許蕾，劉崇華，李紅梅

臨邑縣人民醫(yī)院血液腫瘤科，山東德州 251500

形態(tài)學(xué)資源在血液病教學(xué)中的應(yīng)用

許蕾，劉崇華，李紅梅

臨邑縣人民醫(yī)院血液腫瘤科，山東德州 251500

目的 探究形態(tài)學(xué)資源在血液病教學(xué)中的應(yīng)用。 方法 將112名學(xué)習(xí)血液病內(nèi)容的學(xué)生作為觀察對(duì)象，在基礎(chǔ)理論的教學(xué)同時(shí)，引入形態(tài)學(xué)資源輔助教學(xué)，觀察教學(xué)效果。 結(jié)果 2015年期末血液病部分的考試成績(jī)平均分高于2014年（P＜0.05）；2015年教學(xué)滿意率、教學(xué)評(píng)分高于2014年（P＜0.05）。 結(jié)論 血液病的教學(xué)引入形態(tài)學(xué)資源進(jìn)行教學(xué)可以提高教學(xué)效果，提升學(xué)生成績(jī)和學(xué)生對(duì)血液病教學(xué)的滿意率。

形態(tài)學(xué)資源；血液??；教學(xué)；應(yīng)用

血液病的教學(xué)中，不僅要重視理論知識(shí)的傳授，還要重視理論基礎(chǔ)的鞏固。由于血液理論知識(shí)較多，在教學(xué)中仍以理論傳授為主，但醫(yī)學(xué)知識(shí)最終都要進(jìn)行實(shí)踐服務(wù)于病患。因此，在血液病的教學(xué)中，實(shí)驗(yàn)教學(xué)與理論教學(xué)一樣都十分重要。但實(shí)際教學(xué)中，仍然過于側(cè)重理論傳授，實(shí)驗(yàn)教學(xué)不充足。單純理論傳授往往比較抽象，造成教學(xué)比較枯燥，學(xué)生興趣不夠高。同時(shí)，如果抽象的理論知識(shí)沒有進(jìn)行形象的展示，學(xué)生在實(shí)踐能力也相對(duì)較差[1]。相對(duì)其他學(xué)科來說，血液病學(xué)科中的實(shí)驗(yàn)物品較多，主要是因血片、骨髓片容易獲取，標(biāo)本數(shù)量多。因此，對(duì)這部分的標(biāo)本可以充分利用，輔助教學(xué)。主要對(duì)形態(tài)學(xué)資源的應(yīng)用進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將112名學(xué)習(xí)血液病內(nèi)容的學(xué)生為觀察對(duì)象。其中男學(xué)生60名，女學(xué)生52名，學(xué)習(xí)時(shí)間16個(gè)學(xué)時(shí)。所有學(xué)生均為5年制的學(xué)生。2014年，進(jìn)行考試和教學(xué)評(píng)價(jià)的學(xué)生一共104名，其中男學(xué)生59名，女學(xué)生46名。

