焦贊，葉廖沙 ，皮楊德，陳李

1.平江縣第一人民醫(yī)院，湖南平江 400100；2.陸軍總醫(yī)院，北京 100700

PDCA循環(huán)在醫(yī)院科研質(zhì)量管理中的應(yīng)用

焦贊1,2，葉廖沙2，皮楊德1，陳李1

1.平江縣第一人民醫(yī)院，湖南平江 400100；2.陸軍總醫(yī)院，北京 100700

目的改進(jìn)醫(yī)院科研質(zhì)量管理工作。方法 通過分析醫(yī)院科研管理中存在的問題及原因，然后嚴(yán)格按照PDCA循環(huán)的4個(gè)階段來實(shí)施。結(jié)果通過運(yùn)用該循環(huán)于醫(yī)院科研質(zhì)量管理，取得了很好的成效。結(jié)論P(yáng)DCA循環(huán)是改進(jìn)醫(yī)院科研質(zhì)量管理的較好方法。

PDCA循環(huán)；科研管理；質(zhì)量

“打造研究型醫(yī)院”是某院的重大發(fā)展戰(zhàn)略，顧名思義，在研究型醫(yī)院中科研一定是非常重要的。但是隨著醫(yī)院科研之間的競(jìng)爭(zhēng)越來越激烈,如何運(yùn)用科學(xué)、有效的管理方法，提高醫(yī)院科研質(zhì)量水平是對(duì)該院科研管理部門的重大考驗(yàn)。近幾年來，某院科研管理部門將PDCA循環(huán)這一重要的質(zhì)量管理理念應(yīng)用到醫(yī)院的科研質(zhì)量管理中，取得了很好的成效。

1 PDCA循環(huán)概念

PDCA循環(huán)又叫戴明環(huán)，其是全面質(zhì)量管理所應(yīng)遵循的科學(xué)程序，包括“Plan、Do、Check、Action”4個(gè)過程，通過周而復(fù)始循環(huán)，一個(gè)循環(huán)完了，解決一些問題，未解決的問題進(jìn)入下一個(gè)循環(huán)，這樣形成階梯式上升的過程[1]。P、D、C、A 4個(gè)字母分別代表的含義是：P(plan)指的是對(duì)現(xiàn)狀的分析并找出存在的問題，然后根據(jù)問題提出相應(yīng)的解決方案，為計(jì)劃；D(do)指的是執(zhí)行，主要是落實(shí)p階段的計(jì)劃；C(check)指的是檢查，對(duì)計(jì)劃執(zhí)行情況的跟蹤追查；A(action)指的是處理階段，對(duì)C階段檢查發(fā)現(xiàn)問題的總結(jié)，是第一次循環(huán)的結(jié)束同樣是下一個(gè)循環(huán)的開端，要求明確這一階段解決了什么問題還有哪些問題有待解決，將正確的形成經(jīng)驗(yàn)，有待論證的繼續(xù)下一個(gè)循環(huán)。通過這樣一環(huán)套一環(huán)，螺旋式上升，持續(xù)對(duì)問題進(jìn)行改進(jìn)。

2 PDCA循環(huán)在某醫(yī)院科研質(zhì)量管理中的應(yīng)用

2.1 應(yīng)用背景

某醫(yī)院地處首都中心地帶，是一所歷史悠久、設(shè)備精良、技術(shù)先進(jìn)，集預(yù)防、保健、醫(yī)療、科研、教學(xué)、康復(fù)為一體的大型綜合性三級(jí)甲等醫(yī)院。同時(shí)醫(yī)院是軍隊(duì)的龍頭醫(yī)院，每年不僅為大量的地方患者承擔(dān)醫(yī)療服務(wù)工作，更要承擔(dān)某部隊(duì)大量的軍官、戰(zhàn)士的醫(yī)療救治工作，同時(shí)還要承擔(dān)演習(xí)、奧運(yùn)、閱兵、災(zāi)害等重大活動(dòng)與事故的醫(yī)療保障任務(wù)。然而作為一所地位如此重要的醫(yī)院，其科研情況與其他同類醫(yī)院相比處于劣勢(shì)地位，截至2012年無國(guó)家重大獎(jiǎng)項(xiàng)，軍隊(duì)、省部級(jí)有影響力獎(jiǎng)項(xiàng)少；國(guó)家自然基金、軍隊(duì)后勤課題、省部級(jí)課題承擔(dān)項(xiàng)目和經(jīng)費(fèi)少；在國(guó)家級(jí)、全軍級(jí)學(xué)會(huì)擔(dān)任主委、副主任人員少；在SCI、中文核心期刊上發(fā)表論文不多等等，針對(duì)這些情況，在醫(yī)院黨委高度重視下，醫(yī)院科研部門管理負(fù)責(zé)人，積極探索，吸收先進(jìn)管理理念，將美國(guó)戴明博士所倡導(dǎo)的PDCA循環(huán)這一質(zhì)量管理方法應(yīng)用于醫(yī)院科研質(zhì)量管理中。

