赫長(zhǎng)芬

100194北京市海淀區(qū)蘇家坨中心衛(wèi)生院

基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)對(duì)精神病患者用藥的護(hù)理探析

赫長(zhǎng)芬

100194北京市海淀區(qū)蘇家坨中心衛(wèi)生院

目的：探討基層社區(qū)精神病患者用藥護(hù)理措施。方法：對(duì)基層社區(qū)醫(yī)院20例精神病患者的用藥護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，包括：加強(qiáng)與精神病患者的溝通、掌握精神病患者的心理特點(diǎn)、對(duì)精神病患者開(kāi)展用藥護(hù)理檢查、防止精神病患者用藥過(guò)量以及意外用藥的護(hù)理。結(jié)果：沒(méi)有出現(xiàn)精神病患者用藥不安全和用藥完全無(wú)效的現(xiàn)象。結(jié)論：基層社區(qū)精神病患者用藥護(hù)理具有很好的效果。

基層社區(qū)；精神病患者；用藥護(hù)理；溝通；檢查；心理特點(diǎn)

基層社區(qū)是集養(yǎng)老、醫(yī)療、救助于一體的基層服務(wù)機(jī)構(gòu)，在我國(guó)居民家庭服務(wù)中發(fā)揮著非常重要的作用[1]。精神病患者由于其特殊性，在對(duì)其治療的過(guò)程中往往存在用藥不順從、不按照醫(yī)囑以及不配合用藥等問(wèn)題[2]。因此，開(kāi)展精神病患者的用藥護(hù)理對(duì)于提高精神病患者的治療效果，減少藥物不良反應(yīng)，以及避免藥物過(guò)量等方面，具有重要意義。本研究對(duì)某市區(qū)大型基層社區(qū)醫(yī)院的20例精神病患者進(jìn)行用藥護(hù)理，采用先進(jìn)的護(hù)理措施，具體內(nèi)容包括加強(qiáng)與精神病患者的溝通、掌握精神病患者的心理特點(diǎn)、對(duì)精神病患者開(kāi)展用藥護(hù)理檢查、防止精神病患者用藥過(guò)量以及意外用藥的護(hù)理。本研究為基層社區(qū)精神病患者安全、高效用藥治療提供了參考。

資料與方法

2016年9-12月選取某市區(qū)基層社區(qū)醫(yī)院精神病患者20例，男12例，女8例；年齡30～60歲，平均(45±15)歲；對(duì)其開(kāi)展基層社區(qū)精神病患者用藥護(hù)理。

