孫希飛

山東省臨邑縣人民醫(yī)院，山東臨邑 251500

呼吸內科病區(qū)醫(yī)院感染控制和預防的探討

孫希飛

山東省臨邑縣人民醫(yī)院，山東臨邑 251500

為了更好地促進臨床呼吸內科病區(qū)醫(yī)院感染控制和預防，該文對目前臨床呼吸內科病區(qū)醫(yī)院感染控制和預防的現(xiàn)狀及存在的問題進行深入的研究探討，并提出相對應的措施進行有效改善，為日后臨床呼吸內科病區(qū)醫(yī)院感染控制和預防工作提供更好的依據(jù)。

呼吸內科病區(qū)；改善措施；醫(yī)院感染控制和預防

呼吸內科患者一般發(fā)病急、病情重、呼吸困難，病程較長且反復發(fā)作，且大量的廣譜抗生素經過長時間服用，極容易引發(fā)感染，給患者的臨床治療加大難度，影響臨床治療效果，為了更好地提高醫(yī)院呼吸內科病區(qū)感染的管理，該文對目前臨床呼吸內科病區(qū)醫(yī)院感染控制和預防的現(xiàn)狀及存在的問題進行深入的研究探討，并取得了較為不錯的效果，現(xiàn)將結果報道如下。

1 目前內科病區(qū)醫(yī)院感染現(xiàn)狀

1.1 致病菌

呼吸內科病房內的主要感染隱患就是病原譜提示革蘭陰性菌，病原譜提示革蘭陰性菌主要包括腸桿菌種和假單胞菌。

1.2 感染季節(jié)分布

呼吸內科感染多發(fā)于冬春季節(jié)，在氣候突變的時候會發(fā)生小規(guī)模的流行，主要通過含有病毒的飛沫進行空氣傳播，人體感染后產生的免疫力較弱，容易反復發(fā)作，形成重感。

1.3 住院時間與醫(yī)院感染

有學者通過相關研究發(fā)現(xiàn)[1]，呼吸內科患者的臨床感染發(fā)生情況與呼吸內科患者住院時間方面存在著較為密切的聯(lián)系，在以往的研究中發(fā)現(xiàn)，呼吸內科患者的患者的住院時間較長呼吸內科患者的臨床感染發(fā)生率越高，一般在呼吸內科患者入院4周，出現(xiàn)呼吸內科感染的患者會高達80%以上，而出現(xiàn)呼吸內科感染的高峰期一般在出現(xiàn)呼吸內科患者住院的第2、3周。由于患者受疾病影響，身體較為虛弱，免疫力較差，且醫(yī)院的各種各樣的相關檢查、對于醫(yī)院的環(huán)境患者無法很好地適應，加之部分醫(yī)護人員的自身專業(yè)能力及和自身意識不夠，不能夠做到及時將受到感染的呼吸內科患者與沒有受到感染的出現(xiàn)呼吸內科患者進行隔離，使得醫(yī)院交叉感染不斷增高。

2 醫(yī)院呼吸內科病房感染的危險因素

2.1 病房內空氣污染

外源性感染是醫(yī)院感染中最不容易忽視的因素，外源性感染中最主要的就是空氣污染。而在醫(yī)院病房中由于空氣不流通會使得空氣中的塵埃粒子含量越多，微生物含量就會越大，從而較為容易因病房內空氣污染使得呼吸內科患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象。

2.2 宿主因素

宿主因素主要是來源于患者的自身因素，患者受自身免疫力，年齡以及病癥情況影響，都會引起不同程度的感染，尤其是一些伴有高血壓、腦血栓、糖尿病等心血管疾病及慢性阻塞型肺疾病急性加重的患者，出現(xiàn)呼吸內科感染的情況較為顯著。

2.3 呼吸道侵襲性操作的感染

在呼吸內科患者的臨床治療中大多會采取霧化治療，而在進行霧化治療的過程中如果使用的醫(yī)療器械清洗及消毒不夠到位的話，也會在一定程度上使得患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象；此外醫(yī)院感染也會通過醫(yī)護人員的手、糖皮質激素以及免疫抑制劑等藥物引起，同時還會導致患者之間出現(xiàn)交叉感染。

