于麗芳

中國航天科工集團(tuán)七三一醫(yī)院兒科，北京100074

兒科臨床帶教常見問題及應(yīng)對策略研究

于麗芳

中國航天科工集團(tuán)七三一醫(yī)院兒科，北京100074

臨床帶教屬于兒科臨床教學(xué)過程中十分關(guān)鍵的環(huán)節(jié)。兒科臨床帶教中存在的常見問題是實(shí)習(xí)醫(yī)院的臨床帶教管理制度不健全，醫(yī)師帶教熱情不強(qiáng)，現(xiàn)有帶教方式落后，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性不高。應(yīng)對兒科臨床帶教所存在問題的有效策略是重視醫(yī)院實(shí)習(xí)管理，健全兒科帶教相關(guān)制度，增強(qiáng)臨床醫(yī)師的帶教觀念，改善兒科帶教效果，再就是要正確引導(dǎo)，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生參與帶教的熱情。

兒科；臨床帶教；帶教問題；帶教對策

臨床帶教屬于兒科臨床教學(xué)過程中十分關(guān)鍵的環(huán)節(jié)，不僅是學(xué)生在校學(xué)習(xí)的延伸，以及從學(xué)校走向病房、將所學(xué)知識應(yīng)用于臨床的連接紐帶，還是其成長為有用人才的重要階段，醫(yī)學(xué)生在經(jīng)歷了臨床實(shí)習(xí)后，有助于增強(qiáng)職業(yè)素養(yǎng)、鍛煉臨床思維、并提升綜合判斷與處理問題的水平以及動手操作的水平，從而為其今后開展臨床診治工作打下牢固的根基[1]。而在參與的各個(gè)操作階段中，臨床帶教所產(chǎn)生的影響是非常大的，應(yīng)當(dāng)引起足夠的重視。

1 兒科臨床帶教中存在的常見問題

1.1 實(shí)習(xí)醫(yī)院的臨床帶教管理制度不健全

很多醫(yī)院兒科沒有針對帶教醫(yī)師與實(shí)習(xí)生建立齊全的制度，有的醫(yī)院甚至沒有帶教制度，也沒有進(jìn)行帶教效果的評估與考核，由于未做到嚴(yán)格的管理帶教工作，以及缺乏相關(guān)的考評機(jī)制，使得帶教效果不夠理想。

1.2 醫(yī)師帶教熱情不強(qiáng)，現(xiàn)有帶教方式落后

兒科臨床醫(yī)師往往都承擔(dān)著較多的診治任務(wù)，而臨床帶教工作又使其任務(wù)量變得更多，加之醫(yī)學(xué)生人數(shù)亦多，一名醫(yī)師同時(shí)帶數(shù)名醫(yī)學(xué)生的情況較為普遍。因?yàn)橛械尼t(yī)師資歷淺、缺乏帶教閱歷，加之受外部經(jīng)濟(jì)環(huán)境等因素干擾，或者是擔(dān)心引起醫(yī)療紛爭，所以，帶教的熱情不強(qiáng)[2]。且以往的“灌輸式”帶教法已難以適應(yīng)目前帶教的需求，導(dǎo)致兒科帶教效果明顯減弱。

1.3 醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)積極性不高

有的實(shí)習(xí)生缺乏紀(jì)律觀念，對于基礎(chǔ)知識理解膚淺、沒有領(lǐng)會要點(diǎn)、知識掌握不夠連貫，且對參與帶教持輕視態(tài)度，認(rèn)為臨床帶教階段的學(xué)習(xí)情況對今后的工作影響很小，僅是被動地在教師帶領(lǐng)下進(jìn)行查房，或者是簡單抄寫相關(guān)的住院記錄，參與的積極性不高，不能及時(shí)指出存在的問題，亦不能通過自己獨(dú)立的思索來對問題進(jìn)行正確的剖析與處理[3-5]，很少主動接觸患兒，也不能主動練習(xí)基礎(chǔ)操作，思路不開闊，這非常不利于帶教效果的改善。

2 應(yīng)對兒科臨床帶教所存在問題的有效策略

2.1 重視醫(yī)院實(shí)習(xí)管理，健全兒科帶教相關(guān)制度

醫(yī)院應(yīng)制定齊全的臨床帶教制度，其中包括臨床帶教的內(nèi)容、帶教要求和評估的措施，并且給出適合的獎懲辦法。通過醫(yī)院的科學(xué)組織、科室負(fù)責(zé)人的帶頭主抓、帶教教師的耐心引導(dǎo)，共同對全部醫(yī)學(xué)生實(shí)施有效的管理、以及健全帶教相關(guān)管理制度、嚴(yán)格要求帶教紀(jì)律，并針對帶教之中找出的問題，及時(shí)給出處置辦法[6]；將實(shí)習(xí)評價(jià)填寫進(jìn)個(gè)人檔案里面，以引起充分的關(guān)注；合理調(diào)整及確保兒科帶教時(shí)間，確定適合的帶教內(nèi)容，對剛參與帶教的醫(yī)學(xué)生應(yīng)進(jìn)行崗前教育，包括臨床安全教育與職業(yè)操守教育，帶教前一天，由帶教老師引領(lǐng)熟悉整個(gè)操作環(huán)境，然后，給醫(yī)學(xué)生講明操作規(guī)定、有關(guān)制度。

