劉雙健

湖南省桃江縣人民醫(yī)院，湖南益陽413400

醫(yī)院實施藥學服務的影響因素與對策

劉雙健

湖南省桃江縣人民醫(yī)院，湖南益陽413400

目的探索當前我國醫(yī)院實施藥學服務過程中存在的問題,分析其原因并提出相應對策。方法選取該市多家醫(yī)院，總結其臨床藥學服務、藥學監(jiān)護等相關情況。該文主要應用演繹及歸納的方法分析開展藥學監(jiān)護與藥學服務的困難及其出現(xiàn)的問題。同時提出相應解決對策以提升該院的藥學服務質量及監(jiān)護水平。結果藥學服務開展過程中出現(xiàn)的問題有:法律法規(guī)不夠完善，藥師培訓不夠系統(tǒng)化，國家醫(yī)療體制投入不足;藥學服務的工作分配粗糙;藥物檢測等基礎研究條件差，研究水平低；未充分運用信息化與自動化；醫(yī)院藥物制劑技術及條件不足；藥學服務未得到普及等。針對以上問題的解決措施有:醫(yī)院重視藥師的工作，增強其業(yè)務技能，改善其工作環(huán)境；強化醫(yī)院的基礎硬件條件，充分借助現(xiàn)代信息與醫(yī)療科技手段;增加臨床藥師的實驗室研究水準；醫(yī)學制劑學應得到重視。

藥學服務；藥學監(jiān)護；解決對策；藥師培訓

在醫(yī)院的藥學相關服務中，藥學服務這一名詞最早是被定義為藥物的生產(chǎn)和制備，但近年以來隨著我國醫(yī)療水平和藥學產(chǎn)品的不斷發(fā)展，我國藥學服務相關領域也被不斷拓展，藥學與其相關領域也在漸漸細化。與此同時，細化的藥學服務領域具備著更為精細的忒單，在臨床上藥學部分相關領域近年以來逐漸形成其雛體，增加藥學服務的實施程度將有效地加大醫(yī)院的整體治療程度，但是自從建國以來我國的醫(yī)院藥學服務并沒有上升到很高的水平，我國臨床藥學服務主要體現(xiàn)普及程度低、涵蓋內容差以及操作性較弱等問題。該文主要探討我國醫(yī)院開展藥學服務的相關影響及問題，并提出一些切實有效的建議[1]。筆者選取該市多家醫(yī)院進行實踐調研，對于其臨床中的藥學服務以及監(jiān)管實際情況進行調研，研究后寫該文來總結分析在藥學服務以及藥學監(jiān)管中的困難與問題，主要運用演繹歸納的方法，并且提出一些可行的對策來提升該市醫(yī)院的藥學服務與監(jiān)管的整體水平。經(jīng)調查研究將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該研究選取該市多家醫(yī)院2015年9—12月的臨床藥學科室以及其相關的科室醫(yī)生護士等工作人員為調查對象，向其發(fā)放調查問卷，并且通過回顧性分析的分析方法對結果進行研究。

1.2 方法

此次調查選取的調查對象是該市多家醫(yī)院的臨床藥學科室以及其相關的科室醫(yī)生護士等工作人員，向其發(fā)放調查問卷，進行總結以及分析該市醫(yī)院在開展藥學服務中所遇見的問題，對于該市的醫(yī)院提出一些切實有效的方法來使其得到改善[2]。

2 結果

通過調查發(fā)現(xiàn)，有將近30%的調查人員認為影響該市醫(yī)院藥學服務相關領域發(fā)展的重要因素是我國的法律法規(guī)方面的因素；排在第二位的則是將近12%～15%的調查人員認為主要是藥師相關觀念上的因素；另外有一些調查人員認為是藥師的專業(yè)因素和藥師的教育程度因素是最主要的原因，最少的是認為公共群眾對于我國藥學服務醫(yī)師的態(tài)度方面的因素是最主要的，僅占4%左右[1]。

