沈曉蕓，杜淋玲，陶齊淵

上海市長寧區(qū)天山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科，上海 200051

社區(qū)居民腦卒中危險因素及認(rèn)知情況探討

沈曉蕓，杜淋玲，陶齊淵

上海市長寧區(qū)天山路街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科，上海 200051

目的針對社區(qū)居民存在的腦卒中危險因素進(jìn)行分析，了解社區(qū)居民對病癥認(rèn)知的情況，希望能夠為社區(qū)居民健康干預(yù)提供科學(xué)的依據(jù)。方法在天山路街道社區(qū)收集從2016年1—6月近半年時間內(nèi)的居民資料436戶，采取整群抽樣調(diào)查的方法對收集到的1 478名社區(qū)居民進(jìn)行問卷調(diào)查，居民的體格檢查資料，記錄居民空腹的血漿血糖、血脂檢測數(shù)據(jù)。結(jié)果被調(diào)查的居民中腦卒中患病率為4.69%，其中男性存在6.05%，女性存在4.01%。而且以上患者隨著年齡的增長呈現(xiàn)出病癥加劇的趨勢。根據(jù)多因素的Logistic回歸記錄分析，居民的年齡、性別，不良習(xí)慣、體重指數(shù)、工作壓力，以及血脂和高血壓等情況都屬于腦卒中患病的危險因素。體質(zhì)過重和伴隨存在高血壓和血脂情況，以及ABI異常的患者發(fā)生腦卒中的危險性也高于同齡的健康居民，危險性比例超過健康同齡居民的4.539倍。高血壓的患者對腦卒中病癥知曉率50.6%，血脂異常的患者知曉率12.91%。結(jié)論通過該次研究結(jié)果信息表明，社區(qū)居民中腦卒中患病率比較高，腦卒中的危險因素導(dǎo)致患病的幾率也比較高，而居民對腦卒中的知曉率比較低。因此，社區(qū)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)宣傳健康教育知識，讓居民了解腦卒中病癥情況及危險因素，提升居民健康生活意識。

社區(qū)居民；腦卒中；危險因素；認(rèn)知情況

伴隨時代的不斷發(fā)展，以及社會經(jīng)濟(jì)的穩(wěn)定提升，人們生活質(zhì)量越來越高，生活節(jié)奏也越來越快。隨之而來的是巨大的工作壓力，以及令人擔(dān)憂的身體健康問題。心腦血管疾病給人們的生命安全帶來了極大的威脅，也降低了人們的生活品質(zhì)[1]。心腦血管極高的發(fā)病幾率讓醫(yī)療工作者擔(dān)憂，關(guān)注到其高發(fā)的死亡率和預(yù)防及治療工作中存在的困難，需要了解到疾病的危險因素，并探討認(rèn)知情況等問題。因此，該次研究的主要目標(biāo)是針對社區(qū)居民存在的腦卒中危險因素進(jìn)行分析，了解社區(qū)居民相關(guān)認(rèn)知的情況，希望能夠為社區(qū)居民身體健康提供科學(xué)的干預(yù)建議[2]。具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)研究需要在天山路街道社區(qū)收集從2016年1—6月近半年時間內(nèi)的居民資料436戶，采取整群抽樣調(diào)查的方法對收集到的1 478名社區(qū)居民進(jìn)行問卷調(diào)查。發(fā)放的調(diào)查問卷1 478份，回收問卷1 478份。其中男性788份，女性690份。本地戶口居民共計1 306名，外地戶口居民172名。其中存在文盲人數(shù)172名，小學(xué)文化存在268名，中學(xué)文化658名，大學(xué)文化存在380名。以上社區(qū)居民的年齡、性別，以及受教育程度等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行研究比對應(yīng)用。收集到的居民資料均在該社區(qū)生活3年或3年以上。

1.2 方法

1.2.1 抽樣方法 根據(jù)該次研究流程的設(shè)計進(jìn)行具體研究實(shí)踐細(xì)節(jié)的操作，首先需要根據(jù)研究目標(biāo)收集到相關(guān)的社區(qū)居民資料，然后才去整群抽樣調(diào)查的方式進(jìn)行調(diào)查訪問。在調(diào)查訪問和體檢工作進(jìn)行的過程當(dāng)中，需要記錄以上居民的體格檢查資料，還需要記錄居民空腹的血漿血糖、血脂檢測數(shù)據(jù)。以上收集到的社區(qū)資料均屬居民自愿提供，排除社區(qū)中的妊娠女性居民資料，以及拒絕接受調(diào)查訪問和體檢的居民資料。