2.4 抗生素的不合理使用

隨著現(xiàn)代科學的進步與社會的發(fā)展，人們對于生活水平的追求也越來越高，對醫(yī)療水平的要求也相對增大，使得抗生素類藥物的使用越來越廣泛，而近年來有關對抗生素作用機制不夠明確以及抗生素的不合理使用導致的醫(yī)療事故的報道頻繁發(fā)生?！夺t(yī)院感染管理規(guī)范》明確表示出，抗感染類藥物的使用率必須控制在50%之下。和此規(guī)定相比；抗生素在呼吸內科患者的臨床治療中應用較為廣泛，而一旦出現(xiàn)抗生素的使用不當，也會對患者的身體健康帶來一定影響，其中最為常見的就是出現(xiàn)感染?？股仡愃幬镌诤粑鼉瓤撇》渴褂寐时容^高，就會不斷滋生耐藥菌株，導致菌群失調、細菌出現(xiàn)變異和雙重的感染[2]。

3 呼吸內科醫(yī)院感染的預防控制對策

3.1 完善管理制度

沒有系統(tǒng)的管理制度會使得醫(yī)院管理分散和混亂，無法形成統(tǒng)一且具有時效性的呼吸內科病房感染防控工作分配，為此應該制定和完善呼吸內科病房感染的管理制度體系；此外制定并落實呼吸內科病房感染病例上報培訓、感染情況直報、報告質量管理及呼吸內科病房感染報告制度，以提高呼吸內科病房感染預防的工作效率。

3.2 提高呼吸內科病房護理工作人員專業(yè)知識

缺乏專業(yè)知識、辦事效率低、極大程度上降低了工作的時效性，因此為了提高呼吸內科病房護理人員的工作效率就應該加強對選人方面的重視度，可以制定嚴格的層層選拔制度，盡量選取一些相關專業(yè)水平較高且具有一定的工作熱情和責任心較強的呼吸內科病房護理人員。

3.3 加強醫(yī)療器材的消毒質量控制管理

消毒不徹底會引起全院性的感染，供應物品不完善可影響診斷與治療，因此做好供應室工作是十分重要的，也是醫(yī)院工作不可缺少的組成部分。再生醫(yī)療器械是指可以多次重復使用的醫(yī)療器械，在醫(yī)院當中，再生醫(yī)療器械占了很大的比重[3]。由于有些醫(yī)院對于醫(yī)療器材的消毒質量控制管理不夠重視，使得醫(yī)療器材的消毒質量不過關，從而較為容易引發(fā)感染現(xiàn)象出現(xiàn)，故此應該加強對于醫(yī)療器材的消毒質量控制管理，在一定程度上避免呼吸內科患者的感染發(fā)生率。

3.4 提高相關醫(yī)護人員的臨床應急能力

由于部分醫(yī)院對于呼吸內科患者的感染發(fā)生情況發(fā)現(xiàn)和控制的不夠及時，會進一步導致感染患者與未感染患者之間出現(xiàn)交叉感染，使得呼吸內科患者的感染發(fā)生率進一步上升。因此應該定期進行病房查巡，密切觀察和注意呼吸內科患者的臨床癥狀，一旦發(fā)現(xiàn)有呼吸內科患者出現(xiàn)感染現(xiàn)象，立即采取相應的措施，對已經受到感染的呼吸內科患者進行隔離，避免和減少患者之間出現(xiàn)交叉感染。定期為護理工作人員進行專業(yè)知識以及技術的培訓，從而有效提高工作人員的監(jiān)臨床應急能力。

3.5 改善病房環(huán)境

由于呼吸內科患者較為容易出現(xiàn)病房感染，故此，對呼吸內科患者的病房環(huán)境進行改善，能夠有效達到降低呼吸內科患者感染發(fā)生率的目的。改善患者的住院環(huán)境，病房內定時通風換氣，保證空氣流通，注重早晨和晚上護理；在呼吸內科患者家屬進行探望后需要對患者的病房進行一定的打掃清潔，且在進行打掃中需要將濕的掃帚，以避免大量的塵土在空中飛濺被患者吸入。