1.2 教學(xué)方法

教學(xué)內(nèi)容及進(jìn)度按照教學(xué)大綱進(jìn)行。在進(jìn)行理論教學(xué)的同時(shí)，引入形態(tài)學(xué)資源輔助教學(xué)。具體方法如下：⑴建立資源庫：通過臨床收集血液病中每種疾病20份以上的血片、骨髓片。將各種標(biāo)本進(jìn)行分類存放，方便取閱。對(duì)于罕見、疑難的病例要集中管理，避免丟失、損壞。收集時(shí)還要注意收集一些不典型的病例，以便擴(kuò)大學(xué)生的視野，提高血液病的認(rèn)識(shí)。⑵課程安排：理論知識(shí)依然是血液病課程中的重中之重，而實(shí)驗(yàn)教學(xué)也是必不可少。因此，血液病教學(xué)的時(shí)間安排應(yīng)該適當(dāng)，讓理論教學(xué)可以進(jìn)行，而實(shí)驗(yàn)教學(xué)也不會(huì)落下。在90 min的教學(xué)時(shí)間內(nèi)，理論知識(shí)安排60 min，實(shí)驗(yàn)安排30 min。⑶帶教教學(xué)：①運(yùn)用多媒體教學(xué)：學(xué)校在建立形態(tài)學(xué)資源素材時(shí)，一般會(huì)收集典型病例。但一些罕見、疑難的病例標(biāo)本資源比較稀有。在互聯(lián)網(wǎng)發(fā)達(dá)的今天，通過多媒體教學(xué)，可以收集罕見、疑難病例的一些資料，并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)制成素材資源，以供學(xué)習(xí)。另外，學(xué)生在學(xué)習(xí)血片、骨髓片的同時(shí)，不可能進(jìn)行單個(gè)指導(dǎo)，使用多媒體可以實(shí)現(xiàn)展示圖片、視頻以及在此基礎(chǔ)上進(jìn)行集體指導(dǎo)。②帶問題教學(xué)：在學(xué)生使用血片、骨髓片觀察之前，可以結(jié)合學(xué)習(xí)的內(nèi)容設(shè)置問題。從而使學(xué)生在觀察的過程中，解決問題。這一方法可以讓學(xué)生有目的地去觀察血片、骨髓片，避免學(xué)生走形式的觀察，從而提高形態(tài)學(xué)資源的有效利用率。另外，設(shè)置問題的方法可以在觀察前設(shè)下懸念，激發(fā)學(xué)生觀察、求知欲望[2]。能夠進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生利用形態(tài)學(xué)資源學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。③形態(tài)學(xué)資源基礎(chǔ)上進(jìn)行病例討論：學(xué)生在觀察血片、骨髓片后，對(duì)血片、骨髓片進(jìn)行試診。再對(duì)照標(biāo)本源的患者病史、檢查結(jié)果等進(jìn)行分析，展開病例討論。在討論后教師組織學(xué)生進(jìn)行發(fā)言，發(fā)表自己的看法。這一方法能夠給學(xué)生施加一定的壓力，促使其進(jìn)行學(xué)習(xí)。另外，觀察血片、骨髓片試診的方法，也是鍛煉學(xué)生實(shí)踐能力的方法。④歸類總結(jié)血片及骨髓片：在對(duì)血片、骨髓片進(jìn)行形態(tài)學(xué)診斷時(shí)，需要找到一個(gè)切入點(diǎn)去分析，找到診斷流程。在學(xué)習(xí)初期，學(xué)生拿到血片和骨髓片時(shí)，往往不知從哪個(gè)切入點(diǎn)去分析，難以對(duì)其進(jìn)行系統(tǒng)性的分析和診斷。因此，教師要在每次的血片、骨髓片觀察時(shí)，誘導(dǎo)性地總結(jié)分析切入點(diǎn)和診斷流程。例如在對(duì)白血病、貧血等疾病進(jìn)行分析、鑒別、診斷時(shí)，讓學(xué)生從紅細(xì)胞、鐵染色等方面去分類、總結(jié)，進(jìn)而迅速找到切入點(diǎn)，寫出診斷流程圖。學(xué)生在對(duì)多種血片、骨髓片的分析總結(jié)中，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，有助于提高分析診斷的能力。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察學(xué)生期末血液病內(nèi)容的考試成績(jī)、學(xué)生的對(duì)教學(xué)的評(píng)價(jià)。該校的教學(xué)評(píng)價(jià)系統(tǒng)中，教學(xué)評(píng)分分值為0～100分。評(píng)分≥80分為教學(xué)滿意。評(píng)分60～79分為教學(xué)一般。評(píng)分≤59分為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

收集學(xué)生的基礎(chǔ)資料、學(xué)習(xí)成績(jī)、教學(xué)評(píng)價(jià)相關(guān)數(shù)據(jù)，使用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。其中學(xué)生對(duì)教學(xué)評(píng)價(jià)使用[n(%)]表示。學(xué)生的成績(jī)用（±s）表示。學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)、教學(xué)評(píng)價(jià)和2015年進(jìn)行對(duì)比用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 學(xué)生的血液病部分的考試成績(jī)

2015年期末血液病部分的考試中，學(xué)生的成績(jī)平均為（72.2±10.6）分。2014年學(xué)生的成績(jī)平均為（60.5± 11.3）分。2015年，學(xué)生的血液病部分考試成績(jī)比2014年高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 學(xué)生的教學(xué)評(píng)價(jià)

2015年，112名學(xué)生均進(jìn)行教學(xué)評(píng)價(jià)，其中認(rèn)為教學(xué)滿意94名（83.9%），認(rèn)為教學(xué)一般10名（8.9%），認(rèn)為教學(xué)不滿意8名（7.2%），教學(xué)評(píng)價(jià)平均（81.3±12.7）分。2014年，104位學(xué)生進(jìn)行血液病內(nèi)容的考試和教學(xué)評(píng)價(jià)。其中認(rèn)為教學(xué)滿意81名（72.3%），認(rèn)為教學(xué)一般19名（17.0%），認(rèn)為不滿意12名（10.7%），教學(xué)評(píng)價(jià)平均為（68.5±11.4）分。2015年，學(xué)生認(rèn)為教學(xué)滿意率比2014年高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。2015年學(xué)生對(duì)教學(xué)的評(píng)分高于2014年的評(píng)分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3討論

