水志茹

100071北京東方京城中醫(yī)醫(yī)院

女性不孕癥中醫(yī)辨證施治效果分析

水志茹

100071北京東方京城中醫(yī)醫(yī)院

目的：探討中醫(yī)辨證施治女性不孕癥的臨床效果。方法：收治女性不孕癥患者80例，根據(jù)中醫(yī)分型進(jìn)行辨證施治。結(jié)果：經(jīng)過治療，半年后懷孕66例，懷孕率為82.5%。其中10例痰濕寒滯型懷孕9例，懷孕率為90.0%；25例瘀血阻滯型懷孕20例，懷孕率為80.0%；10例肝郁氣滯型懷孕9例，懷孕率為90%；10例肝腎虧損型懷孕8例，懷孕率為80.0%；25例腎臟虧損型懷孕20例，懷孕率為80.0%。結(jié)論：中醫(yī)辨證施治女性不孕癥療效顯著。

女性不孕癥；中醫(yī)辨證施治；中醫(yī)分型

不孕癥是指凡婚后夫婦有正常的性生活、未避孕、同居1年以上而未受孕的一種病癥[1]。不孕癥可由男女雙方因素或單方因素所致，其中女性不孕癥臨床比較常見。近年來，我們采用中醫(yī)辨證施治女性不孕癥，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年5月-2015年5月收治女性不孕癥患者80例，均排除男性不育原因及女性生殖器官畸形等因素。年齡22～41歲，其中原發(fā)不孕30例，繼發(fā)不孕50例。

方法：根據(jù)中醫(yī)辨證分型分為痰濕寒滯型、瘀血阻滯型、肝郁氣滯型、肝腎虧損型和腎臟虧損5種類型[2]。①痰濕寒滯型主要癥狀：婚久不孕，腰背酸冷、頭昏胸悶泛惡、帶下色白量多、經(jīng)行量少、經(jīng)質(zhì)稀厚、色暗，得溫則舒、舌淡有齒痕、苔白膩、脈沉滑、性欲淡漠。治療原則：化痰燥濕、健脾調(diào)經(jīng)。治療方劑：啟功丸和蒼附導(dǎo)痰丸加減。方藥組成：滑石(飛)20 g，香附(童便浸) 12 g，蒼術(shù)(制)12 g，陳皮(去白)12 g，白茯苓10 g，神曲(炒)10 g，川芎12 g，半夏10 g，枳殼(麩炒)10 g，天南星(炮，另制)10 g。加減：性欲淡甚者可以加枸杞10 g，煅牡蠣30 g。水煎，1劑/d，分早晚各1次，3個(gè)月為1個(gè)療程。本組有10例。②瘀血阻滯型主要癥狀：婚久不孕，面色紫暗、經(jīng)行不暢、經(jīng)行腹痛、拒按、月經(jīng)正?；虿徽{(diào)、苔薄、舌邊尖有瘀點(diǎn)、脈弦澀。治療原則：活血化瘀，理氣止痛。治療方劑：少腹逐瘀湯與桂枝茯苓丸加減。方藥組成：當(dāng)歸9 g，蒲黃9 g，沒藥(研)6 g，五靈脂(炒)6 g，赤芍6 g，官桂3 g，川芎6 g，延胡索3 g，干姜(炒)6 g，小茴香(炒)10 g。加減：月經(jīng)不調(diào)者可加益母草20 g，枸杞子10 g，生地黃15 g，白術(shù)15 g。水煎，1劑/d，分早晚各1次，3個(gè)月為1個(gè)療程。本組有25例。③肝郁氣滯型主要癥狀：婚久不孕，經(jīng)前乳脹、易怒、心煩、性情急躁、經(jīng)行不暢、腹痛、苔正常或薄黃、脈弦細(xì)。治療原則：疏肝解郁，養(yǎng)血調(diào)經(jīng)。治療方劑：丹梔逍遙散加減，方藥組成：丹參30 g，合歡皮12 g，炒棗仁12 g，茯神15 g，生姜6 g，薄荷(后下)6 g，梔子9 g，牡丹皮9 g，白術(shù)15 g，白芍12 g，當(dāng)歸12 g，柴胡12 g。加減：腹痛甚者可加川芎5 g，郁金3 g，香附6 g。水煎，1劑/d，分早晚各1次，3個(gè)月為1個(gè)療程。本組有10例。④肝腎虧損型主要癥狀：婚久不孕，心煩耳鳴，頭昏目眩，腰膝酸軟，脅痛，月經(jīng)量少，舌紅苔薄或薄黃，口苦，脈細(xì)弦。治療原則：滋補(bǔ)肝腎，調(diào)理沖任。治療方劑：六味地黃湯和調(diào)肝湯加減。方藥組成：六味地黃湯由茯苓10 g，澤瀉10 g，牡丹皮10 g，山藥12 g，山茱萸12 g，熟地黃15 g組成。調(diào)肝湯由甘草3 g，巴戟天3 g (鹽水浸)，山茱萸9 g(蒸熟)，白芍9 g，當(dāng)歸9 g，阿膠9 g，山藥15 g組成。加減：耳鳴甚者可增加枸杞10 g，煅牡蠣6 g。水煎，1劑/d，分早晚各1次，3個(gè)月為1個(gè)療程。本組有10例。⑤腎臟虧損型主要癥狀：婚久不孕，神疲乏力，四肢不溫，頭暈耳鳴，腰膝酸軟，月經(jīng)量少無塊，小便清長，性欲淡漠，舌淡苔薄，脈細(xì)弱。治療原則：補(bǔ)腎填精溫陽，治療方劑：五子衍宗丸和桂附地黃加減。方藥組成覆盆子15 g，枸杞子15 g，菟絲子15 g，五味子10 g，車前子10 g，肉桂10 g，附子(制)10 g，熟地黃15 g，山茱萸(制)20 g，牡丹皮15 g，山藥15 g，茯苓15 g，澤瀉15 g。加減：若大便干者可加半夏、枳實(shí)、大黃、梔子各3 g。水煎，1劑/d，分早晚各1次，3個(gè)月為1個(gè)療程。本組有25例。