2.1 法律法規(guī)因素

經(jīng)過調查問卷的結果統(tǒng)計可以得出，調查人員認為法律法規(guī)因素是最阻礙我國藥物服務的因素，如果有強健有力的藥學法律法規(guī)作支撐，醫(yī)院將會在藥學服務方面更上一層樓。但是目前該市的藥學服務相關工作僅處在宣傳與淺層探索的層次上。沒有一些明確的法律法規(guī)來確定藥師的職責與義務，這是要面臨的主要因素之一。

2.2 行政領導因素

當前我國整體醫(yī)療體制都存在著一些弊病，國家以及政府對于我國醫(yī)療單位的投入過少，所以廣大醫(yī)院主要是通過藥物的收費作為收入主要來源，這樣的機制會導致一些行政領導關注臨床以及藥物的收入而輕視了對于藥物服務相關領域的發(fā)展。另一方面，醫(yī)院一些行政領導對于藥物服務進程中的設施、人員、場地投入不夠，阻礙了其進一步發(fā)展。

2.3 藥師觀念與專業(yè)因素

隨著我國近代醫(yī)學的發(fā)展，以往以生物醫(yī)學為主的醫(yī)學模式也在逐漸發(fā)生著改變，建設成為現(xiàn)代生物技術與心理以及社會醫(yī)學相結合的模式，但是我國的藥學相關教育教學極為不規(guī)范，藥師是開展一些藥學服務的主體人員，發(fā)展藥師人員的專業(yè)性以及藥師觀念對于醫(yī)學教育教學都有著極大的促進作用[3]。但我國對于醫(yī)學藥物服務教學的課程的重視還處在較低的程度，教師授課方式也大多古板陳舊。加之受到一些社會輿論的普遍影響，藥師自身素質得不到提高，其再教育程度受到了限制。

2.4 藥學教育與資源因素

我國傳統(tǒng)的藥學教學和資源使用都與國際標準脫節(jié)嚴重，社會需求較大，但其需求總得不到滿足，這是因為我國在培養(yǎng)人才時過多地注重藥物的研究與開發(fā)，輕視了對于藥學服務人員的培養(yǎng)，與其相關的專業(yè)型課程也受到限制，而我國臨床的藥師幾乎得不到專業(yè)性的課程培養(yǎng)，我國相關藥師、人員力量較為匱乏，所以藥學的教育與資源因素也是要面對的重要問題。

3 討論

3.1 完善醫(yī)學服務法律法規(guī)

我國相關權威部門應當盡快加強對于藥學事物法律法規(guī)的建設，出臺并且明確醫(yī)院藥學服務相關領域發(fā)展的法律法規(guī)以及具體規(guī)章制度，“藥師法”是最近許多專家和學者期望出臺的相關政策，其要有專門的條文來審核藥師的綜合能力。

3.2 改革發(fā)展醫(yī)學教育教學

當前我國對于醫(yī)學藥物服務教學的課程的重視還處在較低的程度，教師授課方式也大多古板陳舊。藥師是開展一些藥學服務的主體人員，發(fā)展藥師人員的整體素質對于醫(yī)學教育教學都有著極大的促進作用。其實，無論什么醫(yī)療服務在沒有實際教學為基礎的時候都只是空架子，所以要及時督促教師安排好教學的實踐與計劃，在保證教學內容質量的同時，最大可能的構設一個學習的好情景，活躍醫(yī)療課堂氣氛，創(chuàng)造情境與教學內容相匹配的優(yōu)質教學環(huán)境。醫(yī)學教學工作者在教學過程中應當將一些常用的教學模式熟稔于心，再根據(jù)具體情況的變化做出一些調整，以清晰明了的教學為主，如果教學的方式過于直白，而內容又相對來說較為艱深，學生很難去理解，更別說掌握[4]。這也在一定程度上打擊了學生們的學習自信心。因此，發(fā)展改革該市的醫(yī)學教育教學刻不容緩。

