楊婷

河南省中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院健康體檢中心，河南鄭州 450000

護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提升護(hù)理管理質(zhì)量的影響分析

楊婷

河南省中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院健康體檢中心，河南鄭州 450000

目前，隨著我國(guó)醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提高，對(duì)醫(yī)院的服務(wù)水平也提出了更高層次的要求。特別是臨床醫(yī)學(xué)是直接關(guān)乎患者生命健康的學(xué)科，其穩(wěn)定的運(yùn)行離不開護(hù)士的高等級(jí)專業(yè)素質(zhì)。護(hù)士分層級(jí)管理模式是我國(guó)在不斷發(fā)展中形成的，使其能夠全心全意為患者服務(wù)的管理模式。這種分層管理模式能夠照顧到不同患者的需求，提升醫(yī)療服務(wù)的滿意度，提高醫(yī)院的服務(wù)水平。該文在理解了護(hù)士分層級(jí)管理模式的含義基礎(chǔ)上，以具體的案例對(duì)護(hù)士分層級(jí)管理模式的框架、分工、培訓(xùn)以及排班等具體內(nèi)容進(jìn)行分析，在理論知識(shí)、實(shí)際操作水平、患者對(duì)護(hù)理的滿意程度以及護(hù)士對(duì)管理方式的滿意程度方面與傳統(tǒng)的模式進(jìn)行對(duì)比，總結(jié)出護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提升護(hù)理管理質(zhì)量的影響。

醫(yī)療技術(shù)；護(hù)士分層級(jí)管理模式；護(hù)理管理質(zhì)量

護(hù)士需要照顧病者的生活起居，與患者的交往比較密切，護(hù)士工作的質(zhì)量，激發(fā)護(hù)士工作的積極性，能在很大程度上反映醫(yī)院臨床醫(yī)護(hù)水平的成效以及醫(yī)院的綜合服務(wù)水平。護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)護(hù)士進(jìn)行適當(dāng)?shù)姆謱庸芾恚浞掷冕t(yī)護(hù)人員，減少資源的使用效率，提高醫(yī)院的服務(wù)水平。該文將通過具體的資料來分析護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提升護(hù)理管理質(zhì)量的影響。

1 護(hù)士分層級(jí)管理模式的含義

護(hù)士分層級(jí)管理是我國(guó)針對(duì)目前醫(yī)療水平的現(xiàn)狀發(fā)展出來的，解決我國(guó)醫(yī)療服務(wù)水平不完善的一種醫(yī)院管理模式。其主要根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的工齡、經(jīng)驗(yàn)以及工作能力的不同將護(hù)士分為不同的等級(jí)，并根據(jù)等級(jí)的不同分配不同的任務(wù)，制定不同的管理方法、培訓(xùn)方法以及考核方法。各個(gè)層級(jí)之間有明確的責(zé)任分工，把具體的任務(wù)落實(shí)到具體的責(zé)任人，并且各個(gè)層級(jí)的任務(wù)之間相互連接，促進(jìn)其整體醫(yī)護(hù)水平的提高，提升患者的滿意程度以及醫(yī)院的影響力。

2 具體案例研究

2.1 案例研究資料

該次調(diào)查研究共選取67名基礎(chǔ)醫(yī)護(hù)工作者進(jìn)行研究，將其隨意劃分為觀察組和對(duì)照組，觀察組34名醫(yī)護(hù)人員，對(duì)照組33名醫(yī)護(hù)人員，并且所有調(diào)查人員均為女性。觀察組醫(yī)護(hù)人員平均年齡27歲左右，醫(yī)護(hù)工齡1～14年；對(duì)照組醫(yī)護(hù)人員平均年齡28歲左右，醫(yī)護(hù)工齡1～15年，兩組醫(yī)護(hù)人員之間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 案例研究方法

