劉曉云 張紅

844000新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院

血液透析?？谱o(hù)士培養(yǎng)及新工作模式探討

劉曉云 張紅

844000新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院

目的：探討血液透析專科護(hù)士培養(yǎng)及新工作模式。方法：對(duì)血透?？谱o(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，考核合格后分配至相關(guān)科室對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，分析患者滿意度。結(jié)果：培訓(xùn)專科護(hù)士的護(hù)理滿意度顯著高于未培訓(xùn)者(P＜0.05)。結(jié)論：對(duì)血液透析?？谱o(hù)士合理培養(yǎng)，采用新型護(hù)理工作模式可增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量，提升患者滿意度。

血液透析；?？谱o(hù)士；繼續(xù)教育；工作模式

?？谱o(hù)士(APRN)指的是具有高級(jí)臨床知識(shí)、技能與豐富實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士。血液透析專科護(hù)士指的是為血液透析患者提供相關(guān)治療與咨詢等專業(yè)性服務(wù)的護(hù)理工作人員。血透技術(shù)是臨床上治療終末期腎病的一種主要的有效手段，是提高患者存活率與生活質(zhì)量的關(guān)鍵因素，因此作為對(duì)專業(yè)技術(shù)有著高度要求的科室，血液透析中心對(duì)相關(guān)人員的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也提出了更高的要求，同時(shí)在血液凈化領(lǐng)域中培養(yǎng)專業(yè)技能較高的血透?？谱o(hù)士已成為醫(yī)療發(fā)展的趨勢(shì)[1]。本次研究對(duì)血透專科護(hù)士的培養(yǎng)方向與新型工作模式予以探討，以期為提高血透?？祁I(lǐng)域的護(hù)理質(zhì)量提供借鑒。

資料與方法

培養(yǎng)對(duì)象：從本院血液透析中心選取符合條件的?？谱o(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：學(xué)歷水平在大專以上，以管理或資深級(jí)為主，在血透領(lǐng)域工作3年以上，有較好的科研能力；自身有特長者優(yōu)先，如專門從事老年或兒童血透護(hù)理工作等；交流溝通能力較強(qiáng)。

培養(yǎng)目標(biāo)[2]：血透專科護(hù)士一方面需為患者提供高標(biāo)準(zhǔn)的護(hù)理服務(wù)，另一方面需對(duì)疑難病例進(jìn)行護(hù)理會(huì)診，因而此次培訓(xùn)的目的在于以下幾項(xiàng)能力的養(yǎng)成，即扎實(shí)的實(shí)踐能力、專業(yè)的解答能力、精準(zhǔn)的宣教能力、高水平的科研能力、良好的團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力和思考創(chuàng)新能力。其中最為關(guān)鍵的是扎實(shí)的實(shí)踐能力，這是?？谱o(hù)士不同于護(hù)理管理和教育者的重要標(biāo)志。

方法：①血透?？谱o(hù)士培訓(xùn)。血透?？谱o(hù)士必須具備的基本素質(zhì)與專業(yè)素養(yǎng)，結(jié)合其工作內(nèi)容、工作模式、崗位職責(zé)與工作特性，制定相應(yīng)培訓(xùn)內(nèi)容，如專業(yè)理論知識(shí)培訓(xùn)、臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)、關(guān)聯(lián)學(xué)科知識(shí)培訓(xùn)及相關(guān)法律法規(guī)等，對(duì)其進(jìn)行血透設(shè)備使用及管理、血透技術(shù)要點(diǎn)、并發(fā)癥處理、心理干預(yù)及護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理等相關(guān)培訓(xùn)[3]。待培訓(xùn)完成并考核合格后，通過成立?？菩〗M、進(jìn)行會(huì)診、強(qiáng)化護(hù)患溝通與健康宣教等形式對(duì)血液透析患者進(jìn)行護(hù)理。②成立?？谱o(hù)理小組。護(hù)理小組成員均為參加培訓(xùn)且考核合格的血透專科護(hù)士，組長由血透專科護(hù)士中經(jīng)驗(yàn)最為豐富者擔(dān)任，承擔(dān)血透患者的相關(guān)護(hù)理工作。為保證培訓(xùn)效能得到充分發(fā)揮，并保證護(hù)理小組的工作能夠有序開展，專科護(hù)理小組制定了相應(yīng)的管理制度，明確了相關(guān)成員的工作職責(zé)。③組織護(hù)理會(huì)診。在相關(guān)科室對(duì)透析護(hù)理存在疑難問題時(shí)，可申請(qǐng)護(hù)理會(huì)診，由相關(guān)護(hù)士對(duì)患者的病史與已采取的措施和效果做詳細(xì)匯報(bào)，護(hù)理小組成員再親自對(duì)患者進(jìn)行了解，綜合各方面情況給出個(gè)性化的護(hù)理建議，同時(shí)對(duì)復(fù)雜的?？谱o(hù)理操作予以指導(dǎo)。④強(qiáng)化護(hù)患溝通與健康宣教。經(jīng)培訓(xùn)的血透?？谱o(hù)士在面對(duì)患者提出的疑問時(shí)，要做到耐心傾聽、正確解答，同時(shí)注意加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)，盡量為來院就診的血透患者提供更具針對(duì)性的一對(duì)一健康指導(dǎo)與咨詢服務(wù)。并通過對(duì)血透患者進(jìn)行病情評(píng)估、化驗(yàn)結(jié)果解讀與并發(fā)癥篩查，在飲食、用藥、運(yùn)動(dòng)、并發(fā)癥防護(hù)和心理疏導(dǎo)等方面給予正確指導(dǎo)，從而提高血透患者的正確認(rèn)識(shí)與自我約束能力。⑤患者滿意度評(píng)價(jià)。分別隨機(jī)選取經(jīng)培訓(xùn)后與未參與此次培訓(xùn)的血透?？谱o(hù)士護(hù)理的血透患者，以問卷調(diào)查的形式對(duì)其護(hù)理滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將所得數(shù)據(jù)通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

