陶明瑛

730000甘肅省計(jì)劃生育科學(xué)技術(shù)研究所(蘭州)

風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用研究

陶明瑛

730000甘肅省計(jì)劃生育科學(xué)技術(shù)研究所(蘭州)

目的：探討護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理的效果。方法：對實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前、后各200例患者進(jìn)行研究，納入的研究對象有完整臨床資料，觀察記錄風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前、后患者對護(hù)理滿意率、投訴發(fā)生率、護(hù)理不良事件發(fā)生率，并對比分析。結(jié)果：實(shí)施后患者對護(hù)理滿意率顯著高于實(shí)施前，而投訴發(fā)生率、護(hù)理不良事件發(fā)生率則明顯低于實(shí)施前(P＜0.05)。結(jié)論：風(fēng)險(xiǎn)管理在護(hù)理管理中能夠提高護(hù)理滿意率，而且減少護(hù)理投訴與不良事件。

護(hù)理管理；風(fēng)險(xiǎn)管理；滿意；投訴

近幾年，我院在護(hù)理管理中逐漸實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，效果較好，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

本次研究共計(jì)納入對象400例，2012年6月-2014年6月護(hù)理管理中未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，2014年7月-2016年7月護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，各200例患者。納入研究對象有完整臨床資料，對照組：男109例，女91例；年齡為18～68歲，平均(40.3±6.4)歲。研究組：男114例，女86例；年齡為18～69歲，平均(40.9±6.5)歲。兩組的一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，有可比性。

方法：未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理患者按照常規(guī)護(hù)理管理處理，而實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理患者則采取風(fēng)險(xiǎn)管理護(hù)理管理，措施如下：①成立風(fēng)險(xiǎn)管理小組：由護(hù)士長擔(dān)任小組組長，下設(shè)質(zhì)控員、文書質(zhì)控小組長、消毒隔離小組長、藥療小組長等，每周2次檢查，每個(gè)月1次小組大會(huì)，探討護(hù)理投訴、護(hù)理不良事件，分析其原因，找出流程與系統(tǒng)中的缺點(diǎn)、風(fēng)險(xiǎn)，然后制定措施進(jìn)行改善，盡快解決護(hù)理問題。②踐行三級護(hù)理質(zhì)控管理：按照三級護(hù)理質(zhì)控管理嚴(yán)格執(zhí)行，其中管床護(hù)士要為自己的一切行為負(fù)責(zé)；護(hù)理小組長要對本組每班護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查與記錄，及時(shí)分析問題與整改。③對護(hù)理流程的潛在危險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別：積極做好風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，在一定程度上可以提高護(hù)士識(shí)別與評估護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的能力。采取失效模式對護(hù)理流程潛在危險(xiǎn)進(jìn)行分析，分析風(fēng)險(xiǎn)因素，然后制定防范策略[1]。④建立護(hù)理不良事件報(bào)告制度與獎(jiǎng)懲機(jī)制：分析不良事件的根本原因，找出缺點(diǎn)與風(fēng)險(xiǎn)，針對性地制定策略，以防在以后的護(hù)理工作中再發(fā)同類不良事件。及時(shí)建立獎(jiǎng)懲或激勵(lì)機(jī)制，營造良好的工作氛圍。對護(hù)士間的團(tuán)結(jié)與合作進(jìn)行鼓勵(lì)、培養(yǎng)，使得他們可在繁忙工作中相互監(jiān)督與提醒，對工作漏洞或缺陷進(jìn)行彌補(bǔ)，實(shí)現(xiàn)有效防范護(hù)理差錯(cuò)的目的。⑤重視理論與操作技能培訓(xùn)：對護(hù)理人員實(shí)施個(gè)體化培訓(xùn)，可按照ICU核心能力培訓(xùn)計(jì)劃實(shí)施，科室每個(gè)月進(jìn)行1次查房、技能考核、操作示范，使得護(hù)理人員視野更開拓，不斷提高操作技能。對于輪科護(hù)士或新入職護(hù)士，因?yàn)閷Νh(huán)境陌生，應(yīng)用儀器不熟練，操作技能與觀察病情的能力不高，欠缺護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，這些極易造成護(hù)理差錯(cuò)或不良事件，為此要重點(diǎn)培訓(xùn)。針對他們的特點(diǎn)選擇導(dǎo)師，落實(shí)導(dǎo)師制，帶班指導(dǎo)工作與督促學(xué)習(xí)，每個(gè)月考核，護(hù)士長則不定期抽查結(jié)果[2]。⑥積極做好護(hù)理記錄管理：護(hù)理記錄中的關(guān)鍵內(nèi)容記錄不全，或記錄不規(guī)范等，若發(fā)生糾紛或訴訟，護(hù)理記錄則成為法律證據(jù)。為此，要求每項(xiàng)治療與護(hù)理都要做好詳細(xì)的記錄，嚴(yán)格實(shí)施三級質(zhì)量控制，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)反饋。