該次研究對(duì)照組采用傳統(tǒng)的管理方式，對(duì)醫(yī)護(hù)人員不進(jìn)行分層，統(tǒng)一進(jìn)行培訓(xùn)和教育，實(shí)行輪班的管理模式；觀察組的醫(yī)護(hù)人員試用分層級(jí)管理模式，具體模式如下：①構(gòu)建框架層級(jí)。在分層的管理模式中，首先要對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分級(jí)。根據(jù)醫(yī)院的現(xiàn)實(shí)狀況，以醫(yī)護(hù)師為主要領(lǐng)導(dǎo)者，剩余工作人員安排不同的工作內(nèi)容，并為其設(shè)置不同等級(jí)繼續(xù)教育內(nèi)容和考核方法，根據(jù)其理論考核和操作考核的結(jié)果，為醫(yī)護(hù)人員制定不同的等級(jí)，實(shí)現(xiàn)分層級(jí)管理的模式。②規(guī)范層級(jí)分工。對(duì)于小組的全體醫(yī)護(hù)人員，要根據(jù)個(gè)人醫(yī)護(hù)水平的等級(jí)劃分為護(hù)士長(zhǎng)，護(hù)士組長(zhǎng)，高級(jí)護(hù)理人員和普通護(hù)理人員等幾個(gè)層級(jí)，每個(gè)層級(jí)的護(hù)理人員有不同的任務(wù)和責(zé)任?？剖抑械尼t(yī)護(hù)人員要按照階梯狀進(jìn)行層次劃分，并且將實(shí)際工作內(nèi)容落實(shí)到個(gè)人，保證每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都盡職負(fù)責(zé)，為科室?guī)碜畲蟮膬r(jià)值[1]。并且，雖然科室實(shí)行分層管理，但是要保證整個(gè)科室作為一個(gè)整體，每個(gè)任務(wù)之間的相互連接要順利，不能脫節(jié)，在職責(zé)明確的前提下，保證整體的協(xié)同運(yùn)作，共同促進(jìn)醫(yī)護(hù)水平的提高。③構(gòu)建層級(jí)工作分工。護(hù)士長(zhǎng)是整個(gè)團(tuán)隊(duì)的管理部門，起到整體方向把握以及人員調(diào)配的職能，并且要對(duì)小組工作成員的工作情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，促進(jìn)醫(yī)護(hù)工作者工作質(zhì)量的提高；護(hù)士組長(zhǎng)傳達(dá)護(hù)士長(zhǎng)分配的任務(wù)，組織科室大查房、相關(guān)會(huì)議的召開等事項(xiàng)；高級(jí)護(hù)理人員主要配合護(hù)士組長(zhǎng)為患者制定醫(yī)護(hù)計(jì)劃，并且進(jìn)行患者資料存檔、檢查和對(duì)患者的心理健康、身體狀況進(jìn)行及時(shí)的了解；普通護(hù)理人員主要負(fù)責(zé)對(duì)患者的日常護(hù)理工作，并對(duì)患者的健康狀況進(jìn)行了解和監(jiān)督，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者在醫(yī)護(hù)過程中或者醫(yī)護(hù)結(jié)束后產(chǎn)生的、可能會(huì)對(duì)病人的身體健康造成影響的事項(xiàng)，對(duì)其進(jìn)行排查和護(hù)理。④排班模式變革。常規(guī)的管理模式實(shí)行輪班制，即白班和晚班相互交替上班。這種排班模式很容易造成醫(yī)護(hù)人員的休息不足，進(jìn)而在工作時(shí)無精打采，工作激情降低，影響醫(yī)護(hù)質(zhì)量；分層級(jí)管理模式實(shí)行的排班模式，增加了醫(yī)護(hù)人員的休息時(shí)間，能夠有效地緩解醫(yī)院工作強(qiáng)度大、工作缺乏激情的現(xiàn)象產(chǎn)生，大大提高了醫(yī)護(hù)的水平以及質(zhì)量。⑤培訓(xùn)模式變更。分層級(jí)管理的模式對(duì)不同能力的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行分層級(jí)管理，這樣就得在對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)時(shí)也是按照不同等級(jí)來進(jìn)行的。首先要制定行之有效的考核方法，以適當(dāng)?shù)莫?jiǎng)懲措施監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員的水平達(dá)到要求的標(biāo)準(zhǔn)，盡職盡責(zé)地完成各項(xiàng)工作；另外，可以在各個(gè)小組之間進(jìn)行一系列的實(shí)踐操作，使得組員之間增加感情、增強(qiáng)默契程度，使其了解到自己在工作中存在的問題，進(jìn)而進(jìn)行改善，共同促進(jìn)醫(yī)護(hù)水平的提高。⑥明確評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)于不同層級(jí)的醫(yī)護(hù)人員的工作起到很大的制約作用。醫(yī)護(hù)人員在護(hù)理活動(dòng)結(jié)束后，由患者或者護(hù)士長(zhǎng)為其打分，由患者為其醫(yī)護(hù)工作提出相關(guān)意見建議，使醫(yī)護(hù)人員能夠及時(shí)了解其在護(hù)理過程中的優(yōu)勢(shì)和不足，完善自身的護(hù)理水平，不斷提高為患者服務(wù)的技術(shù)水平；同時(shí)還可以設(shè)置意見箱，接受匿名建議，有專門的人員進(jìn)行收集和整理，并將合適的問題傳達(dá)給相應(yīng)的醫(yī)護(hù)人員，使其及時(shí)了解自己在護(hù)理過程中的問題，并加以改善。

