裴雯

沈陽(yáng)鐵路疾控所，遼寧沈陽(yáng)110000

體檢采血護(hù)士的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)職業(yè)危害防范和人性化護(hù)理

裴雯

沈陽(yáng)鐵路疾控所，遼寧沈陽(yáng)110000

在體檢采血過(guò)程中，護(hù)士沒(méi)有樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)、服務(wù)意識(shí)薄弱、操作技術(shù)不嫻熟、責(zé)任心不強(qiáng)、過(guò)于疲勞和未正確按壓針眼處為常見(jiàn)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，針刺傷、皮膚粘膜的職業(yè)暴露和自我防護(hù)意識(shí)差為常見(jiàn)的職業(yè)危害因素。要加強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育，樹(shù)立以“體檢者為中心”的服務(wù)理念，營(yíng)造良好的采血環(huán)境，合理安排體檢數(shù)量，強(qiáng)化操作技術(shù)訓(xùn)練，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范，防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生；要有良好的溝通，嚴(yán)格護(hù)理操作規(guī)范，強(qiáng)化職業(yè)防護(hù)措施，防范職業(yè)危害的發(fā)生。在體檢過(guò)程中，要轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，營(yíng)造優(yōu)美舒適的體檢環(huán)境，規(guī)范服務(wù)禮儀，優(yōu)化體檢流程，優(yōu)化體檢流程，提供熟練技術(shù)和保健知識(shí)，提供體檢后延伸護(hù)理服務(wù)，不斷提高護(hù)士的服務(wù)意識(shí)和綜合素質(zhì)，不斷提高體檢質(zhì)量和體檢效率，不斷提高體檢服務(wù)滿意度。

體檢護(hù)士；采血護(hù)士；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)；職業(yè)危害；防范措施；人性化護(hù)理

在體檢過(guò)程中，靜脈采血是必備的一項(xiàng)護(hù)理操作。采血室作為體檢窗口單位，是護(hù)士與體檢者接觸最密切的地方，也是體檢容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)的場(chǎng)所。如何做到保護(hù)受檢者安全，有效保護(hù)護(hù)士職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)危害，是體檢采血室護(hù)士應(yīng)重視的問(wèn)題。這要求必須提高護(hù)士的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，并采取防范措施，維護(hù)體檢者和護(hù)士的身心健康。同時(shí)應(yīng)做好體檢者的人性化護(hù)理，為其提供良好的護(hù)理服務(wù)。

1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和職業(yè)危害因素

1.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素

①護(hù)士沒(méi)有樹(shù)立風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，預(yù)判采集血樣風(fēng)險(xiǎn)不足，制度不夠嚴(yán)密，預(yù)防措施不到位。如抽血前未詢問(wèn)體檢者暈針暈血史，抽血后未告知按壓穿刺部位注意事項(xiàng)等。②服務(wù)意識(shí)薄弱。護(hù)士服務(wù)態(tài)度差，回答問(wèn)題不耐心。③操作技術(shù)不嫻熟。采血時(shí)護(hù)士反復(fù)穿刺，或操作不當(dāng)導(dǎo)致血標(biāo)本溶血、凝血、采血量不夠等。④責(zé)任心不強(qiáng)。操作時(shí)未嚴(yán)格執(zhí)行三查七對(duì)制度，未及時(shí)發(fā)現(xiàn)條形碼錯(cuò)漏，條形碼貼錯(cuò)試管，漏檢項(xiàng)目等護(hù)理差錯(cuò)。⑤體檢人員過(guò)多，護(hù)士過(guò)于疲勞，增加差錯(cuò)風(fēng)險(xiǎn)。⑥體檢者不按照護(hù)士介紹的方法按壓針眼處，導(dǎo)致穿刺部位瘀血、腫脹甚至血液外溢等引起體檢者不滿。

1.2 職業(yè)危害因素

1.2.1 針刺傷采血過(guò)程中，除下針帽、穿刺、將采血針尾插入負(fù)壓試管、換試管、拔針、將污染采血針丟入利器盒中，每一個(gè)步驟均有發(fā)生針刺傷的風(fēng)險(xiǎn)。

1.2.2 皮膚粘膜的職業(yè)暴露采血護(hù)士每天需要為體檢者采血，靜脈穿刺及拔針?biāo)查g的血液飛濺，采血針各處破漏，試管破裂引起的抽血時(shí)血液外漏、拔針后體檢者按壓不正確引起的血液外溢，都可能污染護(hù)士皮膚粘膜。

1.2.3 自我防護(hù)意識(shí)差采血護(hù)士每天采血操作完畢要清潔消毒室內(nèi)使用物品，處理醫(yī)療垃圾、污染的利器盒，有些護(hù)士在操作中不謹(jǐn)慎，導(dǎo)致針刺傷等意外發(fā)生。