結(jié)果

80例女性不孕癥患者經(jīng)過治療，半年后懷孕66例，懷孕率為82.5%。其中10例痰濕寒滯型懷孕9例，懷孕率為90.0%；25例瘀血阻滯型懷孕20例，懷孕率為80.0%；10例肝郁氣滯型懷孕9例，懷孕率為90.0%；10例肝腎虧損型懷孕8例，懷孕率為80.0%；25例腎臟虧損型懷孕20例，懷孕率為80.0%，見表1。

討論

中醫(yī)認(rèn)為腎氣盛，天癸成熟并降至胞宮、沖任，氣血調(diào)和，沖脈氣盛，任脈流通，男女適時(shí)交合，兩精相搏，則胎孕乃成[3]；若腎氣虛衰，沖任失調(diào)，氣血失和，均能影響胎孕形成。不孕原因甚多，治療當(dāng)以調(diào)經(jīng)為先，調(diào)經(jīng)中應(yīng)結(jié)合月經(jīng)周期，行中藥人工周期治療。一般分3期治療：經(jīng)后期、排卵期、行經(jīng)前期及行經(jīng)期。本組資料對(duì)女性不孕癥進(jìn)行臨床分型，分為痰濕寒滯型、瘀血阻滯型、肝郁氣滯型、肝腎虧損型和腎臟虧損5種類型，比較常見的是腎臟虧損型和瘀血阻滯型。這是由于腎藏精，精化氣，通過三焦，遍布全身；具有促進(jìn)機(jī)體的生長、發(fā)育和生殖作用。胎脈系于腎，如腎氣旺盛，則月經(jīng)正常，生殖發(fā)育功能亦旺盛；腎氣不足，則生殖功能衰退。補(bǔ)腎多陰陽平補(bǔ)，注意陰陽的辯證關(guān)系，要善于陰中求陽或陽中求陰，也就是在補(bǔ)陽時(shí)加用少量補(bǔ)陰藥，補(bǔ)陰時(shí)加用少量補(bǔ)陽藥，如此能陽生陰長，可避免孤陰不生，獨(dú)陽不長之弊端[4]。瘀血阻滯型的治療以活血破瘀藥為主，按照標(biāo)本結(jié)合、攻補(bǔ)結(jié)合進(jìn)行治療。

本研究結(jié)果顯示，80例不孕癥患者經(jīng)過治療，半年后懷孕66例，懷孕率為82.5%。其中10例痰濕寒滯型懷孕9例，懷孕率為90.0%；25例瘀血阻滯型懷孕20例，懷孕率為80.0%；10例肝郁氣滯型懷孕9例，懷孕率為90.0%；10例肝腎虧損型懷孕8例，懷孕率為80.0%；25例腎臟虧損型懷孕20例，懷孕率為80.0%，由此可見，中醫(yī)辨證施治女性不孕癥療效顯著，值得推廣。

Effect analysis of traditional Chinese medicine syndrome differentiation in female infertility

Shui Zhiru
Beijing Dongfang Jingcheng Traditional Chinese Medicine Hospital 100071

Objective:To explore the clinical effect of traditional Chinese medicine syndrome differentiation in female infertility. Methods:80 patients with female infertility were selected.They were given syndrome differentiation according to traditional Chinese medicine types.Results:After treatment,66 cases were pregnancy after six months,and the pregnancy rate was 82.5%.In 10 cases of phlegm dampness cold stagnation type,9 cases were pregnancy,and the pregnancy rate was 90%.In 10 cases of blood stasis type,8 cases were pregnant,and the pregnancy rate was 80%.In 20 cases of liver qi stagnation type,17 cases were pregnant, and the pregnancy rate was 85%.In 20 cases of liver and kidney deficiency type,16 cases were pregnancy,and the pregnancy rate was 80%.In 20 cases of kidney deficiency type,16 cases were pregnancy,and the pregnancy rate was 80%.Conclusion:Traditional Chinese medicine types syndrome differentiation in female infertility has significant curative effect.

Female infertility;Traditional Chinese medicine syndrome differentiation;Traditional Chinese medicine types

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.8.57