馬春華

山東省青島市即墨普東衛(wèi)生院工作站,山東青島 266234

我國流行性腮腺炎流行病學(xué)特征及防控策略分析

馬春華

山東省青島市即墨普東衛(wèi)生院工作站,山東青島 266234

目的了解我國2012—2016年流行性腮腺炎的流行病學(xué)特征進(jìn)行細(xì)致了解，對該病的防控策略進(jìn)行綜合性分析，為我國進(jìn)一步對流行性腮腺炎的防控提供科學(xué)參考。方法對我國2012年1月—2016年9月期間全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)報告中有關(guān)流行性腮腺炎的臨床病例及其他暴發(fā)疫情資料進(jìn)行描述性分析整理。結(jié)果在2012—2016年期間，全國累計(jì)流行性腮腺炎病例患者共計(jì)908 474例，男女性別病例報告發(fā)病率為1.73:1；該病的多發(fā)季節(jié)主要集中在春、冬季節(jié)，患者以青少年、兒童為主（3~16歲）；我國流行性腮腺炎疫情呈現(xiàn)高度散發(fā)與局部暴發(fā)并存狀態(tài)，學(xué)校為該病的主要場所。造成該病流行的主要因素主要為該病的疫苗接種率低，且該病疫苗首次接種的保護(hù)效果不穩(wěn)定。結(jié)論在全國范圍內(nèi)應(yīng)制定統(tǒng)一的腮腺炎防控策略，提高有關(guān)疫苗在疫苗接種人群中的接種率及劑次，對該病的易發(fā)地區(qū)進(jìn)行及時的疫情監(jiān)測管理控制，采取綜合手段對該病的防控是減少該病發(fā)生流行的關(guān)鍵所在。

流行性腮腺炎；流行病學(xué)特征；預(yù)防控制

流行性腮腺炎是臨床中較為常見的急性呼吸道傳染病，該病是由腮腺炎病毒經(jīng)患者或者病毒攜帶者的唾液或飛沫經(jīng)空氣傳播后引起的傳染性疾病[1]。該病在全年都可發(fā)生感染流行，經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)一般在2~6年發(fā)生一次流行。該病的患者痊愈后可獲得終身免疫，由于患者自身免疫系統(tǒng)水平的差異，對該病有不同程度的復(fù)發(fā)率。該病多發(fā)于少年兒童群體中，成年人感染常有其他并發(fā)癥的產(chǎn)生，如腦膜炎、睪丸炎等[2]。該次研究為全面了解我國流行性腮腺炎流行病學(xué)的特點(diǎn)，對我國2012年1月—2016年9月期間全國疾病監(jiān)測系統(tǒng)報告中有關(guān)流行性腮腺炎的臨床病例及疫情數(shù)據(jù)進(jìn)行綜合性分析，對該病的防控策略進(jìn)行綜合性分析，為我國進(jìn)一步對流行性腮腺炎的防控提供科學(xué)參考。現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采用常規(guī)流行病學(xué)方法對流行性腮腺炎進(jìn)行三間分布描述。該次研究中流行性腮腺炎的病理資料來源于疾病監(jiān)測信息報告管理系統(tǒng)；暴發(fā)疫情信息來源于突發(fā)公共衛(wèi)生報告管理信息體統(tǒng)。

1.3 統(tǒng)計(jì)方法

該研究所有數(shù)據(jù)均由SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，樣本率比較采用χ2檢驗(yàn)，采用圓形分布法對流行性腮腺炎的集中趨勢進(jìn)行該病的季節(jié)性判斷特征。

2 結(jié)果

2.1 流行性腮腺炎的流行病學(xué)特征

自2012—2016年期間，全國累計(jì)流行性腮腺炎病例患者共計(jì)90 8474例，年平均發(fā)病率為29.1/10萬；男女性別病例報告發(fā)病率為1.73:1；該病的多發(fā)季節(jié)主要集中在春、冬季節(jié)，患者以青少年、兒童（97.0%）為主（3~ 16）歲；我國流行性腮腺炎疫情呈現(xiàn)高度散發(fā)與局部暴發(fā)并存狀態(tài)，學(xué)校為該病的主要場所。造成該病流行的主要因素為該病的疫苗接種率低，且該病疫苗首次接種的保護(hù)效果不穩(wěn)定。

2.2 防控策略

根據(jù)我國流行性腮腺炎病的流行病學(xué)特征，統(tǒng)一流行性腮腺炎的治療標(biāo)準(zhǔn)，明確治療要求。在確保疾病疫苗安全有效的基礎(chǔ)上對易感人群事實(shí)MMR兩劑次的免疫策略，以提高疫苗的免疫預(yù)防效果，以形成切實(shí)有效的免疫屏障效果。對于類似的呼吸道傳染性疾病，具有相似的流行病學(xué)特征及相關(guān)的防控措施。加強(qiáng)對流行性腮腺炎的主動檢測，加強(qiáng)健康追蹤觀察，對各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)疾病控制起到積極的推動作用。

