單小靜

223200江蘇省淮安市淮安區(qū)皮膚病防治院

超聲影像學(xué)檢查技術(shù)在婦產(chǎn)科急腹癥中的臨床診斷意義

單小靜

223200江蘇省淮安市淮安區(qū)皮膚病防治院

目的：探討超聲影像學(xué)檢查在婦產(chǎn)科急腹癥診斷中的意義。方法：收治急腹癥患者63例，對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)合病理學(xué)診斷結(jié)果，評價(jià)超聲影像學(xué)檢查技術(shù)的診斷意義。結(jié)果：全部患者采用超聲影像學(xué)檢查技術(shù)診斷，對于流產(chǎn)患者和黃體破裂患者的診斷符合率均為100%，而異位妊娠和急性盆腔炎的診斷符合率分別為91.30%和88.89%。結(jié)論：將超聲影像學(xué)檢查技術(shù)應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床診斷上，能夠及時(shí)區(qū)分患者的疼痛類型，進(jìn)而提升整體的診斷有效性。

超聲影像學(xué)；婦產(chǎn)科；急腹癥

資料與方法

2014年12月-2016年12月收治急腹癥患者63例，對其臨床資料實(shí)行回顧性分析，患者年齡為24～45歲，平均(34.67±2.08)歲；臨床癥狀類型：急性腹痛21例，慢性腹痛且疼痛呈現(xiàn)周期性變化17例，陰道出血12例，嘔吐伴休克13例。此次研究經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理委員會的認(rèn)定與批準(zhǔn)，且全部患者均了解此次研究的內(nèi)容和目的，并同意參與。

方法：此次選擇的超聲影像學(xué)儀器為我院GE730彩色超聲診斷儀，掃查通過兩種方式實(shí)行：①經(jīng)腹部超聲掃查，這一檢查方法的探頭頻率控制在2～8 MHz，實(shí)行超聲檢查前，應(yīng)叮囑患者提前喝水，以充分保證膀胱的充盈；若患者存在疼痛感強(qiáng)烈等特殊情況，則可以為患者注射適量的0.9%氯化鈉溶液，即結(jié)合尿道管，將其導(dǎo)入患者的膀胱中。②經(jīng)陰道超聲檢測的探頭頻率則控制在4～9 MHz，且不需要患者保持膀胱的充盈，而需要盡量排空；掃查時(shí)，應(yīng)采用多切面和多方位的形式對患者的子宮及其各部分附件實(shí)行檢查，同時(shí)，還要確認(rèn)患者的子宮大小是否處于正常范圍，子宮內(nèi)膜的厚度是否適中，進(jìn)而準(zhǔn)確判定患者的子宮內(nèi)部是否存在胎囊結(jié)構(gòu)；接著，探查患者的子宮內(nèi)部回聲異常情況，以及子宮與其他器官之間的關(guān)系，認(rèn)真查看子宮附件或者周圍器官是否存在包塊情況，并對包塊的具體數(shù)據(jù)進(jìn)行判定，包括其形狀、大小等特征；最后則是檢查患者子宮內(nèi)部及附件位置是否存在積液情況。

觀察指標(biāo)：全部患者采用超聲影像學(xué)技術(shù)檢查后，均需要實(shí)行病理學(xué)診斷，并將其診斷結(jié)果作為此次研究診斷的金標(biāo)準(zhǔn)。對全部患者各項(xiàng)疾病類型的診斷符合率進(jìn)行分析統(tǒng)計(jì)。

結(jié)果

結(jié)合病理學(xué)診斷結(jié)果可知，全部患者中，有異位妊娠23例，急性盆腔炎27例，流產(chǎn)9例，黃體破裂4例。而此次超聲影像學(xué)診斷結(jié)果中，流產(chǎn)和黃體破裂兩種疾病類型的診斷診斷符合率均為100%，而急性盆腔炎和異位妊娠的診斷符合率分別為91.30%和88.89%，見表1。

