沈忠桃

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院特需療區(qū)，吉林長春 130000

產(chǎn)科護理風(fēng)險與防范對策探析

沈忠桃

長春市婦產(chǎn)醫(yī)院特需療區(qū)，吉林長春 130000

在產(chǎn)科中多種不同的風(fēng)險并存、且許多環(huán)節(jié)都易于出現(xiàn)風(fēng)險，雖然設(shè)置的質(zhì)控點亦較多，但在管控上的難度也無形中加大。當(dāng)前產(chǎn)科護理中的各種風(fēng)險因素是護理人員法制意識淡漠，護患交流不足且缺少相互協(xié)作，護理文書書寫不夠規(guī)范等。由于引起產(chǎn)科醫(yī)療風(fēng)險的誘因較多，實施產(chǎn)科護理服務(wù)時，須注重風(fēng)險控制，以產(chǎn)科護理中的各種風(fēng)險因素預(yù)防為出發(fā)點，制訂適合的流程與規(guī)范，從而避免產(chǎn)生護理上的風(fēng)險。對于產(chǎn)科護理風(fēng)險因素的有效防范對策是重視臨床帶教與考評，增強護理服務(wù)的安全性，規(guī)范護理流程，關(guān)注護理細節(jié)，并重視職業(yè)風(fēng)險教育，增強自我保護觀念。

產(chǎn)科護理；護理風(fēng)險；護理質(zhì)量；產(chǎn)科風(fēng)險

產(chǎn)科護理風(fēng)險是指在醫(yī)院產(chǎn)科實施的護理服務(wù)、或醫(yī)療服務(wù)過程中，因具體責(zé)任、操作、或是其它方面的原因所導(dǎo)致的非計劃、以及非故意和非預(yù)期的各類不良事件[1]，其中，以醫(yī)療方面的差錯與事故居多。目前，在產(chǎn)科中多種不同的風(fēng)險并存、且許多環(huán)節(jié)都易于出現(xiàn)風(fēng)險，雖然設(shè)置的質(zhì)控點亦較多，但在管控上的難度也無形中加大。故此，及時找出并徹底消除產(chǎn)科的護理風(fēng)險，已被作為醫(yī)院產(chǎn)科現(xiàn)階段護理方面的緊迫問題[2]。所以，就應(yīng)當(dāng)認真探究引起產(chǎn)科護理風(fēng)險的因素，然后提出有效的防范策略，從而提高產(chǎn)科護理質(zhì)量，提高產(chǎn)科患者護理滿意率。

1 當(dāng)前產(chǎn)科護理中的各種風(fēng)險因素

1.1 護理人員法制意識淡漠

伴隨著患者法制意識與自我保護觀意識的提高，其對護理人員提出的要求亦愈加嚴格。有的護理人員缺少保護意識，法制意識也不強，且自身的知識架構(gòu)存在明顯缺陷，綜合能力較低，往往難以達到當(dāng)前新的醫(yī)療服務(wù)的要求[3]。此外，由于護理人員較為缺乏，加之有的護理人員責(zé)任意識淡薄、沒有按照規(guī)范要求進行操作，以致經(jīng)常引起護理上的差錯。以上因素均非常容易導(dǎo)致產(chǎn)科出現(xiàn)護理風(fēng)險。

1.2 護患交流不足且缺少相互協(xié)作

部分護理人員雖然精通業(yè)務(wù)、能熟練操作，但忽視了和患者的交流，這樣，往往會引起不必要的誤解，嚴重的會導(dǎo)致護患糾紛。有的護理人員對患者缺少關(guān)懷之心，以冷淡的態(tài)度進行服務(wù)，在術(shù)前沒有和患者及其陪護者做充分的交流，對潛在的護理風(fēng)險沒有全面的描述與解釋，也未清晰地告知患者在術(shù)中如何進行協(xié)作[4]。在具體操作中，完全不顧及患者及其陪護者的內(nèi)心感受，使得患者及其陪護者對護理服務(wù)存在較大的抵觸情緒。

1.3 護理文書書寫不夠規(guī)范

文書書寫因素是易于引起臨床護理風(fēng)險的關(guān)鍵因素之一。在護理文書中需要客觀、真實地記載患者病情狀況，不但能直接體現(xiàn)護理人員的實際水平，而且對于判斷醫(yī)療事故、以及臨床護理上的教學(xué)與科研都有著極大的價值[5]。但是有的護理人員對護理文書較為輕視，書寫過于簡略，使得護理文書在患者體征等方面的描述上不夠具體，加之有許多漏記與錯記之處，往往會導(dǎo)致護患之間的糾紛。

2 對于產(chǎn)科護理風(fēng)險因素的有效防范對策

由于引起產(chǎn)科醫(yī)療風(fēng)險的誘因較多，實施產(chǎn)科護理服務(wù)時，須注重風(fēng)險控制，以產(chǎn)科護理中的各種風(fēng)險因素預(yù)防為出發(fā)點，制訂適合的流程與規(guī)范，從而避免產(chǎn)生護理上的風(fēng)險。

2.1 重視臨床帶教與考評，增強護理服務(wù)的安全性

在考慮產(chǎn)科科室的特點與新進護士的自身情況后，確定適合的帶教計劃，請有多年護理閱歷的護理人員講解實踐要領(lǐng)，使全部新進力量均接受到統(tǒng)一而規(guī)范的學(xué)習(xí)，這樣，有助于更快適應(yīng)自己的崗位，并確保今后的服務(wù)更順利的實施[6]。此外，護士長還要每周進行1次臨床操作技巧考評，每月進行1次常規(guī)護理考評，以利于及時找出不足之處，及時彌補，增強護理服務(wù)的安全性。此外，還要針對產(chǎn)科常見的一些急救操作及處理進行培訓(xùn)，如：新生兒的心肺復(fù)蘇、產(chǎn)后大出血等能夠順利配合醫(yī)師完成搶救任務(wù)。注重與孕婦及家屬的溝通也非常重要，產(chǎn)婦入院后應(yīng)當(dāng)為其講解住院需要注意的問題，并及時給予心理支持、鼓勵和安慰，使孕婦能夠安全渡過生產(chǎn)期。

