洪芳 梁文強(qiáng) 杜曉瑩

653100玉溪市第三人民醫(yī)院

步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療兒童心肌炎伴心律失常分析

洪芳 梁文強(qiáng) 杜曉瑩

653100玉溪市第三人民醫(yī)院

目的：探討步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療兒童心肌炎伴心律失常的效果。方法：收治兒童心肌炎伴心律失?；颊?8例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各24例。對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組給予步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療。結(jié)果：觀察組治療總有效率明顯高于對(duì)照組(P＜0.05)。結(jié)論：步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療兒童心肌炎伴心律失常效果確切，可提高治療總有效率。

步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒；兒童；心肌炎伴心律失常

步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒屬于純天然中藥制劑，能夠?qū)芏嘈穆墒С＿M(jìn)行有效的治療，尤其適合在兒童心肌炎伴心律失常臨床治療之中應(yīng)用。早在20世紀(jì)相關(guān)學(xué)者就已經(jīng)開(kāi)始研究步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒在臨床治療中的效果，先后經(jīng)過(guò)有關(guān)的鑒定及證實(shí)，現(xiàn)已經(jīng)達(dá)至我國(guó)臨床的先進(jìn)水平[1]。2014年7月-2015年7月收治兒童心肌炎伴心律失?；颊?8例，獲取了顯著的療效，具體結(jié)果如下所述。

資料與方法

2014年7月-2015年7月收治兒童心肌炎伴心律失?；颊?8例，隨機(jī)分成對(duì)照組和觀察組，各24例。對(duì)照組男15例，女9例；年齡1～12歲，平均7.5歲。觀察組男13例，女11例；年齡1～12歲，平均8.1歲。比較兩組患者的基本資料(性別和年齡等)，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。所有患者皆是在知情的狀況下參與本次研究，且已經(jīng)簽署了知情同意書。

臨床表現(xiàn)：氣短、乏力、心悸、頭暈、心煩、胸悶、夜寐不安、扁桃體Ⅰ度腫大、胸痛、咽部紅腫，心界不大，兩肺有較粗的呼吸音。心電圖表現(xiàn)為竇性心動(dòng)過(guò)速且伴有心律不齊，T波低平或是雙向與倒置，同時(shí)還伴有相關(guān)室性期前收縮。

方法：①觀察組口服步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，患兒1～2歲，劑量2.25 g/次；3～5歲，劑量3.00 g/次；6～11歲，劑量4.50 g/次；12歲，劑量9.00 g/次，3次/d。②對(duì)照組予以常規(guī)治療，主要是普羅帕酮口服，劑量同說(shuō)明書，4周為1個(gè)療程。對(duì)服藥前后的臨床癥狀改善以及不良反應(yīng)的產(chǎn)生予以觀察[2]。

療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：兒童的臨床癥狀消失或是減輕；②有效：兒童臨床癥狀有所減輕或是明顯改善；③無(wú)效：兒童的臨床癥狀沒(méi)有顯著的改善，甚至是加重。治療總有效率=(顯效+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次臨床分析的數(shù)據(jù)以SPSS 19.0軟件進(jìn)行處理，使用(x±s)表示臨床中計(jì)量資料，實(shí)施t檢驗(yàn)；以%表示臨床中計(jì)數(shù)資料，實(shí)施χ2檢驗(yàn)。比較兩組間的差異，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組臨床療效比較：在給予不同的治療之后，觀察組顯效17例，有效6例，無(wú)效1例，總有效率95.8%；對(duì)照組顯效14例，有效4例，無(wú)效6例，總有效率75%。觀察組治療總有效率明顯比對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.181 2，P＜0.05)。

不良反應(yīng)比較：觀察組未發(fā)生不良反應(yīng)，而對(duì)照組發(fā)生不良反應(yīng)1例，臨床表現(xiàn)主要是頭暈、口干以及惡心等，但是在停藥之后消失，沒(méi)有發(fā)生其他不良反應(yīng)。