2.2 增強(qiáng)臨床醫(yī)師的帶教觀念，改善兒科帶教效果

首先，要持續(xù)加強(qiáng)臨床醫(yī)師的帶教觀念，提高其綜合素質(zhì)，為低年資醫(yī)師多提供帶教機(jī)會，且成立一支有多年帶教經(jīng)歷、職稱均在副高之上的指導(dǎo)組來幫助低年資醫(yī)師，針對專業(yè)能力不一的醫(yī)學(xué)生，分別給出適合的帶教辦法；其次，每個(gè)季度都組織低年資醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)或進(jìn)修，以提升其業(yè)務(wù)能力，爭取擁有一支兼具教師資格與臨床醫(yī)學(xué)方面高職稱的“雙向型”師資力量，從而確保帶教工作的全面性、優(yōu)質(zhì)性與持續(xù)性[7]；此外，要轉(zhuǎn)變帶教醫(yī)師以往的帶教看法、積極引進(jìn)新的帶教方式，使帶教能夠高效的開展，在實(shí)際的帶教過程中，要摒棄以往的的灌輸式帶教法，需圍繞病例來實(shí)施具體的示教，并親自帶領(lǐng)實(shí)習(xí)生多查看病房，及指導(dǎo)其動手實(shí)踐等，使其盡可能多的參與操作，以提高基本技能[8]，還應(yīng)借助多媒體在每個(gè)月末進(jìn)行遠(yuǎn)程學(xué)習(xí)，這樣，可彌補(bǔ)兒科之中有代表性病例與危重病例較少的情況，改善兒科的實(shí)際帶教效果。

2.3 正確引導(dǎo)，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)生參與帶教的熱情

重視崗前教育，并完善其內(nèi)容，讓學(xué)生知曉醫(yī)院的文化、以及科研與技術(shù)實(shí)力、還有實(shí)際的帶教能力等，科室應(yīng)定期進(jìn)行以實(shí)習(xí)生為中心的病例分析，這樣，可增強(qiáng)其參與熱情，愿意主動思索問題；在帶教之中，要注意引導(dǎo)學(xué)生找準(zhǔn)適合自身情況的價(jià)值取向，幫助其認(rèn)清今后從業(yè)的要求和職業(yè)的發(fā)展前景[9]，讓其意識到在參與帶教過程中增加知識含量是非常必要的；還需注重基礎(chǔ)操作的訓(xùn)練，提高學(xué)生臨床實(shí)踐水平。

3 結(jié)語

綜上所述，兒科屬于具有較強(qiáng)操作性的一個(gè)專業(yè)，其臨床帶教涉及面廣、難度大，所以，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)根據(jù)形勢需要，不斷建立和完善臨床帶教管理制度，并積極加以引導(dǎo)，努力轉(zhuǎn)變醫(yī)師的帶教觀念，從而不斷提高實(shí)習(xí)生的臨床操作水平，使開展的臨床帶教能夠符合醫(yī)學(xué)教育的新形勢，不斷培養(yǎng)出優(yōu)秀的未來醫(yī)學(xué)人才。

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[2]孫麗云,隋麗萍,張曉寧.調(diào)動教與學(xué)積極性提高臨床帶教質(zhì)量[J].齊魯護(hù)理雜志，2015，8(8)：266-277.

[3]雍文博,張玉風(fēng),王風(fēng)蘭.影響臨床帶教質(zhì)量的因素分析及對策[J].解放軍護(hù)理雜志，2015，12(2)：189-190.

[4]Safe guarding the patient and the profession:The value of critical care nurse certification.American Association of Critical-Care Nurses and AACN Certification Corporation[J]. http://www.accn.org.com.a，2014，10(9)：204.

[5]Shousha S.Breast carcinoma presenting during or shortly afterpregnancy and lactation[J].Archives of Pathology and Laboratory Medicine，2013，20（9）：153.

[6]吳春芳,呂改玲,王雪蘭.做好護(hù)生帶教工作的體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學(xué)專業(yè)半月刊，2016，8(9)：244.

[7]羅迎春,王紅紅.新形勢下對護(hù)生實(shí)行崗前培訓(xùn)的方法探討[J].當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版，2010，9(10)：162-163.

[8]Mueller Beth A,Simon Michael S,Deapen Dennis,et al.Childbearing and survival after breast carcinoma in young women[J]. Cancer，2015，11（7）：286.

[9]張雪琴,徐娟,高莉,等.兒科護(hù)理臨床帶教模式的應(yīng)用和效果分析[J].成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)：教育科學(xué)版，2015，17(4)：341.

Research on Common Clinical Teaching Issues and Countermeasures

YU Li-fang
Department of Pediatrics,731 Hospital of China Aerospace Science and Technology Group,Beijing,100074 China

The clinical teaching belongs a very key link in the clinical teaching course in the department of pediatrics,and the common issues in the clinical teaching in the department of pediatrics is the imperfect clinical teaching management system in the practical hospital,low teaching enthusiasm of physicians,backward teaching method and low learning initiative of medical trainees,and the effective strategy is to pay attention to the hospital practical management,improve the teaching related system in the department of pediatrics,enhance the teaching notion of the clinical physicians,improve the teaching effect in the department of pediatrics,carry out the correct guidance and enhance the participation enthusiasm of medical students.

Pediatrics;Clinical teaching;Teaching issue;Teaching strategy

R47

A

1672-5654（2017）03（b）-0072-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.072

2016-12-10）

于麗芳（1978-），女，吉林九臺人，碩士，研究方向：兒科疾病的臨床診治。