徐浩 李倩 張改 張敏

241000皖南醫(yī)學(xué)院附屬弋磯山醫(yī)院急診內(nèi)科

口服大劑量復(fù)方甘草片致橫紋肌溶解癥1例

徐浩 李倩 張改 張敏

241000皖南醫(yī)學(xué)院附屬弋磯山醫(yī)院急診內(nèi)科

復(fù)方甘草片是呼吸系統(tǒng)疾病常用藥，使用該藥物引發(fā)橫紋肌溶解癥尚未見報(bào)告。本文分析因復(fù)方甘草片成癮導(dǎo)致橫紋肌溶解癥患者1例，提示該藥物臨床規(guī)范使用的重要性。應(yīng)對(duì)患者加強(qiáng)教育，合理用藥，防止濫用和成癮現(xiàn)象的發(fā)生。

復(fù)方甘草片；橫紋肌溶解癥

復(fù)方甘草片為臨床上常見的改善咳嗽癥狀的藥物，文獻(xiàn)報(bào)告藥物使用不當(dāng)可致的不良反應(yīng)有低血鉀、浮腫、高血壓、過敏等。近期收治口服大劑量復(fù)方甘草片致橫紋肌溶解癥患者1例，報(bào)告如下。

病歷資料

患者，男，23歲，以“四肢乏力8 d”為主訴入院。既往體健，患者自述入院前2個(gè)月開始服用復(fù)方甘草片，并逐漸加量致成癮，每天劑量＞100片。入院查體：T 37.4℃，P 76次/min，R 19次/min，Bp 120/60 mmHg。意識(shí)清楚，發(fā)育正常，皮膚黏膜無黃染，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音，心率76次/min，律齊，各瓣膜區(qū)未聞及病理性雜音。腹部平軟，無壓痛反跳痛，肝脾肋下未及，移動(dòng)性濁音陰性。脊柱四肢無畸形，雙下肢肌力4級(jí)，雙上肢肌力5級(jí)。實(shí)驗(yàn)室檢查：WBC 10.9×109/L，N 83.9%，CK 22 634 U/L，CKMB 172 U/L，LDH 955 U/L，ALT 171 U/L，AST 372 U/L， BUN 1.2 mmol/L， Cr 36.3 μ mol/L，GLU 6.02 mmol/L， K 2.60 mmol/L， Na 149.4 mmol/L，Cl 109.4 mmol/L。

診治經(jīng)過：入院診斷為復(fù)方甘草片中毒、橫紋肌溶解癥、中毒性肝損害、水電解質(zhì)紊亂。入院后予以補(bǔ)液促排泄、堿化尿液、保肝、維持水電解質(zhì)平衡等治療措施。治療1周，患者乏力癥狀逐漸改善消失，肌力恢復(fù)正常。復(fù)檢實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果：WBC 6.5×109/L，N 54.2%，CK 384 U/L， CKMB 33 U/L，LDH 170 U/L，ALT 55 U/L，AST 23 U/L，BUN 7.41 mmol/L，Cr 68.8 μmol/L，GLU 4.04 mmol/L， K 5.3 mmol/L， Na 141.9 mmol/L，Cl 104.0 mmol/L?；颊呷鲈骸?/p>

討 論

復(fù)方甘草片常用于呼吸系統(tǒng)疾病以改善咳嗽、咳痰的癥狀，療效較好且價(jià)格便宜，其主要成分為甘草流浸膏粉0.112 5 g，阿片粉0.004 g，樟腦0.002 g，八角茴香油0.002g，苯甲酸鈉0.002 g。文獻(xiàn)報(bào)告過不少復(fù)方甘草片的不良反應(yīng)，如消化系統(tǒng)癥狀、浮腫、高血壓、低鉀血癥[1]，也有報(bào)道大劑量服用可成癮并引發(fā)戒斷癥狀[2]。因該藥含極少量阿片，并有成癮性的危險(xiǎn)，2005年12月國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局將復(fù)方甘草片定為處方藥。

復(fù)方甘草片引發(fā)橫紋肌溶解癥尚未見報(bào)道。橫紋肌溶解癥為橫紋肌破壞和崩解，致肌紅蛋白、肌酸激酶等細(xì)胞內(nèi)的成分進(jìn)入細(xì)胞外液及血液循環(huán)，引起人體內(nèi)環(huán)境紊亂和急性腎衰竭。引起橫紋肌溶解癥的原因很多，包括劇烈運(yùn)動(dòng)、細(xì)菌或病毒感染、食物及藥物因素，其中藥物常見有他汀類、神經(jīng)精神類、抗感染藥物，患者往往存在不合理用藥的情況[3]。分析本例患者因成癮后大量服用復(fù)方甘草片，導(dǎo)致橫紋肌溶解癥，一方面可能是藥物直接導(dǎo)致細(xì)胞損害，另一方面導(dǎo)致低血鉀也可誘發(fā)橫紋肌溶解。

因此，臨床上使用該藥物應(yīng)注意教育和監(jiān)督患者規(guī)范用藥，防止該藥的濫用和成癮現(xiàn)象，保證用藥的安全性。

[1]李艷嬌,王東娜.復(fù)方甘草片致嚴(yán)重低鉀血癥1例[J].中國(guó)藥物警戒,2015,12(1):58-60.

[2]張寧,羅蘭霞.口服大劑量復(fù)方甘草片致戒斷癥狀1例報(bào)道[J].重慶醫(yī)學(xué),2016,45(9):1288-1289.

[3]姜玲海,張軍.藥源性橫紋肌溶解癥高危因素研究[J].中國(guó)藥房,2015,26(29):4082-4086.

1 case of rhabdomyolysis induced by oral administration of large dose of compound liquorice tablets

Xu Hao,Li Qian,Zhang Gai,Zhang Min
Department of Emergency Internal Medicine,Yijishan Hospital Affiliated to Wannan Medical College 241000

The compound liquorice tablets is commonly used in respiratory disease.The drug use caused rhabdomyolysis have never been reported.In this paper,we analysis on 1 cases of rhabdomyolysis caused by compound liquorice tablets addiction,in order to suggesting the importance of clinical standard drug use,and education on patients should be strengthen,rational use of drugs,to prevent abuse and addiction on durgs.

Compound Liquorice Tablets;Rhabdomyolysis

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.31.25