3.3 完善藥師繼續(xù)教育工作

該市當前最需要注意的舉措之一，就是要加強對于醫(yī)院現(xiàn)有的醫(yī)師資格進行審核以及培訓，在提供藥學服務的時候，相關人員、藥師要取得一定資質才能合格上崗，其要全面掌握藥學服務相關的知識，從而可以對進行接收藥學服務后的病人進行更好的治療和服務。藥學服務后對病人的健康教育主要包括：評估健康情況、引導教育藥物使用健康知識、強調濫用藥的危害以及注意事項。在藥學服務人員、藥師經(jīng)過相關嚴格的服務咨詢培訓之后取得合格證再上崗，確保病人得到專業(yè)指導。

3.4 大力推進藥學服務發(fā)展

在藥物服務具體實施過程中，該市醫(yī)院可以適當分別給于觀察組和對照組不同的健康指導。對觀察組給于全程規(guī)范化的藥學服務，對照組則給于常規(guī)的藥學服務。并在宣傳服務之前留下病人的相關資料、病歷以及聯(lián)系電話[5]。在接受服務之后6個月到1年的時間里用電話隨機回訪的方式訪問病人是否出現(xiàn)了非意愿的再次發(fā)病的情況。在觀察組開始藥學服務之前，首先考核相關藥學服務咨詢合格的咨詢員、藥師來進行培訓，在專門設立的診室對于病人進行詳細的咨詢服務，認真評估病人的病史等情況。對于病人及其親屬進行藥學服務知識的普及和分析。同時可以對病人進行以圖示和音像資料等方式對于病人進行相關藥學服務健康的教育教導，使其了解整個藥學服務的原理以及過程，向他們介紹濫用藥物對于身體的危害，使其意識到應當立刻采取合理有效的藥學服務措施，進而全面地發(fā)展藥學服務。

4 小結

近年以來，隨著我國醫(yī)療水平和藥學產(chǎn)品的不斷發(fā)展，我國藥學服務相關領域也被不斷拓展，藥學與其相關領域也在漸漸細化。但是自從建國以來我國的醫(yī)院藥學服務并沒有上升到很高的水平，我國臨床的藥學服務主要體現(xiàn)在普及程度低、涵蓋內容差以及操作性較弱等特點上。該市應當在完善法律法規(guī)，系統(tǒng)化藥師培訓，加大醫(yī)療體制投入不足;精細化藥學服務的工作分配以及提高藥物檢測等基礎研究條件等方面上下一些功夫。

同時該市醫(yī)院可以根據(jù)兩個組建立起患者咨詢和回訪的電子信息檔案，根據(jù)時間可以設定系統(tǒng)在1個月、4個月、6個月的時間段對于病人進行隨機回訪的指導。進一步了解藥學服務方法的推廣和指導后續(xù)進程。同時建立相關討論組，讓病人們隨時提出遇到的問題，逐一解決提供專業(yè)化的指導。在人工流產(chǎn)手術后6個月～1年的隨機電話回訪中出現(xiàn)非意愿再次發(fā)病的情況的事例要記錄在其電子檔案中，以便后續(xù)整理統(tǒng)計，通過這些手段來讓該市醫(yī)院的藥學服務得到發(fā)展。

[1]孫明霞.醫(yī)院開展藥學服務影響因素的研究與討論[J].世界最新醫(yī)學信息文摘,2015(30):201.

[2]張宇.醫(yī)院實施藥學服務的影響因素與對策[J].中國農村衛(wèi)生,2015(8):51.

[3]陳晶晶.烏魯木齊市四所醫(yī)院門診藥師醫(yī)師和患者對藥學服務的認知與需求現(xiàn)狀研究[D].烏魯木齊：新疆醫(yī)科大學, 2015.

[4]周廣治.新醫(yī)改背景下軍隊醫(yī)院藥事管理改革策略研究[D].北京：中國人民解放軍軍事醫(yī)學科學院,2014.

[5]陳光偉.醫(yī)院實施藥學服務的影響因素與對策[J].大家健康：學術版,2013(21):189-190.

R95

A

1672-5654（2017）03（b）-0175-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.175

2016-12-15）

劉雙健（1982-），男，湖南益陽人，本科，主管藥師，研究方向：西藥。