研究方法：①掌握精神病患者的心理特點(diǎn)：精神病患者由于其心智、行為、精神等方面都存在問(wèn)題，低于正常人水平，在對(duì)其治療用藥過(guò)程中往往也存在不配合用藥的情況。因此，要讓精神病患者配合醫(yī)護(hù)人員正確用藥，醫(yī)護(hù)人員就要認(rèn)真分析并掌握不同精神病患者的心理特點(diǎn)，并根據(jù)心理特點(diǎn)采取有針對(duì)性的措施[3]。容易表現(xiàn)出用藥不順從的精神病患者主要包括兩類：一類是沖動(dòng)型，這類精神病患者由于容易沖動(dòng)，行為不容易得到控制，醫(yī)護(hù)人員對(duì)其進(jìn)行藥物治療時(shí)往往不配合，并采取各種辦法反抗用藥。二是精神分裂癥患者，這種類型的精神病患者由于表現(xiàn)出精神世界的兩面性，既存在正常人的思想，也有表現(xiàn)出不正常的一面；當(dāng)其表現(xiàn)出不正常一面時(shí)，會(huì)對(duì)抗用藥。因此，對(duì)于容易表現(xiàn)為用藥不順從的精神病患者的護(hù)理，應(yīng)該采取有針對(duì)性的措施。沖動(dòng)型精神病患者的用藥應(yīng)該在精神病患者心情相對(duì)平穩(wěn)的情況下開(kāi)展，且要采取一些相對(duì)強(qiáng)制性的措施；精神分裂型精神病患者應(yīng)該在其精神正常時(shí)用藥。②加強(qiáng)與精神病患者的溝通：精神病患者在治療用藥過(guò)程中容易出現(xiàn)不肯用藥、隱藏藥物、少用藥物以及不配合用藥等不順從[4]。為了避免這些情況的出現(xiàn)，基層社區(qū)醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該先與精神病患者進(jìn)行溝通；根據(jù)精神病患者的心理現(xiàn)狀，做有針對(duì)性的談話交流；在交流過(guò)程中應(yīng)該告訴精神病患者藥物治療的重要性，并讓患者認(rèn)識(shí)到嚴(yán)格按醫(yī)囑吃藥對(duì)疾病控制的作用。利用溝通的方式來(lái)讓精神病患者配合吃藥，需要根據(jù)精神病患者的疾病現(xiàn)狀來(lái)分析是否采用這種方法，主要是適用于受到精神打擊但還能夠通過(guò)溝通并改變其心理狀態(tài)的一類精神病患者。③對(duì)精神病患者開(kāi)展用藥護(hù)理檢查：用藥護(hù)理檢查包括對(duì)精神病患者的身體和智力的一般檢查、藥物使用情況的檢查。對(duì)精神病患者的身體和智力的一般檢查主要是對(duì)其腦部、四肢、內(nèi)臟等身體各部位開(kāi)展詳細(xì)的檢查，判定精神病患者的嚴(yán)重程度，以及行為能力、身體健康程度[5]；同時(shí)，也要開(kāi)展傳染病的檢查，判定精神病患者是否帶有一些烈性傳染病。根據(jù)精神病患者的檢查結(jié)果確定用藥治療中應(yīng)該采取的合理護(hù)理措施。藥物使用情況檢查主要是對(duì)精神病患者是否按照要求用藥進(jìn)行檢查。主要采用實(shí)時(shí)跟蹤監(jiān)督用藥、利用精神病患者的肢體動(dòng)作來(lái)判斷其用藥情況、通過(guò)口腔檢查的方法跟蹤其口腔是否含有藥物[6]。實(shí)時(shí)跟蹤并監(jiān)督用藥是對(duì)精神病發(fā)放治療藥物后，在現(xiàn)場(chǎng)直接監(jiān)督其完成用藥；利用精神病患者的肢體動(dòng)作來(lái)判斷其用藥情況，是指對(duì)精神病患者發(fā)放藥物后，吩咐其用藥，然后隔一段時(shí)間來(lái)檢查其用藥情況，并通過(guò)肢體表現(xiàn)來(lái)判定其是否服用了藥物。通過(guò)口腔檢查的方法跟蹤精神病患者口腔是否含有藥物，也是直接判定其用藥情況的重要檢查方法，避免精神病患者把藥物含在嘴里而不服用。④防止精神病患者用藥過(guò)量：精神病患者在用藥治療中很容易出現(xiàn)服用藥物過(guò)量的情況，由于精神病的治療藥物都存在一定的不良反應(yīng)，當(dāng)藥物使用量偏大時(shí)對(duì)精神病患者會(huì)造成不良反應(yīng)。因此，在對(duì)精神病患者用藥護(hù)理過(guò)程中如何防止其用藥過(guò)量和用藥過(guò)量后的護(hù)理措施具有重要意義。防止精神病患者用藥過(guò)量的主要方法就是醫(yī)護(hù)人員要認(rèn)真對(duì)待，每次只能給予1次的治療用量，不能把幾次用藥量1次發(fā)放。用藥過(guò)量后的護(hù)理措施則應(yīng)該根據(jù)不同的藥物采取不同的處理方式，同時(shí)也要根據(jù)精神病患者實(shí)際過(guò)量用藥的情況來(lái)區(qū)分；如果用藥過(guò)量情況較為嚴(yán)重，則應(yīng)該采取催吐或促進(jìn)排泄的方法減少藥物在體內(nèi)的吸收；如果是少量的過(guò)量用藥則應(yīng)該根據(jù)藥物的不良反應(yīng)類型和嚴(yán)重程度來(lái)采取有針對(duì)性的解救措施[7]。⑤意外用藥的護(hù)理：意外用藥也是精神病患者護(hù)理中容易出現(xiàn)的一種情況，主要是由于精神病患者在日常生活中可能會(huì)服入一些別的藥物，甚至一些是不良反應(yīng)較大的藥物。對(duì)發(fā)生這種意外情況的患者，采取的護(hù)理措施主要為加強(qiáng)照護(hù)、管控好精神病患者日常生活周邊的藥物、采用有針對(duì)性的護(hù)理措施應(yīng)對(duì)意外用藥。

