陳斌利，楊文方，曾令霞，樊 靜，馬元春

(1.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061；2.韓城市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 韓城 715400；3.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部，陜西 西安 710061)

陜西省女初中生月經(jīng)初潮年齡及其相關(guān)因素的調(diào)查

陳斌利1，2，楊文方1，曾令霞3，樊 靜1，馬元春1

(1.西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院，陜西 西安 710061；2.韓城市中醫(yī)醫(yī)院，陜西 韓城 715400；3.西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)部，陜西 西安 710061)

目的 調(diào)查陜西地區(qū)女初中生月經(jīng)初潮年齡分布及其相關(guān)因素，為今后進一步開展青春期教育及衛(wèi)生保健提供理論依據(jù)。方法2014年9月至2015年3月期間，采用隨機分層抽樣的方法對陜西地區(qū)6 355名初中女學(xué)生進行問卷調(diào)查，調(diào)查的主要內(nèi)容包括年齡、身高、體重、初潮年齡，城市與農(nóng)村環(huán)境、平素飲食習(xí)慣，并對結(jié)果進行統(tǒng)計分析。結(jié)果調(diào)查人群平均月經(jīng)初潮年齡為13.67±0.98歲；調(diào)查對象中城市2 236人，農(nóng)村4 119人，城市女生初潮年齡顯著早于農(nóng)村女生(12.85±0.87歲 vs 13.69±0.96歲，t=34.4098，P<0.05)；以面食為主的女生初潮年齡顯著早于以大米為主的女生(12.49±0.74歲 vs 13.55±0.85歲，t=76.1985，P<0.05)；體重越重、身高越矮的女生，其初潮年齡越早(r值分別為-0.129、0.015，均P<0.05)。結(jié)論陜西地區(qū)初中女學(xué)生月經(jīng)初潮年齡適中，月經(jīng)初潮年齡與體重、身高、城鄉(xiāng)生活環(huán)境及平日飲食有關(guān)。

陜西地區(qū)；初中；月經(jīng)；初潮年齡

月經(jīng)初潮是每個女性獨特的生活事件，是指在性激素的調(diào)節(jié)下，月經(jīng)周期性的子宮內(nèi)膜剝脫，是每個健康女性必然要經(jīng)歷的生理現(xiàn)象，它標(biāo)志著從童年到成年的所有已知的生理和心理的過渡[1]。月經(jīng)初潮是女性青春期開始的重要標(biāo)志，月經(jīng)初潮的出現(xiàn)表明卵巢、子宮的形態(tài)和功能發(fā)育達到了一定水平，而月經(jīng)初潮年齡(menarcheal age，MA)的變化一直是國內(nèi)外學(xué)者關(guān)注的問題，MA可反映青春期發(fā)育狀況，同時也反映生長和營養(yǎng)狀況及環(huán)境條件等。因此國內(nèi)外學(xué)者都將月經(jīng)初潮作為青春期發(fā)育的一個重要指標(biāo)進行觀察分析，青春期備受關(guān)注。越來越多的證據(jù)顯示，青春期月經(jīng)初潮的早晚與成年后的某些疾病有關(guān)，如肥胖、乳腺癌、心血管疾病等[2-3]。因此，分析與初潮年齡有關(guān)的因素，進行有計劃的干預(yù)，具有重要的臨床意義。初潮年齡與諸多因素有關(guān)，目前認(rèn)為主要受遺傳因素控制，自然環(huán)境與社會因素也有一定影響。多種遺傳因素和環(huán)境因素包括種族、身體質(zhì)量指數(shù)、地理位置等，其共同影響著青春期女性月經(jīng)初潮的發(fā)生[4]。國內(nèi)外對于女性MA的報道較多，但由于種族組成、地區(qū)差異和涉及的樣本年齡不同，所得結(jié)論具有一定的局限性。本研究的目的在于調(diào)查陜西地區(qū)女初中生月經(jīng)初潮年齡分布及其相關(guān)因素，為今后進一步開展青春期教育及衛(wèi)生保健提供相關(guān)依據(jù)。