3 研究測(cè)試結(jié)果

3.1 管理前后的理論知識(shí)和實(shí)際操作水平

該次測(cè)驗(yàn)，在管理前后分別對(duì)醫(yī)護(hù)人員的理論知識(shí)和實(shí)際操作水平進(jìn)行測(cè)試。有統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，無論是在理論知識(shí)還是實(shí)際操作水平，觀察組的得分增幅大大高于對(duì)照組的測(cè)試結(jié)果，表明在分層的管理辦法實(shí)施后，對(duì)于理論知識(shí)和實(shí)際操作水平的提升都較傳統(tǒng)模式有很大程度的增幅，這種增長(zhǎng)程度對(duì)于提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)水平、提升服務(wù)質(zhì)量有很大的促進(jìn)作用。

3.2 患者對(duì)護(hù)理的滿意程度以及護(hù)士對(duì)管理方式的滿意程度

由實(shí)驗(yàn)結(jié)果可知，觀察組在患者對(duì)護(hù)理的滿意程度以及護(hù)士對(duì)管理方式的滿意程度方面數(shù)值都以達(dá)到90分之上，而對(duì)于對(duì)照組在這兩個(gè)測(cè)試方面的數(shù)值只有70～80分左右。通過數(shù)據(jù)表明，采取分層管理模式管理的醫(yī)護(hù)小組的服務(wù)水平較傳統(tǒng)模式的醫(yī)護(hù)水平普遍能夠受到人們的接受。這種管理模式能夠受到醫(yī)護(hù)人員的普遍支持，這就在很大程度上提升醫(yī)護(hù)人員工作激情，完善為患者服務(wù)的質(zhì)量水平；其次，這種管理模式同樣能夠使患者對(duì)于服務(wù)水平感到滿足，這就說明醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)非常到位，在很大程度上提高醫(yī)院的工作效率，提升醫(yī)院為患者服務(wù)的水平以及醫(yī)院的知名度。

4 護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提升護(hù)理管理質(zhì)量的影響

4.1 護(hù)士分層級(jí)管理模式的必要性和重要性

傳統(tǒng)的護(hù)理模式對(duì)護(hù)士的實(shí)際經(jīng)驗(yàn)了解不足，沒有充分發(fā)揮護(hù)士的能力，造成一定的資源浪費(fèi)，并且會(huì)影響為患者服務(wù)的水平；另外，輪班制度使護(hù)士之間的人員配備不合理，造成護(hù)士普遍疲勞，影響服務(wù)質(zhì)量。護(hù)士的分層級(jí)管理根據(jù)醫(yī)護(hù)人員的能力不同進(jìn)行分層，團(tuán)隊(duì)之間既分工又合作，共同推進(jìn)醫(yī)護(hù)水平的提高。另外，護(hù)分層級(jí)管理模式可以根據(jù)護(hù)士自身的特點(diǎn)，為其安排特點(diǎn)鮮明的護(hù)理工作，并對(duì)其進(jìn)行個(gè)性化鮮明的培訓(xùn)和考核內(nèi)容，充分考慮到不同醫(yī)護(hù)人員的特點(diǎn)，滿足其特性，激發(fā)其工作動(dòng)力。

