黃雄英

214194江蘇省無錫市錫山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室

LC患者50例的臨床護(hù)理體會(huì)

黃雄英

214194江蘇省無錫市錫山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室

目的：了解腹腔鏡膽囊切除術(shù)(LC術(shù))中展開綜合干預(yù)措施的臨床有效性。方法：收治膽囊疾病患者50例，施以LC術(shù)，以術(shù)中不同干預(yù)配合措施予以分組：配合開展一般干預(yù)的A組25例，配合開展綜合干預(yù)的B組25例，統(tǒng)計(jì)兩組干預(yù)質(zhì)量及滿意度，并對(duì)比。結(jié)果：A組有效率為72.00%，B組為96.00%(P＜0.05)；A組滿意度為68.00%，B組為96.00%(P＜0.05)。結(jié)論：發(fā)生膽囊疾病后，臨床多以LC術(shù)展開治療，而術(shù)中配合施行綜合干預(yù)可行性高。

一般干預(yù)；LC術(shù)；綜合干預(yù)；膽囊疾?。粷M意度

LC術(shù)在臨床上應(yīng)用范圍較廣，在膽囊疾病患者中的適用性也非常強(qiáng)，但術(shù)后卻可能存在不良癥狀，除了會(huì)影響手術(shù)質(zhì)量外，還可能使轉(zhuǎn)歸效率大打折扣，所以要重視綜合干預(yù)工作的配合開展[1]。為了解綜合干預(yù)應(yīng)用在LC術(shù)患者中的有效性，收治膽囊疾病患者50例，并施予不同干預(yù)，旨在優(yōu)化手術(shù)流程，改善機(jī)體滿意度及其手術(shù)質(zhì)量。

資料與方法

2014年1月-2016年9月收治膽囊疾病50例，以術(shù)中不同干預(yù)配合措施予以分組。A組25例：25～66歲，均值(43.2±10.83)歲；女11例，男14例。B組25例：26～69歲，均值(42.9±10.77)歲；女10例，男15例。兩組病例都屬良性病變，均施以LC術(shù)，且統(tǒng)計(jì)兩組一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：A組配合開展一般干預(yù)。在予以術(shù)前訪視的基礎(chǔ)上，核對(duì)其身份信息、疾病信息等，再協(xié)助患者正確擺放體位，并對(duì)手術(shù)器械數(shù)量、清潔狀況、完整性等進(jìn)行檢查，同時(shí)監(jiān)測(cè)機(jī)體術(shù)中生命體征，以防出現(xiàn)意外。同時(shí)，B組配合開展綜合干預(yù)。①妥善擺放體位，將軟墊放置于機(jī)體腋窩位置，以防其腋下神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)麻痹，并協(xié)助醫(yī)師展開麻醉工作。②成功做手術(shù)切口后，護(hù)理人員要對(duì)手術(shù)床高度合理調(diào)整，取患者足低頭高體位，并朝著左側(cè)適度傾斜，以確保手術(shù)部位充分顯露。在體位變化過程中，護(hù)理人員要保證動(dòng)作的輕柔性。③動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)體體表溫度、血壓值、血氧指數(shù)及其心率等指標(biāo)，頻率為0.5 h 1次，并對(duì)監(jiān)測(cè)值進(jìn)行詳細(xì)記錄，以防機(jī)體身體指標(biāo)出現(xiàn)異常，影響手術(shù)質(zhì)量，加大風(fēng)險(xiǎn)性。④加強(qiáng)對(duì)患者的保暖干預(yù)，以防患者機(jī)體過度暴露而使其感冒。同時(shí)，對(duì)患者隱私充分保護(hù)，并協(xié)助麻醉醫(yī)師進(jìn)行拔管工作，確保機(jī)體呼吸道部位的通暢性。⑤術(shù)畢，觀察患者意識(shí)狀況，將其護(hù)送回病房，在確保動(dòng)作輕柔性的基礎(chǔ)上，還需將相關(guān)注意事項(xiàng)告知病房護(hù)士，通過優(yōu)化交接工作，提升護(hù)理工作連續(xù)性、充分性。

觀察指標(biāo)：手術(shù)質(zhì)量：①顯效：開展手術(shù)+專業(yè)干預(yù)后，機(jī)體病情充分改善，同時(shí)癥狀已消失，且術(shù)后并無不良癥狀發(fā)生；②有效：機(jī)體病情相對(duì)改善，同時(shí)癥狀已緩解；③無效：機(jī)體病情尚未表現(xiàn)出改善跡象，同時(shí)癥狀惡化，且有不良癥狀發(fā)生[2]。