1 資料和方法

1.1 調(diào)查對象及方法

2014年9月至2015年3月期間，西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院聯(lián)合韓城市中醫(yī)醫(yī)院分別在陜西地區(qū)陜南、關(guān)中、陜北3個地區(qū)隨機分層抽取優(yōu)、中、差等中學(xué)各1所，共9所，以初一至初三的女學(xué)生為研究對象，自行設(shè)計調(diào)查問卷，對其進行問卷調(diào)查。本次共調(diào)查11～16歲女生6 894例，其中有539例月經(jīng)未來潮，最終有效樣本數(shù)為6 355例。調(diào)查的主要內(nèi)容包括年齡、身高、體重、初潮年齡、城市與農(nóng)村環(huán)境、平素飲食習(xí)慣等共6項。近1個月內(nèi)主食次數(shù)超過50%者界定為主要主食類型。

1.2 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 13.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用t檢驗。對各因素進行單因素統(tǒng)計分析，兩因素之間進行相關(guān)分析，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 初中女生月經(jīng)初潮年齡情況

本次共調(diào)查了6 355名女初中學(xué)生。月經(jīng)初潮最小年齡為10.03歲，最大15.28歲，平均月經(jīng)初潮年齡為13.67±0.98歲，95%可信區(qū)間為(12.86～14.53)。13～15歲(含15歲)月經(jīng)來潮者所占比例最高，為81.87%，見表1。

表1 不同年齡女生的月經(jīng)初潮年齡分布及構(gòu)成比

2.2 城市與農(nóng)村女生月經(jīng)初潮年齡情況

本次調(diào)查對象中城市為2 236人，農(nóng)村為4 119人，城市女生月經(jīng)初潮年齡顯著早于農(nóng)村女生(P<0.01)，見表2。

表2 不同地區(qū)女生的月經(jīng)初潮年齡比較

2.3 飲食狀況與月經(jīng)初潮年齡的關(guān)系

本次調(diào)查對象中以面食為主者有4 328人，以大米為主者有2 027名。以面食為主者月經(jīng)初潮年齡早于以大米為主者，兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)，見表3。

表3 不同主食女生的月經(jīng)初潮年齡比較

2.4 初潮年齡與體重和身高的關(guān)系

本研究結(jié)果顯示，初中女學(xué)生月經(jīng)初潮年齡與其體重成負(fù)相關(guān)(r=-0.129，P=0.021)，體重越重，其初潮年齡越早；還與身高呈正相關(guān)(r=0.015，P=0.041)，身高越矮，其初潮年齡越早；而身高與體重也呈正相關(guān)(r=0.458，P=0.037)。

3 討論

3.1 陜西省女初中生月經(jīng)初潮現(xiàn)狀及城鄉(xiāng)差異

月經(jīng)初潮年齡作為女性青春期發(fā)育的一個重要指標(biāo)，可反映一個國家和地區(qū)的社會經(jīng)濟發(fā)展?fàn)顩r。隨著人們生活水平的提升，女性的平均月經(jīng)初潮年齡逐漸出現(xiàn)提前的趨勢。本次調(diào)查中發(fā)現(xiàn)來自城鎮(zhèn)的女性月經(jīng)初潮年齡較來自鄉(xiāng)村者較早，這可能與城鎮(zhèn)生活水平較高有關(guān)，且與國內(nèi)高靜等[5]研究認(rèn)為居于城鎮(zhèn)的初潮年齡顯著小于鄉(xiāng)村女性結(jié)果相一致。此外，本研究的平均月經(jīng)初潮年齡為13.67±0.98歲，這與國內(nèi)其他經(jīng)濟相似地區(qū)的現(xiàn)狀相近，如河南、深圳、廣州[6-8]，后者報道月經(jīng)初潮年齡的均值在12～14歲之間，其可能與中國人的飲食習(xí)慣、生活水平、地理環(huán)境及社會環(huán)境有關(guān)。