2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)和職業(yè)危害因素的防范措施

2.1 防范護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的措施

加強(qiáng)護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)教育。護(hù)士要了解和掌握采血過(guò)程中常見(jiàn)的護(hù)理問(wèn)題及預(yù)防措施，實(shí)施以預(yù)防為主的防范措施，不能等到發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)事件后采取消極的處理問(wèn)題。如抽血前詢問(wèn)暈針暈血史，對(duì)確有暈針暈血經(jīng)歷的體檢者可采取臥位采血，準(zhǔn)備好熱水、糖塊、50%葡萄糖等物品，采血后體檢者須休息觀察5～10 min后，無(wú)異常方可離開(kāi)。樹(shù)立以“體檢者為中心”的服務(wù)理念。耐心向每一位體檢者解釋采血前后注意事項(xiàng)、操作程序，消除緊張情緒，更好地配合采血。對(duì)待害怕采血的體檢者，護(hù)士采取一邊聊天一邊抽血的方式，分散注意力，避免或減少暈針暈血的發(fā)生。采血血管選擇要耐心、細(xì)心，盡量選擇粗直、彈性好的血管，保證一針見(jiàn)血，減少體檢者的疼痛。穿刺不能一針成功時(shí)，向體檢者道歉并取得諒解再重新穿刺。采血室要求有寬敞的房間、明亮的采光、適宜的溫濕度、良好的通風(fēng)，舒適的環(huán)境能減少體檢者緊張、煩躁等不良情緒的產(chǎn)生，更容易配合護(hù)士采血。合理安排每天體檢數(shù)量，有效避免護(hù)士因過(guò)勞而引起的護(hù)理差錯(cuò)發(fā)生。強(qiáng)化操作技術(shù)訓(xùn)練。采血不但要求穿刺技術(shù)過(guò)硬，還要操作速度，操作中要密切觀察體檢者狀態(tài)的變化。應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)，及時(shí)處理暈針暈血者。嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)范。做到一人一巾一管一帶一消毒，避免交叉感染，保證體檢者的安全。采血工作結(jié)束后，桌面用含氯消毒液擦拭消毒，地面用含氯消毒液濕拖，室內(nèi)用紫外線照射消毒，防止交叉感染發(fā)生。

2.2 職業(yè)危害的防范措施

良好的溝通。整潔的儀表、愉悅的表情、和藹的語(yǔ)言、熟練的操作都能給體檢者帶來(lái)信任感、安全感。嚴(yán)格護(hù)理操作規(guī)范。對(duì)新進(jìn)護(hù)士要進(jìn)行崗前技能培訓(xùn)，有計(jì)劃安排培訓(xùn)，加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)安全知識(shí)教育，將職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防、銳器傷防護(hù)等內(nèi)容結(jié)合實(shí)際案例進(jìn)行規(guī)范授課，提高護(hù)士的采血過(guò)程中防范意識(shí)。加強(qiáng)職業(yè)防護(hù)措施。如一個(gè)被血液污染的鋼針刺破一層乳膠手套或聚乙烯手套，護(hù)士接觸的血量比未戴手套時(shí)可能減少50%以上，這充分說(shuō)明了在操作時(shí)戴手套的重要性。同時(shí)佩戴手套也能有效避免或減少護(hù)士在采血室工作時(shí)皮膚粘膜被血液污染。因此要求在做采血操作時(shí)護(hù)士必須佩戴手套。

3 人性化護(hù)理

3.1 轉(zhuǎn)變服務(wù)理念

服務(wù)理念是提高體檢護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)。人性化護(hù)理兼顧專業(yè)性、服務(wù)性的雙重特點(diǎn)。在體檢過(guò)程中，應(yīng)時(shí)刻堅(jiān)持“以人為本”的原則，關(guān)心、愛(ài)護(hù)、尊重、幫助體檢者，維護(hù)體檢者尊嚴(yán)，做到熱情接、主動(dòng)幫、親切送，使之得到熱情接待、耐心和藹解說(shuō)、細(xì)心關(guān)愛(ài)的詢問(wèn)、精心細(xì)致的護(hù)理、主動(dòng)熱情的幫助、親切禮貌的相送，不斷增強(qiáng)服務(wù)技能、語(yǔ)言技能和溝通技能，為體檢者提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。人性化護(hù)理是一門藝術(shù)，體現(xiàn)在體檢者對(duì)護(hù)士的真情實(shí)感，是在滿意服務(wù)基礎(chǔ)上的人性化互動(dòng)服務(wù)，從被動(dòng)服務(wù)到主動(dòng)服務(wù)再到感動(dòng)服務(wù)理念轉(zhuǎn)變成為體檢工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)。

3.2 規(guī)范服務(wù)禮儀

服務(wù)禮儀是體現(xiàn)護(hù)理具體過(guò)程和手段，有形化、規(guī)范化、系統(tǒng)化，有行、規(guī)范、系統(tǒng)的服務(wù)禮儀可以樹(shù)立護(hù)士的良好形象，塑造體檢者歡迎的服務(wù)規(guī)范和服務(wù)技巧，贏得體檢者的理解、好感和信任。體檢者對(duì)于護(hù)士的禮儀要求和服務(wù)要求較為嚴(yán)格，護(hù)士要用規(guī)范的動(dòng)作和語(yǔ)言向展示標(biāo)準(zhǔn)的儀表站姿、坐姿、行姿和禮貌用語(yǔ)，施行微笑服務(wù)，塑造了禮貌、文雅、大方的護(hù)士新形象；注重護(hù)理服務(wù)細(xì)節(jié)，將人性化護(hù)理落實(shí)到體檢的每個(gè)環(huán)節(jié)。