學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)最終是要服務(wù)于廣大患者，因此實(shí)踐性很強(qiáng)。在醫(yī)學(xué)教學(xué)領(lǐng)域中，往常對(duì)學(xué)生的教學(xué)主要是醫(yī)學(xué)知識(shí)的灌輸。鑒于對(duì)醫(yī)學(xué)的嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度，教師都會(huì)嚴(yán)格地要求學(xué)生熟悉理論知識(shí)，掌握醫(yī)學(xué)技能。但如果僅僅是理論知識(shí)的灌輸，而沒有實(shí)驗(yàn)教學(xué)的輔助，學(xué)生實(shí)踐能力往往不夠理想[3]。因此，人們開始重視醫(yī)學(xué)中的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，以提高學(xué)生的實(shí)踐能力。同時(shí)，由于課時(shí)是有限的，但醫(yī)學(xué)知識(shí)是龐雜的，對(duì)學(xué)生自主性學(xué)習(xí)要求很高[4]。因此，教學(xué)中還要注意激發(fā)學(xué)生自主探討醫(yī)學(xué)領(lǐng)域知識(shí)的興趣，挖掘?qū)W生的潛力，提高學(xué)生的醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)水平。

形態(tài)學(xué)資源是來源于臨床的醫(yī)學(xué)教學(xué)素材。在建立血液病醫(yī)學(xué)素材資源庫時(shí)，收集了血液病中每種疾病的血片、骨髓片。能夠?yàn)閷W(xué)生在血液疾病中各種疾病的學(xué)習(xí)中提供基礎(chǔ)素材。從而有助于學(xué)生將血液病的理論知識(shí)和實(shí)踐相結(jié)合。在引入了形態(tài)學(xué)資源后，血液病的教學(xué)相較以往發(fā)生極大的變革。在教學(xué)中，不僅要注重學(xué)生血液病理論知識(shí)的傳授，也應(yīng)注重學(xué)生對(duì)血片、骨髓片分析診斷的實(shí)戰(zhàn)能力。同時(shí)，將血液病理論和血片、骨髓片結(jié)合后，能夠提高學(xué)生的探索欲，激發(fā)學(xué)習(xí)的興趣。經(jīng)過引入形態(tài)資源教學(xué)后，在學(xué)生2015年的期末考試的成績(jī)中，血液部分的平均分比2014年學(xué)生平均成績(jī)明顯提升。說明引入形態(tài)學(xué)資源進(jìn)行教學(xué)是可行有效的。另外，該研究統(tǒng)計(jì)了學(xué)生對(duì)引入形態(tài)學(xué)資源后教學(xué)方法的評(píng)價(jià)。結(jié)果顯示，2015年學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意率為83.9%，明顯比2014的72.3%顯著提升，教學(xué)評(píng)價(jià)的平均分也比2014年提升，說明在血液病教學(xué)中，引入形態(tài)學(xué)資源后的教學(xué)方法更讓學(xué)生滿意。

綜上所述，血液病的教學(xué)引入形態(tài)學(xué)資源進(jìn)行教學(xué)可以提高教學(xué)效果，使學(xué)生成績(jī)顯著提高。同時(shí)可以使學(xué)生對(duì)血液病的教學(xué)更加滿意。

[1]李曉.臨床血液病學(xué)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)淺談[J].浙江醫(yī)學(xué)教育,2014, 13(1)：20-22.

[2]陳燁,史琳,李渝.問題鏈教學(xué)法在血液病教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國(guó)病案,2014,15(12)：64-66.

[3]王秋桐,趙瑞,門劍龍,等.血液病檢驗(yàn)技術(shù)教學(xué)網(wǎng)絡(luò)資源庫建設(shè)初探[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2015,12(1)：137-138.

[4]萬祥輝,楊細(xì)媚,鄒學(xué)森,等.血液病細(xì)胞形態(tài)學(xué)診斷數(shù)據(jù)庫的設(shè)計(jì)與應(yīng)用[J].實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2015，33（4）：405-406, 417.

Application of Morphological Resources in the Teaching of Blood Disease

XU Lei,LIU Chong-hua,LI Hong-mei
Department of Hematology and Oncology,Linyi People’s Hospital,Dezhou,Shandong Province,251500 China

ObjectiveTo study the application of morphological resources in the teaching of blood disease.Methods112 cases of students studying the blood disease content were selected as the observation objects and the morphological adjunctive teaching was introduced on the basis of the basic theory and the teaching effect was observed.ResultsThe average examination score of blood disease at the end of 2015 was higher than that in 2014（P＜0.05）,and the teaching satisfactory rate and teaching score in 2015 were higher than those in 2014（P＜0.05）.ConclusionThe introduction of morphological resources in the blood disease teaching can improve the teaching effect and improve the scores of students and satisfactory rate of students to blood disease teaching.

Morphological resource;Blood disease;Teaching;Application

R55

A

1672-5654（2017）02（b）-0025-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.05.025

2016-11-12）

許蕾(1976.8-)，女，山東德州人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：血液病和風(fēng)濕免疫病的診斷治療。