3 討論

流行性腮腺炎在臨床中的傳染性僅次于水痘和麻疹，目前預(yù)防該疾病的主要方法為注射疫苗[3]。近些年在全球中應(yīng)用的麻疹-腮腺炎-風(fēng)疹的聯(lián)合疫苗對該病的預(yù)防效果明顯，疫苗的臨床安全性高[4]。流行性腮腺炎于1968年成為我國法定傳染病以來，隨著臨床疫苗的推廣應(yīng)用，臨床數(shù)據(jù)報告的的發(fā)病率逐年呈下降趨勢。在臨床中影響流行性腮腺炎發(fā)病的主要因素包括以下幾點(diǎn)，易感人群的常規(guī)免疫情況，人口密集程度，及對該病的檢測控制。通過增大對易感人群的常規(guī)免疫接種率是目前部分地區(qū)已經(jīng)能夠?qū)崿F(xiàn)在流行性腮腺炎進(jìn)行有效控制及消除的目標(biāo)國家及地區(qū)實(shí)現(xiàn)成功。相關(guān)文獻(xiàn)對該病的易感人群調(diào)查發(fā)現(xiàn)，目前對于流行性腮腺炎疫苗的接種率較低，且接種在2劑次以上的接種率不到30%，對于該病接種1劑次的保護(hù)效果不穩(wěn)定。對于目前國內(nèi)東西方經(jīng)濟(jì)的差異，導(dǎo)致目前流動人口多達(dá)6億之多，大量的人口流動是易感人群較集中地區(qū)導(dǎo)致該病發(fā)病的另一個重要因素。對于疾病監(jiān)控控制的不到位，對于相關(guān)政策落實(shí)的不夠充分，對于疫情的出現(xiàn)不能及時進(jìn)行上報并采取有效的治療措施，導(dǎo)致該病在短時間內(nèi)急速擴(kuò)散，常常是發(fā)生流行性腮腺炎蔓延的關(guān)鍵因素。對于目前階段的流行性腮腺炎預(yù)防其發(fā)病主要從以下幾點(diǎn)進(jìn)行防治，制定全國統(tǒng)一的認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，可根據(jù)在相關(guān)方面有成功經(jīng)驗(yàn)的國家地區(qū)，制定相關(guān)的流行性腮腺炎的防控策略，當(dāng)疾病發(fā)生時能夠統(tǒng)籌規(guī)劃，進(jìn)行全面部署；在易感地區(qū)加大對易感人群的免疫接種率，特別在中學(xué)及小學(xué)，在適齡兒童進(jìn)行兩劑次的MMR接種，并根據(jù)該病的發(fā)病規(guī)律在適當(dāng)條件下進(jìn)行補(bǔ)充免疫及相關(guān)應(yīng)急接種工作，以控制流行性腮腺炎。

流腮主要的易發(fā)人群為學(xué)齡兒童，因此該病的主要發(fā)病場所為學(xué)校等兒童聚集地區(qū)。該病的疫情暴發(fā)地區(qū)主要集中在農(nóng)村。在疫苗接種方面，把首劑接種提前至1周歲，是目前控制該病流行的有效手段[5]。在臨床中在做好常規(guī)免疫的同時加大對高齡組及高危人群的檢查，并有效地提高該類人群的免疫水平，從而達(dá)到控制發(fā)病的目的。根據(jù)流行期對易感人群的進(jìn)行免疫接種，對暴露危險的部分人群進(jìn)行免疫接種，是控制該病最經(jīng)濟(jì)有效的措施。在臨床中對易感人群進(jìn)行免疫水平檢測，嚴(yán)防該病的流行及爆發(fā)，能夠及時發(fā)現(xiàn)疫情的暴發(fā)及時進(jìn)行診斷。

[1]袁勇.晴隆縣2006—2015年流行性腮腺炎流行病學(xué)特征分析及防控策略探討[J].疾病監(jiān)測與控制,2016(12):988-990.

[2]謝龍,冀貞浩,劉繼峰.2005—2014年西安市流行性腮腺炎流行病學(xué)分析和防控策略探討[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2016(7): 1175-1178.

[3]于湘熹.我國流行性腮腺炎流行病學(xué)特征及其防控策略分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2015(15):2689-2691.

[4]呂燕,李自強(qiáng),韓秀云,等.2011—2013年濟(jì)南市流行性腮腺炎流行病學(xué)分析[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)論壇,2014(11):835-837.

[5]費(fèi)方榮,馮錄召,許真,等.2008—2010年中國流行性腮腺炎流行病學(xué)特征分析[J].疾病監(jiān)測,2011(9):691-693.

Analysis of Epidem iologic Features and Prevention and Control Strategies of Epidem ic Parotiditis in Our Country

MA Chun-hua
Workstation,Jimo Pudong Health Center,Qingdao,Shandong Province,266234 China

Objective To deeply know the epidemiologic features of epidemic parotiditis in our country from 2012 to 2016 and comprehensively analyze the prevention and control strategies of the disease thus providing scientific reference for the further prevention and control of epidemic parotiditis in our country.M ethods The clinical case related to epidemic parotiditis in the national diseasemonitoring system report from January 201 to September 2016 and other outbreak data were given the professional and descriptive analysis.Results There were 908 474 cases of patients with epidemic parotiditis in our country in total from 2012 to 2016,and themorbidity ofmale and female was 1.73:1,and the prevalent seasons of the disease were mainly in spring and winter,and the patients were mainly young and children aged form 3 to 16,and the schoolwas themain place of the disease,and themain epidemic factors of the diseasewas the low vaccination rate and unsteady protection effect of first vaccination.Conclusion We should make the uniform parotiditis prevention and control strategies in the national range and improve the inoculation rate and dose of related vaccine in the vaccination group,and conducting the timely epidemicmanagement and control in the prone regions and adopting the comprehensivemeans for the prevention and control are the key to reducing the occurrence and prevalence of the disease.

Epidemic parotiditis;Epidemiologic features;Prevention and control

R

A

1672-5654（2017）05（b）-0028-02

2017-02-16）

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.14.028

馬春華（1971-），女，山東青島人，本科，主管醫(yī)師，研究方向：預(yù)防醫(yī)學(xué)。