討論

婦產(chǎn)科急腹癥的顯著臨床特征就是腹部疼痛，且呈現(xiàn)出發(fā)病急、疼痛難忍等特點(diǎn)，結(jié)合多年臨床治療經(jīng)驗(yàn)可知，引發(fā)婦產(chǎn)科患者出現(xiàn)急腹癥的疾病類型包括異位妊娠、流產(chǎn)或者黃體破裂等，為這一類患者實(shí)行有效、準(zhǔn)確的早期診斷能夠?yàn)樵\療方案的確立提供可靠的臨床依據(jù)；而超聲影像學(xué)檢查技術(shù)具備無創(chuàng)傷、操作簡單且診斷效果明顯的特點(diǎn)，所以也在婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床診斷上得到廣泛使用，且隨著科學(xué)技術(shù)的提升，影像學(xué)技術(shù)也得到了很大的進(jìn)步，如改善圖像顯示效果和組織分辨率等，因此，具備較高的臨床診斷價(jià)值[1，2]。

本次研究中流產(chǎn)和黃體破裂這兩種疾病類型的診斷符合率均達(dá)到100%，說明超聲影像學(xué)檢查技術(shù)在這兩種類型疾病的診斷上具備更為完善的技術(shù)；而急性盆腔炎的診斷中，出現(xiàn)漏診2例，主要原因分析：急性盆腔炎患者的下腹部疼痛情況明顯，且伴有不同程度的發(fā)熱情況，子宮宮頸處感受到劇痛，加上充血擴(kuò)大了子宮，按壓時(shí)會存在明顯的疼痛感，而之所以存在誤診的情況，是因?yàn)槌晥D像上顯示患者的子宮偏大，且回聲明顯，于子宮后部發(fā)現(xiàn)液體暗區(qū)，所以誤診為異位妊娠。異位妊娠和急性盆腔炎的診斷過程中，有必要對圖像的子宮位置和大小，以及回聲和黃體表現(xiàn)形式實(shí)行有效區(qū)分；同時(shí)，還要求診斷醫(yī)師結(jié)合患者的自主描述，以及各項(xiàng)臨床癥狀的表現(xiàn)特征等方面實(shí)行綜合分析與判定，或增加后穹隆穿刺方式作為二者的區(qū)分診斷方法。超聲影像學(xué)檢查技術(shù)的應(yīng)用，能夠?yàn)閶D產(chǎn)科急腹癥患者的臨床治療提供豐富、可靠的臨床診斷信息，進(jìn)而有效提升這一類患者的臨床診斷符合率；而對于誤診或者診斷困難的患者，需要定期開展隨訪工作，通過對患者臨床特征變化的觀察，再次重復(fù)探查后，獲得誤診或漏診的原因，進(jìn)而提出相應(yīng)的改進(jìn)辦法[3，4]。

綜上所述，將超聲影像學(xué)檢查技術(shù)應(yīng)用在婦產(chǎn)科急腹癥患者的臨床診斷上，具備理想的應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

Clinical diagnostic significance of ultrasound imaging technology in obstetrics and gynecology

Shan Xiaojing
Dermatology Hospital of Huaian District,Huaian City,Jiangsu 223200

Objective:To investigate the significance of ultrasound imaging in the diagnosis of gynecological acute abdomen. Methods:63 patients with acute abdomen were selected.We analyzed the clinical data retrospectively,combined with the pathological diagnosis,and we evaluated the diagnostic of ultrasound imaging technology.Results:All of the patients were diagnosed by ultrasonography,and the diagnostic accordance rate of abortion and corpus luteum rupture was 100%,and the coincidence rate of ectopic pregnancy and acute pelvic inflammatory disease was 91.30%and 88.89%respectively.Conclusion: The application of ultrasound imaging examination technology in clinical diagnosis of gynecological acute abdomen patients can distinguish the type of pain and improve the validity of diagnosis.

Ultrasonic imaging;Obstetrics and Gynecology Department;Acute abdomen

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.65