滿意度：科室自主設(shè)計(jì)問卷，由護(hù)理人員指導(dǎo)患者自行填寫。①十分滿意：評(píng)分90分；②一般滿意：評(píng)分為60～89分；③不滿意：評(píng)分不足60分。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用(x±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

臨床效果比較：A組總有效率為72.00%(18/25)：無效患者7例(28%)，有效患者8例(32%)，顯效患者10例(40%)；B組總有效率96.00%(24/25)：無效患者1例(4%)，有效患者8例(32%)，顯效16例(64%)。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

干預(yù)后滿意度比較：A組滿意度為68.00%(17/25)：不滿意患者8例(32%)，一般滿意患者7例(28%)，十分滿意患者10例(40%)；B組滿意度為96.00%(24/ 25)：不滿意患者1例(4%)，一般滿意患者6例(24%)，十分滿意患者18例(72%)。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

討論

楊亞紅等強(qiáng)調(diào)[3]，LC術(shù)本質(zhì)上是微創(chuàng)術(shù)式，除了預(yù)后質(zhì)量好、失血量少以外，還有便捷性強(qiáng)以及安全性高等特征，同時(shí)應(yīng)用范圍廣，醫(yī)患均有較高接受度。盡管如此，LC術(shù)操作流程中，由于對(duì)細(xì)節(jié)的處理要求較高，如果任何環(huán)節(jié)存在紕漏，都可能影響手術(shù)質(zhì)量，還可能會(huì)誘發(fā)不良癥狀，以至于患者滿意度異常降低，所以還要配合開展綜合干預(yù)。

對(duì)于LC患者，護(hù)理工作中，除了要準(zhǔn)確核對(duì)手術(shù)對(duì)象基礎(chǔ)信息外，還要核對(duì)器械信息，并且妥善擺放體位，待麻醉操作成功以后，還要對(duì)患者體位合理改變，以確保手術(shù)順利開展。同時(shí)，護(hù)理人員還需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)機(jī)體各項(xiàng)指標(biāo)，通過加強(qiáng)對(duì)患者的保暖干預(yù)，并且觀察其麻醉期意識(shí)狀況，提升手術(shù)操作流程的安全性[4]。

綜上所述，對(duì)于膽囊疾病患者，在施以LC的基礎(chǔ)上，通過配合開展綜合干預(yù)，通過提升手術(shù)實(shí)踐效率，在促進(jìn)病情轉(zhuǎn)歸的同時(shí)，以充分提升機(jī)體滿意度，所以推薦優(yōu)先選用。

[1]易昌華,張冰,陳秋菊,等.術(shù)后延續(xù)性護(hù)理服務(wù)模式在腹腔鏡膽囊切除術(shù)中的應(yīng)用效果[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,23(10): 1128-1130.

[2]許柳琴,陳瑜,郭秋蘭,等.快速康復(fù)外科護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理在腹腔鏡膽囊切除術(shù)圍手術(shù)期的應(yīng)用研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2016, 31(11):1008-1010.

[3]楊亞紅,許曉琦.綜合護(hù)理干預(yù)在腹腔鏡膽囊切除并膽總管切開取石術(shù)中的應(yīng)用效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2016,1(21): 187-188.

[4]楊薇,楊軍欣.結(jié)合視嗅覺刺激的優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)后康復(fù)的影響[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2016,11(29):257-258.

Clinical nursing experience of 50 patients with LC

Huang Xiongying
Operating Room,Traditional Chinese Medicine Hospital of Xishan District,Wuxi City,Jiangsu Province 214194

Objective:To investigate the clinical effectiveness of comprehensive intervention in laparoscopic cholecystectomy(LC). Methods:50 patients with gallbladder disease were selected.They were all treated by LC.They were grouped by different interventions.25 cases in the A group were treated by general intervention,while 25 patients in the B group were treated by combined intervention.The quality and satisfaction of the two groups were compared.Results:The effective rate of the A group was 72%,and that of the group B was 96%(P＜0.05).The satisfaction rate in the A group was 68%,while it was 96%in the B group(P＜0.05).Conclusion:After the occurrence of gallbladder disease,the LC is the most common treatment in clinic,however,it is feasible to carry out comprehensive intervention.

General intervention;LC;Comprehensive intervention;Gallbladder disease;Satisfaction

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.86