2.2 PDCA循環(huán)的實(shí)施

2.2.1 分析現(xiàn)狀原因，制定計(jì)劃（plan）主要是運(yùn)用調(diào)查問卷法和頭腦風(fēng)暴法對(duì)某院科研質(zhì)量在同類醫(yī)院中處于劣勢(shì)地位的原因進(jìn)行分析。具體原因如下：①臨床工作繁忙，缺乏科研時(shí)間；②缺乏對(duì)臨床所發(fā)現(xiàn)問題的研究，科研積極性不高；③實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)不夠先進(jìn)；④缺乏專人指導(dǎo)，對(duì)科研方面申報(bào)政策不了解；⑤在醫(yī)院層面，缺乏專門的激勵(lì)督促機(jī)制。針對(duì)于以上這些原因，制定了科研質(zhì)量提升措施：①積極與各地方大學(xué)合作培養(yǎng)研究生，這樣既能讓臨床人員騰出部分時(shí)間投入科研，同時(shí)也能讓研究生協(xié)助完成科研，既出了成績(jī)，還培養(yǎng)了人才；②邀請(qǐng)大學(xué)、研究所等科研成績(jī)突出教授來院舉辦專題講座，培養(yǎng)臨床人員科研意識(shí)，拓展見識(shí)面；③加快實(shí)驗(yàn)室平臺(tái)建設(shè)，每年從醫(yī)院收入中拿出一定百分比投入實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，積極申請(qǐng)北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室、軍隊(duì)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，爭(zhēng)取更多的經(jīng)費(fèi)支持。同時(shí)加大對(duì)圖書館建設(shè)力度，購(gòu)買相關(guān)數(shù)據(jù)庫，方便科研人員查找最新文獻(xiàn)；④加強(qiáng)政策宣講，在申報(bào)國(guó)家級(jí)課題、軍隊(duì)課題、北京市相關(guān)課題以及申報(bào)各類獎(jiǎng)項(xiàng)的重要節(jié)點(diǎn)上，邀請(qǐng)?jiān)?jīng)擔(dān)任過相關(guān)課題與獎(jiǎng)項(xiàng)的評(píng)審專家就各類注意事項(xiàng)進(jìn)行講解，從而提高課題中標(biāo)率和獎(jiǎng)項(xiàng)中獎(jiǎng)率；⑤為了鼓勵(lì)科研人員積極性，醫(yī)院制定了科研獎(jiǎng)勵(lì)政策，同時(shí)為了突出?？苾?yōu)勢(shì)，成立了“院中院”發(fā)展模式，作為“院中院”的科室在科研教學(xué)等方面有一定自主權(quán)；⑥加強(qiáng)科研管理人員本領(lǐng)與素質(zhì)培養(yǎng)，成立醫(yī)院科研學(xué)術(shù)發(fā)展委員會(huì)。

2.2.2 落實(shí)提升措施，真抓實(shí)干（do）D階段是循環(huán)管理中重要的一步，它是計(jì)劃方案組織實(shí)施的階段[2]。該階段的任務(wù)是按照實(shí)施方案的要求組織實(shí)施，將任務(wù)落實(shí)到位[3]。因此醫(yī)院按照P階段提出的提升措施，認(rèn)真落實(shí)，真抓實(shí)干，具體如下。

①提升科管人員素質(zhì)，同時(shí)成立醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)。習(xí)近平總書記在新一屆中央領(lǐng)導(dǎo)集體的首次媒體見面會(huì)上號(hào)召：“打鐵還需自身硬”。作為醫(yī)院科研質(zhì)量管理部門必須時(shí)刻提升自我素質(zhì)，既要加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，也要加強(qiáng)理論學(xué)習(xí)。為此，有計(jì)劃地讓科研助理員外出學(xué)習(xí)，參加各類型培訓(xùn)班，并且積極向科研質(zhì)量高的單位同志學(xué)習(xí)管理經(jīng)驗(yàn)。同時(shí)成立了以院長(zhǎng)為主任委員的醫(yī)院學(xué)術(shù)委員會(huì)，該委員會(huì)旨在通過凝聚該院在科研上已經(jīng)有所建樹的專家教授，形成合力，以團(tuán)隊(duì)形式，集智攻關(guān)，帶動(dòng)醫(yī)院科研發(fā)展。