1.2.2 調(diào)查方法 調(diào)查的內(nèi)容包括問卷調(diào)查相關(guān)事宜，還包含對居民進(jìn)行身體檢查和相關(guān)的生化血脂、血糖檢測。在問卷調(diào)查中需要記錄居民的一般資料情況，如年齡、性別，以及接受教育的程度。了解居民對腦卒中病癥的知曉情況，了解居民對腦卒中危險因素的掌握情況。

1.2.3 質(zhì)控方法 在收集資料和數(shù)據(jù)信息的基礎(chǔ)上進(jìn)行質(zhì)量管理，應(yīng)當(dāng)針對問卷調(diào)查的真實(shí)性，以及血樣采集及實(shí)驗室檢驗工作的質(zhì)量進(jìn)行把控，確保收集到的數(shù)據(jù)信息準(zhǔn)確無誤。由社區(qū)醫(yī)療衛(wèi)生組織建立專家評定體系，確認(rèn)質(zhì)量監(jiān)督管理工作人員進(jìn)行電話回訪，采取Epidata3.1的數(shù)據(jù)庫形式儲存數(shù)據(jù)信息備份，然后隨機(jī)進(jìn)行樣本抽查，保證控制最低錯誤率。

1.2.4 干預(yù)方法 具體干預(yù)方案措施如下：首針對社區(qū)居民實(shí)施健康教育，在社區(qū)范圍內(nèi)進(jìn)行腦卒中疾病講座，普及病癥預(yù)防的相關(guān)知識，為居民提供健康手冊，讓居民了解腦卒中早期的發(fā)病狀態(tài)（例如，患者出現(xiàn)腦卒中病癥的時候會存在意識障礙和惡心嘔吐的現(xiàn)象，身體的單側(cè)或者是雙側(cè)的肢體都出現(xiàn)麻木的問題，還會伴隨面部的麻木情況，或者是突然發(fā)作劇烈的頭痛病癥，患者一般在發(fā)生病癥后不具備語言和表達(dá)能力，在理解能力方面也存在意識模糊的現(xiàn)象。患者的視力范圍逐漸縮小，單眼或者是雙眼都可能發(fā)生凸起，導(dǎo)致視力降低并伴隨出現(xiàn)頭暈、行動不便和失去平衡的問題）。告知居民如何處理突發(fā)的腦卒中患者情況，告知居民急救的常識知識和求救的渠道，一般就是要求居民掌握家庭醫(yī)生姓名、電話，在緊急時刻可以撥打120等。向居民闡述健康合理的膳食習(xí)慣，控制鹽分、脂肪的攝入量，盡量選擇健康的蒸煮料理方案，多吃水果、蔬菜。在生活方式上，居民應(yīng)當(dāng)保證適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉，控制自身的體重，避免出現(xiàn)體脂過高的情況。與此同時，應(yīng)當(dāng)避免煙酒攝入，維持健康的生活習(xí)慣。居民應(yīng)當(dāng)定期檢查自身的血糖、血脂和血壓情況，如果存在異常應(yīng)當(dāng)及時的控制病癥，必要時提供藥物干預(yù)和醫(yī)療指導(dǎo)。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

腦卒中病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)即患者接受了二級或者是以上醫(yī)院的神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生檢查及診斷，存在明顯的臨床病癥，還需要掌握居民檢查前是否存在腦卒中既往病史。

該次研究收集到的數(shù)據(jù)、信息和資料需要由Epidata3.1數(shù)據(jù)庫進(jìn)行備份，抽查6%的樣本，保證錯誤率在0.4%以下。

1.4 統(tǒng)計方法

該次研究當(dāng)中所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理，計量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，用一般線性模型中的單變量（Univariate）分析檢驗，多重比較用LSD檢驗。計數(shù)數(shù)據(jù)以率表示，用Pearsonχ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

在該次研究過程中收集相關(guān)的數(shù)據(jù)信息和資料，能夠了解到針對收集的1 478名居民發(fā)放的調(diào)查問卷1 478份，回收問卷1 478份。其中男性788份，女性690份。居民的年齡區(qū)間為18～89歲之間不等，居民的平均年齡為（49.18±15.69）歲。

通過該次研究收集到的數(shù)據(jù)信息發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查的居民中腦卒中患病率為4.69%，其中男性存在6.05%，女性存在4.01%。而且以上患者隨著年齡的增長呈現(xiàn)出病癥加劇的趨勢。根據(jù)多因素的Logistic回歸記錄分析，居民的年齡、性別，不良習(xí)慣、體重指數(shù)、工作壓力，以及血脂和高血壓等情況都屬于腦卒中患病的危險因素。體質(zhì)過重和伴隨存在高血壓和血脂情況，以及ABI異常的患者發(fā)生腦卒中的危險性也高于同齡的健康居民，危險性比例超過健康同齡居民的4.539倍。高血壓的患者對腦卒中病癥知曉率50.6%，血脂異常的患者知曉率12.91%。