調(diào)查顯示，患者對(duì)參與培訓(xùn)和未參與培訓(xùn)的血透專科護(hù)士的護(hù)理滿意度分別為98.5%和89.5%，組間比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

對(duì)血透?？谱o(hù)士予以合理培養(yǎng)是當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的趨勢(shì)，目前國內(nèi)的?？谱o(hù)士培養(yǎng)尚處在摸索階段，而在綜合醫(yī)院的血液透析中心培養(yǎng)?？谱o(hù)士是一種必要方式，它可在不影響血液透析中心人力資源的情況下，對(duì)血透?？谱o(hù)士的培養(yǎng)質(zhì)量予以保證，同時(shí)對(duì)各院血透中心的發(fā)展與進(jìn)步有極大的促進(jìn)作用，從這一層面上說，血液透析?？谱o(hù)士的培養(yǎng)對(duì)提高血透中心的整體護(hù)理水平具有十分重要的意義。另外，血液透析?？谱o(hù)士在培養(yǎng)過程中需要緊跟相關(guān)學(xué)科的發(fā)展腳步，對(duì)培訓(xùn)知識(shí)進(jìn)行及時(shí)更新，還要提高對(duì)人文素質(zhì)培養(yǎng)與溝通技巧訓(xùn)練的重視程度[4]，如此才能令護(hù)理質(zhì)量在臨床專業(yè)技能與心理干預(yù)等方面得以提高。

本次研究對(duì)符合條件的血液透析中心的?？谱o(hù)士進(jìn)行新工作模式的培養(yǎng)，并在培訓(xùn)完成且考核通過后，以?？谱o(hù)理小組、組織護(hù)理會(huì)診、強(qiáng)化護(hù)患溝通與健康宣教的模式開展?？谱o(hù)理工作，一段時(shí)間后對(duì)患者滿意度進(jìn)行了調(diào)查分析。結(jié)果顯示，經(jīng)過此次培訓(xùn)的護(hù)士對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量相對(duì)較好，患者滿意度顯著高于同期的未培訓(xùn)護(hù)士。由此說明，對(duì)血液透析專科護(hù)士予以新型工作模式的培養(yǎng)可在提高其本身專業(yè)技能的同時(shí)，令患者滿意度大幅提升。

經(jīng)培訓(xùn)的血液透析?？谱o(hù)士具有更為豐富的專業(yè)理論知識(shí)與扎實(shí)的臨床實(shí)踐技能，他們能夠從患者身上及時(shí)敏銳地意識(shí)到潛在風(fēng)險(xiǎn)，并于第一時(shí)間采取相應(yīng)的有效措施，向醫(yī)生提出正確的處理建議，這樣既可以為患者的安全提供保障，又達(dá)到了醫(yī)護(hù)的良好合作[5]。另一方面采取更貼近患者實(shí)際的新型護(hù)理工作模式，令護(hù)理工作更具針對(duì)性，并促使血透?？谱o(hù)士在臨床實(shí)踐中對(duì)問題進(jìn)行全方位的深入思考，提出具有創(chuàng)新性的解決方案，對(duì)護(hù)理學(xué)科的發(fā)展具有積極作用。因此，血液透析專科護(hù)士的培養(yǎng)與相關(guān)工作模式的有利開展，是對(duì)繼續(xù)教育和?？婆囵B(yǎng)的一項(xiàng)有益嘗試，該培訓(xùn)與工作模式值得推廣。

[1]吳佳杰,吳霞珺,姚迎昂,等.血液透析?？谱o(hù)士繼續(xù)教育模式的探討與實(shí)踐[J].解放軍護(hù)理雜志,2012,29(3B):68-69.

[2]肖清英,劉海燕,肖鷹,等.鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院血液透析專業(yè)護(hù)士培養(yǎng)模式、實(shí)踐及效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(26):163-164.

[3]李恩慈,蔡志翔,婁海嫦.血液透析?？谱o(hù)士工作體驗(yàn)的現(xiàn)象學(xué)研究[J].溫州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,43(6):405-407.

[4]孫仁蓮,任海衛(wèi),劉桂青.血液凈化護(hù)士專科培訓(xùn)效能調(diào)查分析[J].德州學(xué)院學(xué)報(bào), 2015,31(4):76-79.

[5]何圣紅,夏海鷗,章涇萍,等.血液凈化?？谱o(hù)士實(shí)踐內(nèi)容的質(zhì)性研究[J].中華護(hù)理雜志,2015,50(3):370-373.

Study on the training and new working mode of specialist nurse in hemodialysis

Liu Xiaoyun,Zhang Hong
The Second People's Hospital of Kashi Area,Xinjiang 844000

Objective:To explore the training and new working mode of specialist nurse in hemodialysis.Methods:Specialist nurses in hemodialysis were given training.After passing the examination,they were assigned to the relevant departments for patient care. We analyzed patient satisfaction.Results:The nursing satisfaction for the training specialist nurses was significantly higher than the untrained nurses(P＜0.05).Conclusion:Reasonable training for specialist nurses in hemodialysis and the use of new nursing model can enhance the quality of care and improve patient satisfaction.

Hemodialysis;Specialist nurse;Continuing education;Working mode

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.105