3.3 營(yíng)造優(yōu)美舒適的體檢環(huán)境

體檢室內(nèi)環(huán)境清潔整齊，空氣清新溫，濕度適宜，設(shè)施齊全。配備舒適的座椅，電視、報(bào)刊書(shū)籍以及一次性水杯、開(kāi)水等，擺放各種宣傳資料、健康教育書(shū)籍等，將通俗易懂的健康教育手冊(cè)放置在顯眼處，通過(guò)電視播放健康教育知識(shí)宣傳片，配以舒緩的輕音樂(lè)，使體檢者在輕松愉悅的環(huán)境中完成體檢，并獲得相關(guān)保健知識(shí)。

3.4 優(yōu)化體檢流程

制定方便實(shí)用的體檢服務(wù)流程。將流程圖制成精美的畫(huà)報(bào)貼在墻壁上，給體檢者提供清晰的指引，在流程圖中體現(xiàn)出健康體檢的每一項(xiàng)目，明顯標(biāo)識(shí)體檢涉及到的科室，使體檢者順利完成全部的體檢項(xiàng)目，縮短體檢時(shí)間。建立導(dǎo)檢巡診崗位。導(dǎo)檢護(hù)士負(fù)責(zé)體檢者排隊(duì)秩序、診室分流及體檢者的溝通交流工作，根據(jù)情況合理調(diào)整體檢各科室的待檢人數(shù)，保證順利完成體檢工作務(wù)。

3.5 提供熟練技術(shù)和保健知識(shí)

體檢中的技術(shù)操作尤其是靜脈穿刺抽血容易使體檢者產(chǎn)生緊張恐懼心理，因此操作時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行一人一巾一帶一消毒制度，穿刺時(shí)采用無(wú)痛技術(shù)，做到穩(wěn)準(zhǔn)快，一針見(jiàn)血。體檢過(guò)程中，護(hù)士不僅要掌握熟練技術(shù)，同時(shí)要掌握更多的邊緣知識(shí)，更新護(hù)理觀念，應(yīng)用適當(dāng)?shù)臏贤记扇ナ占w檢者健康資料信息，加強(qiáng)修養(yǎng)，陶冶情操，提高素質(zhì)，完美人格，才能使體檢者得到更好的人性化服務(wù)。

3.6 體檢后延伸護(hù)理服務(wù)

建立健康檔案。體檢后要建立健康檔案，提出個(gè)性化的健康指導(dǎo)建議。對(duì)體檢者異常者進(jìn)行歸納整理，明確診斷，制定出合理的疾病預(yù)防控制方案。強(qiáng)化健康教育。護(hù)士要主動(dòng)向體檢者講解一些檢查和保健知識(shí)，包括各項(xiàng)檢查的目的和意義，針對(duì)存在的健康問(wèn)題講解一些相關(guān)的疾病知識(shí)和注意事項(xiàng)，使體檢者全面客觀認(rèn)識(shí)自己的健康狀況，并進(jìn)行健康的生活方式、合理的飲食指導(dǎo)、用藥注意事項(xiàng)、就診指導(dǎo)、復(fù)查時(shí)間等相關(guān)防病治病知識(shí)的健康教育，達(dá)到早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療的目的。

4 小結(jié)

采血風(fēng)險(xiǎn)因素不但威脅體檢者安全，也威脅護(hù)士自身的安全。應(yīng)加強(qiáng)針體檢者風(fēng)險(xiǎn)管理，加強(qiáng)護(hù)士自身職業(yè)防護(hù)管理，切實(shí)把各項(xiàng)措施落實(shí)到實(shí)處。要給體檢者營(yíng)造一個(gè)放心、安全、舒適的體檢環(huán)境，使護(hù)士能在安全職業(yè)環(huán)境下為體檢者提供護(hù)理服務(wù)。在體檢過(guò)程中，要轉(zhuǎn)變護(hù)理服務(wù)理念，營(yíng)造優(yōu)美舒適的體檢環(huán)境，規(guī)范服務(wù)禮儀，優(yōu)化體檢流程，優(yōu)化體檢流程，提供熟練技術(shù)和保健知識(shí)，提供體檢后延伸護(hù)理服務(wù)，不斷提高護(hù)士的服務(wù)意識(shí)和綜合素質(zhì)，不斷提高體檢質(zhì)量和體檢效率，不斷提高體檢服務(wù)滿意度。

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1672-5654（2017）03（b）-0135-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.135

2016-12-15）

裴雯（1967-），女，吉林松原人，本科，主管護(hù)師，研究方向：護(hù)理學(xué)。