模式的敬老院適合人群

該敬老院所收住的對(duì)象主要為五保老人，這與目前研究報(bào)道“以院養(yǎng)院”運(yùn)作模式的敬老院收住對(duì)象具有一致性[1-3]。為什么“以院養(yǎng)院”運(yùn)作模式主要在收住五保老人的敬老院中實(shí)行，一方面，對(duì)于五保老人，國(guó)家有政策保障，可為老人提供保吃、保穿、保醫(yī)、保住、保葬等基本生活所需提供保障，且可提供用于副業(yè)生產(chǎn)的用地；另一方面，五保老人的的社會(huì)屬性及親情關(guān)系影響其集體生產(chǎn)積極性，五保老人與普通老人相比較，大多孑然一身，無(wú)親近家屬牽掛，能更好地投入到集體生產(chǎn)中為敬老院創(chuàng)收做出自己的努力，從而提高自身的生活質(zhì)量。

3.2 “以院養(yǎng)院”運(yùn)作模式的不足

“以院養(yǎng)院”的敬老院模式雖然有很多優(yōu)點(diǎn)，但也存在不足之處：①受眾面局限，此敬老院因工作人員有限，入住老人生活均能自理，未能服務(wù)于其他生活自理情況差的老人。②該模式因基本生活有政府保障，不需要老人出錢(qián)，目前大多運(yùn)用在福利性敬老院中，在社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開(kāi)展具有一定難度。③該模式下的管理人員均為兼職人員，事務(wù)繁多，很難推動(dòng)此運(yùn)作模式的敬老院的發(fā)展。針對(duì)上述情況，筆者建議在入住的老人中發(fā)展出部分身體健康、有奉獻(xiàn)精神的老人擔(dān)任生活隊(duì)成員，照顧其中生活部分自理的老人，為提高老人積極性，可將這部分工作認(rèn)定為勞動(dòng)付出，給予部分經(jīng)濟(jì)補(bǔ)助。在管理人員方面，可通過(guò)提高待遇及發(fā)展機(jī)會(huì)，招納有志人士，全身心投入敬老院的工作，促進(jìn)并推動(dòng)“以院養(yǎng)院”敬老院模式的發(fā)展。

4 討論

該研究對(duì)該敬老院情況進(jìn)行報(bào)道，希望在我國(guó)老齡化社會(huì)現(xiàn)狀下，積極探索出發(fā)展福利性敬老院的運(yùn)作模式。目前，我國(guó)仍處于發(fā)展中國(guó)家，具有經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，社會(huì)服務(wù)機(jī)制不健全等特點(diǎn)，單靠國(guó)家層面，很難在短時(shí)間內(nèi)提高機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的質(zhì)量。通過(guò)對(duì)淥井鎮(zhèn)敬老院的參觀及訪談，筆者分析其優(yōu)缺點(diǎn)，并闡述如下，希望能在福利性敬老院實(shí)行“以院養(yǎng)院”運(yùn)作模式的基礎(chǔ)上，探索出適宜于社會(huì)養(yǎng)老的運(yùn)行模式。

調(diào)查顯示，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在入住率低、工作人員素質(zhì)和待遇低、資金運(yùn)作步履維艱等現(xiàn)實(shí)問(wèn)題[4]。因此，建議在國(guó)家層面，國(guó)家為發(fā)展“以院養(yǎng)院”敬老院運(yùn)作模式的社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供政策支持為“以院養(yǎng)院”敬老院的積極發(fā)展補(bǔ)充中堅(jiān)力量，可招募公務(wù)員專職從事敬老院的管理工作，提高工作人員待遇，并制定優(yōu)待政策留住人才。在將“以院養(yǎng)院”敬老院模式過(guò)渡到社會(huì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)方面，可在政策上大力扶持，如減免稅收、增加投入，建立養(yǎng)老服務(wù)工作專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)，列入當(dāng)?shù)刎?cái)政預(yù)算，并根據(jù)老年人比例等情況每年適當(dāng)遞增[5]。通過(guò)多方努力，多措并舉，多管齊下，最終實(shí)現(xiàn)健康老齡化、積極老齡化，使老年人真正實(shí)現(xiàn)“老有所養(yǎng)、老有所醫(yī)、老有所教、老有所學(xué)、老有所為、老有所樂(lè)”[6]。

[1]關(guān)冰潔.西藏邊境地區(qū)基層政府公共服務(wù)供給問(wèn)題研究[D].咸陽(yáng)：西藏民族學(xué)院,2015.

[2]賈婷婷.人口老齡化形勢(shì)下農(nóng)村機(jī)構(gòu)養(yǎng)老問(wèn)題研究[D].鄭州：鄭州大學(xué),2014.

[3]饒自愛(ài).清江河畔的溫馨家園—記湖北省敬老模范單位恩施州巴東縣水布埡鎮(zhèn)中心福利院[J].民族大家庭,2013(5): 19-21.

[4]李文君.城市老年人養(yǎng)老服務(wù)需求及洛陽(yáng)市養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志,2011(13):2541-2543.

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[6]沈耘.上海中心城區(qū)老年照護(hù)服務(wù)體系的研究[D].上海：上海交通大學(xué),2006.

Report on"Developed by Itself"Gerocomium Operation Mode—Interview Summary of Gerocomium in Lujing Town in Yingshan in Sichuan

LI Xin1,LIU Zhen-fan2,XIONG Xing-lan2,GUO Si-zhu2,LI Qiao-qiao2,LIANG Xiao2,LONG Lin1,2
1.Affiliated Hospital of Chuanbei Medical College Nursing Department，Nanchong,Sichuan Province,637000 China;2.School of Nursing,North Sichuan Medical College,Nanchong,Sichuan Province,637000 China

The"developed by itself"is a newly gerocomium operation mode,which achieves material and economic harvests by developing sideline productions like breeding and farming to meet the demands of some or all operations.The paper reports the operation situation of a second-level provincial gerocomium with"developed by itself"operation mode,owing to the limited government support force as well as the goal of ensuring the happiness of old people,the gerocomium in Lujing Town explores the gerocomium-running mode actively,greatly develops the courtyard economy and enhances the gerocomium developing capabilities on the basis of the state providing a certain subsistence allowance according to the requirements of“a green area,an orchard,a vegetable plot,a fish pond,a farm”.

Developed by itself;Gerocomium;Welfare;Geriatric nursing home;Five-guarantee elderly

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.186

R7

A

1672-5654（2017）10（c）-0186-02

四川省南充市科學(xué)技術(shù)和知識(shí)產(chǎn)權(quán)局2015年市級(jí)應(yīng)用技術(shù)研究與開(kāi)發(fā)資金項(xiàng)目（15A0006）。

李鑫（1993-），女，四川南充人，碩士在讀，護(hù)士，研究方向：老年護(hù)理學(xué)。

龍霖（1969-），女，四川南充人，教授，主任護(hù)師，研究方向：護(hù)理教育及老年護(hù)理，E-mail：945729847@qq.com。

2017-07-25）