3.2 月經(jīng)初潮的影響因素及可能原因

本次研究中發(fā)現(xiàn)，陜西地區(qū)初中女學(xué)生的月經(jīng)初潮年齡與身高及體重有關(guān)，身高越矮、體重越重，初潮年齡越早，這可能與其飲食及遺等因素有關(guān)。且與Datta等[9]的研究認(rèn)為月經(jīng)初潮產(chǎn)生最早的女性成年期體重最重，而最輕體重是最晚來潮者的特征之一相類似。在本調(diào)查中也發(fā)現(xiàn)以面食為主的初中女學(xué)生較以大米為主的初中女學(xué)生月經(jīng)初潮年齡較早。以面食為主的女生主要居住在陜西關(guān)中和陜北地區(qū)；以大米為主的女生主要居住在陜南地區(qū)，由于秦嶺山脈的分隔，使得兩個地區(qū)四季的溫度有差異，這也可能與飲食習(xí)慣共同影響著當(dāng)?shù)嘏纳L發(fā)育和月經(jīng)初潮情況。另外，以面食為主女生的體重較以大米為主的女生高，可能飲食習(xí)慣通過影響體格發(fā)育，最終影響了月經(jīng)初潮的年齡。國內(nèi)學(xué)者報道發(fā)現(xiàn)青春期女生月經(jīng)初潮較早與身高、坐高、體重和胸圍等生長發(fā)育指標(biāo)有關(guān)[10]?？偠灾陆?jīng)初潮年齡與初中女學(xué)生的體重、身高、生活環(huán)境、飲食習(xí)慣等有關(guān)。

3.3 本研究的局限性

本研究也不可避免的存在不足之處，如本研究的樣本較小，仍需擴大樣本量對整個陜西地區(qū)的初中女學(xué)生的月經(jīng)初潮年齡進行進一步詳細(xì)地了解和與其他南方地區(qū)比較，此外，本研究未對血脂、激素等可能影響月經(jīng)初潮年齡的因素進行研究。

總之，青春期月經(jīng)初潮年齡的早晚與成人的許多慢性疾病有關(guān)，因此關(guān)注初潮年齡的相關(guān)因素，可為以后正確的干預(yù)和預(yù)防某些疾病提供有益的幫助，也為對學(xué)生們的青春期教育及預(yù)防保健提供依據(jù)。

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[專業(yè)責(zé)任編輯：于學(xué)文]

A survey on female junior middle school students’ menarche age and its relative factors in Shaanxi Province

CHEN Bin-li1,2, YANG Wen-fang1, ZENG Ling-xia3, FAN Jing1, MA Yuan-chun1

(1.FirstAffiliatedHospitalofXi’anJiaotongUniversity,ShaanxiXi’an710061,China; 2.HanchenHospitalofTraditionalChineseMedicine,ShaanxiWeinan715400,China; 3.HealthScienceCenter,Xi’anJiaotongUniversity,ShaanxiXi’an710061,China)

Objective To explore the distribution of female junior middle school students’ menarcheal age and its relative factors in Shaanxi Province, so as to provide a theoretical basis for further development of adolescence education and health care. Methods A total of 6 355 female students of junior middle school in Shaanxi area were selected by stratified random sampling method and investigated by questionnaire which included(age, height, weight, menarcheal age, urban and rural environment,and eating habits Results of the survey were analyzed. Results The average menarcheal age was 13.67±0.98 years old. Among the surveyed students, 2 236 lived in urban area while 4 119 in rural area. The average menarcheal age of city females was significantly younger than that of the rural ones (12.85±0.87 vs 13.69 ±0.96,t=34.4098,P<0.001). The average menarcheal age of female students who consumed flour as the major staple food was significantly earlier than those who consumed rice as the major staple food (12.49±0.74 vs 13.55±0.85,t=76.1985,P<0.001). The heavier and the shorter a student was, the earlier the menarcheal age was (rvalue was -0.129 and 0.015, respectively, bothP<0.05).Conclusion The average menarcheal age of the female students of junior middle school in Shaanxi Province is moderate. The menarcheal age is associated with weight, height, urban and rural living environment as well as diet.

Shaanxi area; junior middle school; menstruation; menarcheal age

2016-02-14

陳斌利(1972-)，女，主治醫(yī)師，主要從事婦產(chǎn)科臨床及婦女保健工作。

楊文方，副主任醫(yī)師。

10.3969/j.issn.1673-5293.2016.06.005

R173

A

1673-5293(2016)06-0685-03