結(jié)果

在用藥治療過(guò)程中進(jìn)行的一系列的護(hù)理措施，包括掌握精神病患者的心理特點(diǎn)、加強(qiáng)與精神病患者的溝通、對(duì)精神病患者開(kāi)展用藥護(hù)理檢查、防止精神病患者用藥過(guò)量以及意外用藥的護(hù)理，取得了很好的效果。參與研究的患者病情均得到了較好的控制，沒(méi)有出現(xiàn)較嚴(yán)重的藥物治療不順從、藥物治療不到位的行為，也沒(méi)有出現(xiàn)精神病患者用藥不安全和用藥完全無(wú)效的不良現(xiàn)象。因此，本研究采用的先進(jìn)護(hù)理措施對(duì)精神病患者的用藥安全、高效，具有非常重要作用。

討論

精神病患者的用藥一直以來(lái)都存在各種各樣的問(wèn)題，包括用藥不順從、用藥不正確、用藥不安全等情況，這些問(wèn)題的解決，只能通過(guò)有效的護(hù)理措施來(lái)實(shí)現(xiàn)。因此，基層社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)對(duì)精神病患者的高效用藥護(hù)理措施具有非常重要的作用。

本研究對(duì)基層社區(qū)醫(yī)院的精神病患者用藥護(hù)理采取了一系列的護(hù)理措施，取得了較好的效果。這些護(hù)理措施是根據(jù)精神病患者的心理特點(diǎn)和用藥過(guò)程中實(shí)際存在的問(wèn)題，采取的有針對(duì)性的護(hù)理措施。分析精神病患者的心理和行為特點(diǎn)是開(kāi)展有效用藥護(hù)理的前提，實(shí)施全面的檢查是有效應(yīng)對(duì)精神病患者用藥不良反應(yīng)的基礎(chǔ)，避免過(guò)量用藥和意外用藥是精神病患者用藥護(hù)理中需要重點(diǎn)防范的內(nèi)容。

[1]錢紅霞.社區(qū)老年癡呆病人的家庭護(hù)理管理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2015,8(3): 248-249.

[2]樊菲.精神病患者用藥順從性改變及其護(hù)理對(duì)策[J].臨床精神醫(yī)學(xué)雜志,1996,4(5): 212-216.

[3]劉家騏.加強(qiáng)精神病患者藏藥的護(hù)理及措施[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2012,9(7): 321-325.

[4]任華.精神病患者藥物依從性改變的護(hù)理[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,8(23):115-118.

[5]金松月.老年癡呆病人的健康教育[J].中國(guó)病案,2010,9(10):22-25.

[6]王靜,許夢(mèng)雅.40例老年癡呆病人康復(fù)訓(xùn)練療效觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2009, 8(12):676-678.

[7]張淑娟,史麗珍.老年癡呆病人的分期護(hù)理[J].護(hù)理研究,2007,13(27):213-216.

Nursing care of patients with mental health in grassroots community health service

He Changfen
Sujiatuo Central Hospital of Health,Haidian District,Beijing City 100194

Objective:To explore the nursing measures of patients with mental disorders in grassroots community.Method:We intervened the nursing care of 20 patients with mental disorders in grassroots community hospitals,including:to strengthen the communication with the mental patients,grasp the psychological characteristics of patients with mental disorders,the spirit of the patient to carry out drug care and inspection,to prevent the excessive use of mental patients,as well as accidental drug care. Results:There was no adverse drug use in patients with mental illness and medication.Conclusion:It has a good effect on nursing care of patients with mental disorders in grassroots community.

Grassroots community;Mental patient;Medication nursing;Communicate;Check;Psychological characteristics

10.3969/j.issn.1007-614x.2017.13.71