另外，該次研究通過收集居民調(diào)查問卷了解到居民對于預(yù)防知識知曉程度的概率情況。①居民對于腦卒中概念的知曉程度為76.83%；②居民對腦卒中發(fā)病機(jī)制的知曉程度為60.02%；③居民對腦卒中危險因素的知曉率為71.45%；④居民對腦卒中早發(fā)癥狀知曉幾率為70.73%；⑤居民對家庭醫(yī)生電話和姓名知曉率為65.40%；⑥居民對緊急情況撥打120的知曉率為83.74%；⑦居民對溶栓的概念知曉率為61.29%；⑧居民對溶栓時間窗的概念知曉率為58.14%；⑨居民對急救轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)知識的知曉率為60.90%。

3 討論

在社區(qū)中實(shí)施的研究內(nèi)容充分證實(shí)，現(xiàn)代生活的不良習(xí)慣和快節(jié)奏嚴(yán)重影響了居民的身體健康，而心腦血管疾病的發(fā)生率也越來越高，其中腦卒中病癥就嚴(yán)重的威脅了居民的生命安全，降低了居民的生活質(zhì)量[3]。通過該次研究收集到的數(shù)據(jù)信息發(fā)現(xiàn)，被調(diào)查的居民中腦卒中患病率為4.69%，其中男性6.05%，女性4.01%。而且以上患者隨著年齡的增長呈現(xiàn)出病癥加劇的趨勢。根據(jù)多因素的Logistic回歸記錄分析，居民的年齡、性別，不良習(xí)慣、體重指數(shù)、工作壓力，以及血脂和高血壓等情況都屬于腦卒中患病的危險因素。體質(zhì)過重和伴隨存在高血壓和血脂情況，以及ABI異常的患者發(fā)生腦卒中的危險性也高于同齡的健康居民，危險性超過健康同齡居民的4.539倍。高血壓的患者對腦卒中病癥知曉率僅僅為50.6%，血脂異常的患者知曉的率僅僅是12.91%。腦卒中患者發(fā)病情況下存在非常高的生命安全風(fēng)險，其中8項高危因素會導(dǎo)致患者出現(xiàn)腦卒中病癥，而家族遺傳病史是最不可抗的誘發(fā)病癥因素之一。另外其他7種危險因素可以在干預(yù)和護(hù)理之后得到良好的控制，避免出現(xiàn)病癥突然發(fā)生的情況。如果居民存在高血壓的病癥、血脂異常、糖尿病、心瓣膜或者是房顫病癥，以及吸煙、肥胖和缺少鍛煉等情況，就會導(dǎo)致居民出現(xiàn)腦卒中病癥，一旦發(fā)生病癥就會威脅患者的生命安全。因此，讓社區(qū)居民能夠充分認(rèn)識和了解腦卒中病癥，對于居民身體健康和生活質(zhì)量都具有深遠(yuǎn)的價值和意義，能夠降低居民發(fā)生腦卒中病癥的可能性，還可以在很大程度上提升居民生活質(zhì)量，讓居民具有良好的生活意識和氛圍。

另外，該次研究通過收集居民調(diào)查問卷了解到居民對于預(yù)防知識知曉程度不高。具體的研究結(jié)果信息顯示：居民對于腦卒中概念的知曉程度為76.83%；居民對腦卒中發(fā)病機(jī)制的知曉程度為60.02%；居民對腦卒中危險因素的知曉幾率為71.45%；居民對腦卒中早發(fā)癥狀知曉幾率為70.73%；居民對家庭醫(yī)生電話和姓名知曉幾率為65.40%；居民對緊急情況撥打120的知曉幾率為83.74%；居民對溶栓的概念知曉幾率為61.29%；居民對溶栓時間窗的概念知曉幾率為58.14%；居民對急救轉(zhuǎn)運(yùn)相關(guān)知識的知曉幾率為60.90%。然而，腦卒中病癥會嚴(yán)重的威脅患者的生命安全，導(dǎo)致患者出現(xiàn)殘疾甚至是死亡的情況。充分了解腦卒中病癥發(fā)生的情況才能夠及時采取預(yù)防和干預(yù)的措施。一般患者在出現(xiàn)腦卒中病癥的時候會存在意識障礙和惡心嘔吐的現(xiàn)象，身體的單側(cè)或者是雙側(cè)的肢體都出現(xiàn)麻木的問題，還會伴隨面部的麻木情況，或者是突然發(fā)作劇烈的頭痛病癥，患者一般在發(fā)生病癥后不具備語言和表達(dá)能力，在理解能力方面也存在意識模糊的現(xiàn)象?；颊叩囊暳Ψ秶饾u縮小，單眼或者是雙眼都可能發(fā)生凸起，導(dǎo)致視力降低并伴隨出現(xiàn)頭暈、行動不便和失去平衡的問題。如果能夠及時的發(fā)現(xiàn)患者以上幾種早期的腦卒中病癥情況，就可以采取及時的干預(yù)方案，進(jìn)而及早為患者進(jìn)行病癥治療，可以挽救患者的生命。采取靜脈溶栓的急救方法也具有相對較好的醫(yī)療價值，后續(xù)希望能夠由專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)提供更為有效的干預(yù)手段和方案，提升患者的治療效率和質(zhì)量，為提升居民生活質(zhì)量奠定良好的社區(qū)宣傳和治理基礎(chǔ)。