②軍地合作，共同培養(yǎng)研究生。鑒于某院醫(yī)療任務(wù)繁重，而有些專家有好的科研思路但是缺少時(shí)間來落實(shí)。在先前與部隊(duì)院校有共同培養(yǎng)研究生的基礎(chǔ)上，積極拓展培養(yǎng)渠道，通過與多所地方醫(yī)科大學(xué)取得聯(lián)系，成為其研究生聯(lián)合培養(yǎng)單位。

③加大實(shí)驗(yàn)室硬件、圖書館軟件建設(shè)力度。在醫(yī)療用房緊張的情況下，醫(yī)院黨委高度重視實(shí)驗(yàn)室建設(shè)，先后騰出醫(yī)院南樓一層、醫(yī)院西樓一層、門診樓頂層一側(cè)、藥理樓大部分作為該院的實(shí)驗(yàn)室用房，面積達(dá)到近3 500 m2。并且加大實(shí)驗(yàn)室設(shè)備投入，每年將醫(yī)院純收入的5%用于實(shí)驗(yàn)室建設(shè)。同時(shí)積極擴(kuò)容圖書館文獻(xiàn)數(shù)據(jù)，在原有購(gòu)買的中文數(shù)據(jù)庫基礎(chǔ)上擴(kuò)大了全英文數(shù)據(jù)庫，還與解放軍醫(yī)學(xué)院、軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院建立了合作關(guān)系，可以共享其圖書館資源。

④邀請(qǐng)科研型專家，舉辦講座。醫(yī)院通過“科研月”“科研周”等活動(dòng)，比較密集地邀請(qǐng)?jiān)诳蒲蟹矫嬗刑厣膶＜乙约鞍l(fā)表過比較高SCI影響因子的學(xué)者來該院就“怎樣做科研”“怎樣從臨床問題尋找科研突破口”“怎樣寫高水平SCI”等等進(jìn)行交流，在交流過程中設(shè)置提問環(huán)節(jié)，讓專家就醫(yī)院部分臨床者的科研疑惑就行答疑。

⑤重要時(shí)間節(jié)點(diǎn)，進(jìn)行政策宣講。每年的國(guó)家自然基金、北京市自然基金、首都臨床特色基金、軍隊(duì)后勤科研課題以及軍隊(duì)醫(yī)療成果獎(jiǎng)等申請(qǐng)時(shí)，邀請(qǐng)相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜揖蜕陥?bào)指南、申報(bào)要求等進(jìn)行講解，使科研人員知道今年相關(guān)基金重點(diǎn)支持的領(lǐng)域，哪些成果適宜申報(bào)哪一等級(jí)獎(jiǎng)等等，做到有的放矢，知己知彼。尤其是在國(guó)家自然基金申請(qǐng)時(shí)，不僅請(qǐng)專家解讀指南，而且請(qǐng)專家就醫(yī)院科研人員所寫標(biāo)書進(jìn)行形式內(nèi)容等方面審查，并且對(duì)于質(zhì)量較高標(biāo)書，由專家進(jìn)行一對(duì)一地當(dāng)面指導(dǎo)修改。

⑥完善科研激勵(lì)機(jī)制，鼓勵(lì)先進(jìn)。醫(yī)院通過調(diào)研及民主座談并根據(jù)實(shí)際情況制定了醫(yī)院科研獎(jiǎng)勵(lì)相關(guān)政策，每年在年底時(shí)對(duì)獲得各類獎(jiǎng)項(xiàng)、科研課題、發(fā)表了SCI論文及核心論著等人員給予不同檔次獎(jiǎng)勵(lì)。同時(shí)為了進(jìn)一步鼓勵(lì)醫(yī)院優(yōu)勢(shì)學(xué)科發(fā)展，在“院中院”基礎(chǔ)上，給予其一定的科研經(jīng)費(fèi)自主權(quán)。并且為了鼓勵(lì)年輕人積極投身科研，每年投入200萬元設(shè)立院內(nèi)青年課題培育基金，鼓勵(lì)其完成一些科研預(yù)實(shí)驗(yàn)，爭(zhēng)取獲得更大的科研課題。