3.6 加強抗生素的合理使用

在抗生素的使用中需要多加注意出現(xiàn)藥耐藥菌感染，而受多藥耐藥菌感染的原因主要為：使用抗菌藥物、年齡、住院時間、侵入性操作等。對患者受多藥耐藥菌感染的原因進行探討后發(fā)現(xiàn)想要避免和降低患者因為抗生素的使用不合理而引發(fā)感染，需要在患者的臨床用藥治療中注意幾個方面。具體方法為：①密切觀察患者的生命體征的變化：護理人員應對患者的各項生命體征情況，如果有任何使用抗生素的異常情況出現(xiàn)，須及時告知主治醫(yī)生進行相應處理；②建立嚴格的耐藥性概念：抗生素的種類較多，對于抗生素沒有統(tǒng)一的指征，導致抗生素使用較為混亂，這也是增加細菌耐藥性增加的一個原因。建立嚴格的耐藥性概念、科學使用抗生素、根據(jù)細菌耐藥機制研究新藥，通過這些手段可以改善細菌耐藥性的發(fā)展；③加強藥物分析：藥物分析主要是通過對藥物成分以及藥物殘留量進行詳細的檢測、進一步研究患者在服用藥物之后身體的各項機能反應情況、對藥物成分有效吸收以及代謝轉化情況，從而對藥物進行有效分析后明確藥物對患者身體會產生的有利效果或者存在嚴重的不良反應，并采取相對應的措施進行調節(jié)和改善，為研制出療效較好且安全性較高、不良反應較少的抗生素類藥物提供有效信息。

3.7 加強對于呼吸內科患者的健康教育

對呼吸內科患者進行定期的呼吸內科感染健康教育，可以從呼吸內科感染的原因、有效的預防措施等入手為呼吸內科患者進行耐心的講解，囑咐呼吸內科患者在平時需要多加注意個人衛(wèi)生、勤開窗戶，使得病房內的室內空氣得以流通，減少微生物的滋生；在平時需要多進行身體鍛煉，從而提高自身的身體免疫力，降低感染的發(fā)生率。增強醫(yī)護人對醫(yī)院感染的相關知識的了解，定期組織醫(yī)護人員學習醫(yī)院感染的防護知識，比如怎樣穿好隔離衣，怎樣正確戴口罩，洗手的方式等等；使得患者對于預防感染有一定的認識，增強自身對于感染的防范能力。

4 結語

呼吸內科病區(qū)感染屬于醫(yī)院最嚴重的感染科室，近些年來隨著各種因素影響，導致呼吸內科病區(qū)感染發(fā)生率又有了一定的上升趨勢。呼吸內科病區(qū)感染會對患者的生理及心理健康帶來一定影響，容易引發(fā)并發(fā)癥狀出現(xiàn)，對人們的身體健康和生命安全帶來巨大的威脅，對呼吸內科病區(qū)感染的預防應該予以重視。對目前臨床呼吸內科病區(qū)感染預防控制存在的問題進行深入的研究探討，并提出相對應的措施進行有效改善，提高臨床呼吸內科病區(qū)感染預防控制率就顯得極為重要。經過此次研究對目前臨床呼吸內科病區(qū)感染預防現(xiàn)狀及存在的問題發(fā)現(xiàn)，呼吸內科病區(qū)感染主要因素為：住院時間與醫(yī)院感染、病房內空氣污染、主訴因素、呼吸道侵襲性操作的感染及抗生素的不合理使用等，想要醫(yī)院呼吸內科病房感染得到控制，最主要的方式就預防，對醫(yī)院呼吸內科患者進行相關的健康教育，提高醫(yī)院呼吸內科患者對于感染預防的意識，在平常多加注意，減少感染的發(fā)生。而醫(yī)院方面主要可以通過制定相關的管理制度，提高醫(yī)護人員的專業(yè)能力來有效地進行醫(yī)院呼吸內科患者的感染控制，利于患者的臨床預后，提高治療效果。

[1]張春燕．預防性護理對老年呼吸內科醫(yī)院感染的控制效果分析[J]．現(xiàn)代中西醫(yī)結合雜志，2013，22(19)：2152-2153．

[2]張金娥．預防性護理對老年呼吸內科醫(yī)院感染的控制效果分析［J］．中國衛(wèi)生產業(yè)，2014,21(10)：70-71．

[3]鄭星，李萍，何瀅．預防性護理對老年呼吸內科醫(yī)院感染的控制效果分析［J］．吉林醫(yī)學，2014，35(14)：3175-3176．

R473.5

A

1672-5654（2017）02（b）-0035-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.035

2016-11-20）

孫希飛（1977.11-），男，山東臨邑人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：呼吸內科常見病與多發(fā)病的診治。