腦卒中病癥發(fā)生的情況應(yīng)當(dāng)充分引起居民及醫(yī)療工作者的重視，面對居民匱乏的腦卒中認(rèn)知情況，應(yīng)當(dāng)采取積極的健康教育，提升居民對自身健康的關(guān)注程度，也讓居民在良好的社會醫(yī)療體系下接受優(yōu)質(zhì)的病癥預(yù)防和治療干預(yù)。在社區(qū)當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)每半年給予高危個體健康教育，普及腦卒中預(yù)防知識，及高危行為因素干預(yù)。發(fā)放腦卒中預(yù)防知識手冊，腦卒中發(fā)生時急救常識及求助途徑[4]。每半年給予夫妻雙方同時健康教育，普及腦卒中預(yù)防知識及高危行為因素干預(yù)。發(fā)放腦卒中預(yù)防知識手冊，腦卒中發(fā)生時急救常識及求助途徑。每半年以家庭為單位，入戶隨訪，普及腦卒中預(yù)防知識，及高危行為因素干預(yù)。發(fā)放腦卒中預(yù)防知識手冊，腦卒中發(fā)生時急救常識及求助途徑。該次研究的結(jié)果信息能夠發(fā)現(xiàn)，社區(qū)居民中腦卒中患病率比較高，腦卒中的危險因素導(dǎo)致患病的幾率也比較高，而居民對腦卒中的知曉率卻又比較低。因此，社區(qū)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)宣傳健康教育知識，讓居民了解腦卒中病癥情況及危險因素，提升居民健康生活意識。隨著治療手段的不斷升級，預(yù)防的意識也應(yīng)當(dāng)逐漸提升，保證在社區(qū)范圍內(nèi)開展健康教育，才能夠?qū)⒛X卒中病癥的認(rèn)知情況推展到更好的層面，才能夠保證實(shí)際的社區(qū)醫(yī)療工作開展質(zhì)量，進(jìn)而滿足我國社會居民生活質(zhì)量的穩(wěn)定提升需求[5]。

[1]丘先,趙鵬.寶安區(qū)居民對腦卒中危險因素認(rèn)知程度現(xiàn)狀及來源分析[J].中國慢性病預(yù)防與控制,2017,25(3):195-197.

[2]高萍,陳霞,姚自勤,等.安徽省某社區(qū)40歲以上城鎮(zhèn)常住居民腦卒中患病率及其危險因素分析[J].中國臨床保健雜志,2016,19(2):171-174.

[3]侯武姿,杜雪平,于溯,等.社區(qū)居民骨質(zhì)疏松癥危險因素認(rèn)知狀況及干預(yù)效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué),2015,18(10): 1212-1215.

[4]朱衛(wèi)紅,黃久儀,管陽太.上海市≥50歲城鎮(zhèn)社區(qū)居民腦卒中危險因素調(diào)查[J].中國公共衛(wèi)生,2015,31(3):276-279.

[5]葉曦,廖建軍,江志平,等.廣東省韶關(guān)市社區(qū)居民冠心病危險因素認(rèn)知狀況調(diào)查及健康教育效果研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(11):14-16.

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.181

R743.3

A

1672-5654（2017）10（c）-0181-03

上海市長寧區(qū)衛(wèi)生和計劃生育委員會科研基金資助編號（20154S003）。

沈曉蕓（1974-），女，上海人，本科，主治醫(yī)師，研究方向:腦卒中的社區(qū)預(yù)防。

陶齊淵（1979-），男，上海人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：腦卒中的社區(qū)預(yù)防，E-mail:tqy7910@126.com。

2017-07-27）