4.2 護(hù)士分層級(jí)管理模式可以提高護(hù)理質(zhì)量

護(hù)士分層級(jí)管理模式使護(hù)士更加貼近患者的生活，照顧患者的生活起居，充分了解其身體以及心理狀況的變化，充分滿足不同患者的需求，更好地為患者服務(wù)，提升服務(wù)質(zhì)量。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員和護(hù)士長(zhǎng)也要對(duì)護(hù)士的工作狀況進(jìn)行檢查監(jiān)督，落實(shí)責(zé)任到人的制度，可以監(jiān)督醫(yī)護(hù)人員相關(guān)工作的完成，提升醫(yī)護(hù)水平。另外，高級(jí)醫(yī)護(hù)人員根據(jù)患者的不同情況制定不同的服務(wù)措施，就能及時(shí)監(jiān)督患者的身體狀況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)變化，防止病情惡化。

4.3 護(hù)士分層級(jí)管理模式可以提升護(hù)士整體素質(zhì)

護(hù)士分層級(jí)管理模式能夠通過對(duì)醫(yī)護(hù)人員能力的分層，科學(xué)安排工作和培訓(xùn)考核，每個(gè)護(hù)士都有其能力可以勝任的工作，并且可以接受到自身學(xué)習(xí)能力可以接受的繼續(xù)教育，這對(duì)醫(yī)護(hù)人員專業(yè)素質(zhì)的提升有很大的積極作用[3]。護(hù)士長(zhǎng)分配任務(wù)，高級(jí)護(hù)理人員根據(jù)患者狀況制定計(jì)劃，并下發(fā)到普通護(hù)理人員手中，對(duì)于患者的狀況進(jìn)行及時(shí)的了解。這種分層管理模式，不但可以增加基層護(hù)理人員的臨床經(jīng)驗(yàn)，還能提高高級(jí)護(hù)理人員的工作水平。同時(shí)，經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士可以對(duì)科室的工作進(jìn)行檢查、醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)素質(zhì)進(jìn)行培訓(xùn)等，從整體方面提升護(hù)士的專業(yè)素質(zhì)。

4.4 護(hù)士分層級(jí)管理模式可以有效提升患者滿意度

上述調(diào)查也可看出，患者對(duì)于普通醫(yī)護(hù)模式與護(hù)士分層級(jí)管理模式的信任度差別。這是因?yàn)樽o(hù)士分層級(jí)管理模式將具體的任務(wù)落實(shí)到人，增加普通醫(yī)護(hù)人員與患者之間的交流，保證對(duì)患者治療的及時(shí)與可靠性；同時(shí)，彈性的排班制度也緩解了醫(yī)護(hù)人員的疲勞，保證在高峰期和夜間有足夠的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行看護(hù)，保證醫(yī)療服務(wù)的連續(xù)性，提升患者的信任程度。患者的滿意度提升就能在很大程度上促進(jìn)醫(yī)院的動(dòng)力，進(jìn)一步提升為人民服務(wù)的能力和水平。

5 結(jié)語

針對(duì)我國(guó)醫(yī)療水平的提高帶給醫(yī)院的挑戰(zhàn)，要積極應(yīng)對(duì)。護(hù)士分層級(jí)管理模式便是在基礎(chǔ)護(hù)理模式上升級(jí)的，對(duì)于提升醫(yī)護(hù)水平、護(hù)理人員整體素質(zhì)以及患者滿意程度的積極管理模式。這種管理模式根據(jù)不同能力水平制定的不同制度管理，很大程度上在提升醫(yī)療護(hù)理水平的同時(shí)，減少醫(yī)護(hù)人員的資源浪費(fèi)，提升醫(yī)院工作的效率，進(jìn)而推動(dòng)我國(guó)醫(yī)療水平的不斷發(fā)展。

[1]田香艷.護(hù)士分層級(jí)管理模式的實(shí)施對(duì)護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2011,33：263-264.

[2]楊西寧,趙自力,連初秋,等.護(hù)士分層級(jí)管理模式在提高護(hù)理管理質(zhì)量中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2013（22）：106.

[3]王超.護(hù)士分層級(jí)管理模式對(duì)提高護(hù)理管理質(zhì)量的作用分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014（11）：180-181.

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A

1672-5654（2017）02（b）-0104-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.104

2016-11-13）

楊婷（1989.5-），女，河南鄭州人，本科，護(hù)師，主要從事臨床護(hù)理工作。