2.2 規(guī)范護理流程，關(guān)注護理細節(jié)

由于產(chǎn)科患者的情況較為特殊，且產(chǎn)程變化十分復(fù)雜，無論忽視哪個細節(jié)均會產(chǎn)生醫(yī)療隱患，因此，護理人員必須對細節(jié)進行密切關(guān)注[7]。在嬰兒出生之后，要立即核對其性別與體重，還要核對產(chǎn)婦的姓名，然后，在嬰兒手腕處系上腕帶標(biāo)明信息，并仔細查對，防止出現(xiàn)混淆嬰兒的情況。在給嬰兒洗澡時，避免多個嬰兒同時洗浴，水溫適合，避免嬰兒燙傷。此外，還要嚴格交接班的管理，在患者床邊切實做好輸液與管道護理、及相關(guān)治療，確保醫(yī)療效果。

2.3 重視職業(yè)風(fēng)險教育，增強自我保護觀念

通過對產(chǎn)科護理人員進行職業(yè)風(fēng)險教育來加深對護理風(fēng)險的認識，增強自我保護意識[8]。在平時遇到接觸患者的分泌物或者體液的情況時，必須穿上防護衣、并戴上口罩與手套；術(shù)前為患者做傷口縫合、或是對其檢測傳染病時，要防止被針扎傷，若是出現(xiàn)意外情況，應(yīng)立即采取正確的措施進行處置，書寫護理文書時，嚴格按照規(guī)范書寫，防止因涂改而造成患者及其家屬的質(zhì)疑，為護患糾紛埋下隱患。

3 小結(jié)

伴隨著醫(yī)療事業(yè)的進展，孕產(chǎn)婦以及嬰兒的安全日益受到人們的關(guān)注，對孕產(chǎn)婦以及嬰兒實施的護理服務(wù)也成為產(chǎn)科護理的關(guān)鍵內(nèi)容。要加大執(zhí)行各項制度的力度，科學(xué)合理地配置產(chǎn)科的人員，盡量創(chuàng)設(shè)安全的就醫(yī)環(huán)境，定時檢查病區(qū)環(huán)境，同時，不斷加強對護理人員的再教育培訓(xùn)，提高護士素質(zhì)和能力。今后，要針對引起風(fēng)險的各項因素，制訂更有效的防范對策，并嚴格的執(zhí)行，以改善護理服務(wù)的效果，達到徹底消除護理風(fēng)險、確保孕產(chǎn)婦安全的目的。

[1]沈英萍.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在規(guī)避產(chǎn)科護理風(fēng)險中的作用[J].齊魯護理雜志，2016,11(3):167-168.

[2]楊蓮榮,戴青梅.不同級別醫(yī)院護理風(fēng)險相關(guān)因素分析及防御策略[J].齊魯護理雜志，2016,8(7):150-151.

[3]王世影.產(chǎn)科護理中的風(fēng)險因素及護理對策[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014,13(9):130-131.

[4]Lomas J,Fulop N,Gagnon D,et al.On being a good listener: setting priorities for applied health services research.The Milbank Quarterly，2014,30(7):613-615.

[5]楊耀麗.臨床護理風(fēng)險事件分析與防范對策[J].赤峰學(xué)院學(xué)報：自然科學(xué)版，2014,13(1):260-261.

[6]PJohnstone Megan-Jane,Kanitsaki Olga.Processes influencing the development of graduate nu rse capabilities in clinical risk management:an Australian study[J].Quality management in health care，2016,9(11):446-447.

[7]楊玉英,張素超,南振紅.運用護理風(fēng)險管理程序提高護理安全的體會[J].護理實踐與研究，2014,13(4):184-185.

[8]Vickery K.Building a foundation of trust.Keeping patients and their Families well-informed about the nursing facility experience[J].Int J Health Care Qual Assur Inc Leadersh Health Serv，2015,16(2):519-521.

Study on Nursing Risk and Preventive Strategies in the Department of Obstetrics

SHEN Zhong-tao
Special Treatment Area,Changchun Obstetrics and Gynecology Hospital,Changchun,Jilin Province,130000 China

There are many kinds of risks in the department of obstetrics and risks are susceptible to occur in many links, even though the quality control points are multiple,the difficulty in management and control is also increasing.The risk factors in the nursing in the department of obstetrics include insufficient legal sense of nursing staff,inadequate communication and cooperation and non-standard nursing paper writing.Owing to many factors of medical risks in the department of obstetrics,we should pay attention to risk control in implementing the nursing services in the department of obstructs,start from the prevention of various risk factors in the nursing in the department of obstetrics and make the proper process and standards thus avoiding the occurrence of nursing risks.The effective prevention strategies of nursing risk factors in the department of obstetrics are to pay attention to clinical teaching and evaluation,enhance the safety of nursing services,standardize the nursing process,pay attention to nursing details,pay attention to occupational risk education and enhance the self-protection notion.

Nursing in the department of obstetrics;Nursing risk;Nursing quality;Risk in the department of obstetrics

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.104

R47

A

]1672-5654（2017）10（c）-0104-02

沈忠桃（1970-），女，山東章丘人，本科，副主任護師，主要從事婦產(chǎn)科臨床護理工作。

2017-07-23）