觀察指標(biāo)：觀察記錄風(fēng)險(xiǎn)管理實(shí)施前、后患者對護(hù)理滿意率、投訴發(fā)生率、護(hù)理不良事件發(fā)生率，并對比分析。

評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：護(hù)理前、后對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，均現(xiàn)場完成問卷，回收所有問卷，總分100分，其中滿意為≥90分、基本滿意為70～89分、不滿意為＜70分，滿意率=(滿意例數(shù)+基本滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料用%表示，予以χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前、后患者對護(hù)理滿意率比較：實(shí)施后患者對護(hù)理滿意率顯著高于實(shí)施前(P＜0.05)，見表1。

實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前、后護(hù)理投訴發(fā)生率與不良事件發(fā)生率比較：實(shí)施后患者對護(hù)理投訴發(fā)生率、護(hù)理不良事件發(fā)生率明顯低于實(shí)施前，實(shí)施前、后比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見表2。

討論

醫(yī)院的護(hù)理工作有著專科性強(qiáng)、護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)高、復(fù)雜多變及個(gè)體差異大等特點(diǎn)，而且護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)在整個(gè)護(hù)理過程始終存在，貫穿于護(hù)理操作、初治及配合等環(huán)節(jié)，不論哪個(gè)環(huán)節(jié)發(fā)生失誤，都會(huì)間接或直接影響生命安全，同時(shí)帶來經(jīng)濟(jì)、人身及法律等方面的風(fēng)險(xiǎn)[4]。護(hù)理管理是醫(yī)療服務(wù)比較重要的組成部分，我院幾年前將風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用在護(hù)理管理中，取得了不錯(cuò)的效果。

本次研究針對實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理前、后的200例患者進(jìn)行對比分析。實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理期間，通過對護(hù)理行為中存在或潛在的風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行分析，然后建立健全與完善護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理機(jī)制，不斷提高護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)、責(zé)任及法律等意識(shí)，盡量減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與護(hù)患糾紛，不僅可以維護(hù)患者權(quán)益，而且可以更好地保護(hù)護(hù)理人員合法權(quán)益[5]。通過在護(hù)理管理中實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，還可幫助護(hù)理人員識(shí)別與預(yù)測護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)可能性，從而提高防范意識(shí)與應(yīng)對能力。

綜上所述，在護(hù)理管理中應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)管理，不僅可以提高患者對護(hù)理滿意率，而且可以減少護(hù)理投訴與不良事件，值得借鑒。

Application study on the risk management in nursing management

Tao Mingying
Gansu Province Family Planning Science and Technology Research Institute(Lanzhou City)730000

Objective:To explore the effect of risk management in nursing management.Methods:Each 200 patients were studied before and after the implementation of risk management.All the subjects had complete clinical data.The nursing satisfaction rate, the incidence rate of complaints and the incidence rate of nursing adverse events of patients were observed and compared before and after the implementation of risk management,and were given comparative analysis.Results:After the implementation,the nursing satisfaction rate was significantly higher than that before the implementation,and the incidence rate of complaints,the incidence rate of nursing adverse events were significantly lower than those before the implementation(P＜0.05).Conclusion:Risk management in nursing management can improve the nursing satisfaction rate,and reduce nursing complaints and adverse events. Key words Nursing management;Risk management;Satisfaction;Complaint

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.101