討 論

步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒主要是依照中醫(yī)理論進(jìn)行研制所得，屬于中藥復(fù)方制劑之一，主要成分有黃精、黨參、琥珀、三七、甘松，具有滋陰益氣、氣血雙補(bǔ)、安神定驚、開(kāi)郁消脹、活血化瘀等臨床功效。所有藥物進(jìn)行合理的配伍，可產(chǎn)生協(xié)同的臨床效用，補(bǔ)氣補(bǔ)血，能夠定悸復(fù)脈、益氣養(yǎng)陰、活血化瘀；能夠?qū)π募〈x進(jìn)行改善，將由于心律失常導(dǎo)致的心肌電活動(dòng)紊亂現(xiàn)象予以消除，在根源上達(dá)到了抗心律失常等最終臨床治療目的[3]。

在現(xiàn)代臨床上，多種抗心律失常相關(guān)藥物都具有較強(qiáng)的負(fù)性肌力以及負(fù)性傳導(dǎo)等效用，也就是將心肌收縮力降低以及引發(fā)新的心律失常，在長(zhǎng)時(shí)間的治療應(yīng)用中會(huì)產(chǎn)生較大的不良影響，有一定的局限。步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒中的甘松能夠穩(wěn)定細(xì)胞膜，增加冠脈的血流量及心輸出量，將心肌耗氧量降低，抗心律失常，將心肌順應(yīng)性增強(qiáng)，改善兒童的心肌舒張功能，且沒(méi)有產(chǎn)生負(fù)性肌力作用。在當(dāng)前的臨床之中還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)產(chǎn)生新的心律失常相關(guān)不良反應(yīng)，所以在抗心律失常方面發(fā)揮著重要作用，具有較強(qiáng)的應(yīng)用價(jià)值。步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒能夠?qū)型鈣通道進(jìn)行抑制，進(jìn)而抑制、消除一些觸發(fā)性活動(dòng)[4，5]。

在本研究之中，選取48例臨床患者且分成兩組，觀察組臨床效果好于對(duì)照組；觀察組治療總有效率95.8%，比對(duì)照組的75%高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。兩組均沒(méi)有產(chǎn)生顯著的不良反應(yīng)。該結(jié)果與有關(guān)的研究報(bào)告相同。

綜上所述，對(duì)兒童心肌炎伴心律失常予以步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒進(jìn)行治療，獲取了顯著的療效，治療的總有效率較高，且沒(méi)有產(chǎn)生顯著的不良反應(yīng)?；谝陨涎芯拷Y(jié)論，可以在臨床上予以廣泛推廣及應(yīng)用。

[1]郭社霞.步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療兒童心肌炎伴心律失常的48例分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(22):26-27.

[2]邵麗莉,韓麗英,常超,等.步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合美托洛爾治療心律失常的療效觀察[J].國(guó)際中醫(yī)中藥雜志,2013,35(9):838.

[3]王青,況佩君.步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒治療緩慢性心律失常的療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2013,35(5):33.

[4]高自光,柯秀玲.穩(wěn)心顆粒對(duì)胸悶、心悸療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息,2015,13(39):351.

[5]王燕.步長(zhǎng)穩(wěn)心顆粒聯(lián)合胺碘酮治療小兒室性早搏的療效觀察[J].醫(yī)藥前沿,2014,13(10):186-187.

Analysis on the buchang wenxin granule in the treatment of children with myocarditis and arrhythmia

Hong Fang,Liang Wenqiang,Du Xiaoying
The Third People's Hospital of Yuxi City 653100

Objective:To investigate the effect of buchangwenxin granule on children with myocarditis and arrhythmia.Methods:48 children with myocarditis complicated with arrhythmia were randomly divided into the two groups:the control group and the observation group,with 24 cases in each group.The control group were given conventional treatment,and the observation group were treated with buchangwenxin granule.Results:The total effective rate of the observation group was significantly higher than that of the control group(P＜0.05).Conclusion:Buchangwenxin granule has exactly effect on the treatment of children with myocarditis and arrhythmia.It can improve the total effective rate of the treatment.

Buchangwenxin granule;Children;Myocarditis with arrhythmia

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.52