2.3 跟蹤檢查（check）

C階段主要是對(duì)根據(jù)計(jì)劃實(shí)施的情況進(jìn)行檢查的過程，發(fā)現(xiàn)其中的優(yōu)點(diǎn)并為下一階段形成制度、指出問題提供依據(jù)。該院通過認(rèn)真落實(shí)計(jì)劃，在科研方面取得了很好的成績(jī)，科研質(zhì)量得以提升。2013年獲得國(guó)家科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)，實(shí)現(xiàn)了某院在國(guó)家獎(jiǎng)方面零的突波，并且連著3年都有軍隊(duì)醫(yī)療成果一等獎(jiǎng)出現(xiàn)，北京市科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)、軍隊(duì)醫(yī)療成果二等獎(jiǎng)、三等獎(jiǎng)每年都有好幾項(xiàng)成果獲評(píng)；從2013年開始獲得各類基金支持項(xiàng)目與金額明顯增多，國(guó)家自然基金平均每年達(dá)500萬元，并且獲得軍隊(duì)后勤重大課題一項(xiàng)；每年平均發(fā)表統(tǒng)計(jì)源期刊900余篇，SCI收錄文章100余篇，在中國(guó)信息研究所檢索中在全軍同類醫(yī)院中排名前列；發(fā)育生物學(xué)實(shí)驗(yàn)室獲批北京市重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和全軍重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室；與多所地方大學(xué)建立研究生共同培養(yǎng)機(jī)制；有3名專家在全軍科委會(huì)中擔(dān)任主委職務(wù)，多名專家在中華醫(yī)學(xué)會(huì)等學(xué)會(huì)中擔(dān)任要職，極大的提高了該院影響力。

2.4 處理階段（Action）

根據(jù)檢查結(jié)果可以認(rèn)為，實(shí)施具體措施后，醫(yī)院的科研進(jìn)步很快，質(zhì)量得到提升，形成和完善了一系列科研管理制度。如科研獎(jiǎng)勵(lì)制度、科研經(jīng)費(fèi)管理制度、實(shí)驗(yàn)室管理制度等等。但同時(shí)也發(fā)現(xiàn)了醫(yī)院科研青年人才的培養(yǎng)、科研成果的轉(zhuǎn)化等方面需要加強(qiáng)，下一步在科研管理中加大對(duì)成果轉(zhuǎn)化等的引導(dǎo)。

3 結(jié)語

醫(yī)教研是醫(yī)院管理的三大部分，醫(yī)療是知識(shí)的實(shí)踐，教學(xué)是知識(shí)的傳授，科研是知識(shí)的創(chuàng)新，而科研創(chuàng)新有助于解決臨床醫(yī)療的難題，使臨床醫(yī)療形成專業(yè)特色和優(yōu)勢(shì),決定著學(xué)科及醫(yī)院今后的可持續(xù)發(fā)展[4]。因此科研在推動(dòng)醫(yī)院進(jìn)步的過程中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，作為醫(yī)院管理層必須時(shí)刻注意提高醫(yī)院科研質(zhì)量。

PDCA循環(huán)作為全面質(zhì)量管理的重要工具，是對(duì)質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)過程，在運(yùn)用到實(shí)踐中時(shí)，要注意以下3點(diǎn)：①?gòu)?qiáng)調(diào)對(duì)現(xiàn)狀的原因分析，如果分析不對(duì)，不到位，那么環(huán)的后面就是事倍功半；②整個(gè)過程要調(diào)動(dòng)大家的積極性，認(rèn)真參與，做到全員；③強(qiáng)調(diào)“閉環(huán)”的思想，一定是一環(huán)接一環(huán)，滾動(dòng)上升。

[1]W.愛德華茲，戴明，鐘漢清,等.明論質(zhì)量管理[M].?？?海南出版社，2003(7).

[2]張艷麗,王圣友,王吉善，等.PDCA應(yīng)用于醫(yī)院管理的價(jià)值分析[J].中國(guó)衛(wèi)生質(zhì)量管理，2015,22(3):4-5.

[3]吳錦藝，張志堅(jiān)，羅彩琴，等.運(yùn)用PDCA循環(huán)規(guī)范醫(yī)院科研課題管理[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2008，28(3):195-196.

[4]郭建剛.大型綜合性醫(yī)院學(xué)科評(píng)佑研究與實(shí)踐[D].北京：中國(guó)解放軍進(jìn)修學(xué)院，2008.

Application of PDCA Circulation in the Hospital Scientific and Research quality management

JIAO Zan1,2,YE Liao-sha2,PI Yang-de1,CHEN Li1
1.Pingjiang First People’s Hospital,Pingjiang,Hunan Province,400100 China；2.Army General Hospital,Beijing,100700 China

ObjectiveTo improve the hospital scientific and research quality management work.MethodsThe existing problems in the hospital scientific and research quality management and related causes were analyzed,and then strictly implemented according to the four phases of PDCA circulation.ResultsThe application effect of PDCA circulation in the hospital scientific and research quality management is good.ConclusionPDCA circulation is a better method of improving the hospital scientific and research quality management.

PDCA circulation;Scientific and research quality management;Quality

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.30.099

R197.32

A

1672-5654（2017）10（c）-0099-03

焦贊（1990-），男，湖南岳陽人，碩士，研究方向：醫(yī)院教育管理。

皮楊德（1971-），男，湖南岳陽人，本科，主任醫(yī)師，院長(zhǎng)，研究方向：醫(yī)院管理，E-mial：jz19900225@163.com。

2017-07-21）