張麗平

包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古包頭014030

提高微生物標(biāo)本檢驗(yàn)準(zhǔn)確率的有效措施分析

張麗平

包頭醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科，內(nèi)蒙古包頭014030

目的研究在微生物標(biāo)本檢驗(yàn)中提升檢驗(yàn)準(zhǔn)確率的有效方式，為以后診斷疾病提供依據(jù)。方法選取該院自2014年3月—2015年3月期間收治的未實(shí)施有效措施的樣本作為參照組，將2015年3月—2016年3月期間收治的實(shí)施有效措施的樣本作為實(shí)驗(yàn)組，對(duì)比分析兩組樣本檢驗(yàn)準(zhǔn)確率。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組呼吸道標(biāo)本準(zhǔn)確率、口腔分泌物標(biāo)本準(zhǔn)確率、糞便標(biāo)本準(zhǔn)確率、尿液標(biāo)本準(zhǔn)確率等指標(biāo)對(duì)比參照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論將有效措施應(yīng)用在微生物標(biāo)本中可以顯著提升檢驗(yàn)準(zhǔn)確率，值得廣泛應(yīng)用。

微生物標(biāo)本；檢驗(yàn)準(zhǔn)確率；有效措施

隨著醫(yī)學(xué)生物學(xué)以及現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的全面發(fā)展，醫(yī)學(xué)微生物學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)不但會(huì)極大程度上降低感染的幾率，并且也是臨床合理使用抗生素以及臨床醫(yī)生診斷的關(guān)鍵依據(jù)。在臨床檢驗(yàn)過(guò)程中因存在比較大數(shù)量的受檢驗(yàn)標(biāo)本，在采集大部分患者標(biāo)本的時(shí)候因存在操作規(guī)范性差，以及外界因素的多方面影響進(jìn)而降低檢驗(yàn)結(jié)果精準(zhǔn)率以及臨床診斷價(jià)值[1]。臨床診斷中如果精準(zhǔn)率過(guò)低不僅浪費(fèi)資源也會(huì)誤導(dǎo)疾病的診斷，因此臨床尋找一種有效提升微生物標(biāo)本檢驗(yàn)準(zhǔn)確率的有效方式尤為重要?，F(xiàn)對(duì)該院收治的的1 200例微生物標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行以下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院自2014年3月—2016年3月期間收治的1 200例微生物標(biāo)本作為樣本，參照組為2014年3月—2015年3月期間收治的未實(shí)施有效措施的樣本，其中呼吸道標(biāo)本200份、口腔分泌物標(biāo)本200份、糞便標(biāo)本份100份、尿液標(biāo)本100份，實(shí)驗(yàn)組為自2015年3月—2016年3月期間收治的實(shí)施有效措施的樣本，其中呼吸道標(biāo)本200份、口腔分泌物標(biāo)本200份、糞便標(biāo)本份100份、尿液標(biāo)本100份。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理分析該次研究的兩組微生物標(biāo)本的基礎(chǔ)資料，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

2014年之后該院實(shí)驗(yàn)室實(shí)行依據(jù)診斷中的問(wèn)題提出合理的解決措施，主要包括以下內(nèi)容，①提升微生物標(biāo)本采集的規(guī)范性。在臨床醫(yī)師對(duì)患者痰標(biāo)本采集時(shí)需要采用綿纖接種法，在對(duì)厭氧菌標(biāo)本采集時(shí)需要采用氣管穿刺法。在采集患者標(biāo)本之前需要予以適當(dāng)?shù)男探逃⑶医o出采集標(biāo)本的注意事項(xiàng)，防止采集錯(cuò)誤的檢驗(yàn)標(biāo)本。②健全微生物標(biāo)本運(yùn)送以及保存的措施。在采集患者微生物標(biāo)本之后需要依據(jù)不同的檢測(cè)項(xiàng)目實(shí)施不同運(yùn)輸以及保存措施，避免污染非致病微生物標(biāo)本，進(jìn)而引發(fā)微生物繁殖過(guò)度。③提升實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)人員的整體素質(zhì)。實(shí)驗(yàn)室定期培訓(xùn)檢驗(yàn)人員，不斷提升檢驗(yàn)人員的專(zhuān)業(yè)技能水平，也需要在遵守相關(guān)操作的情況下實(shí)施檢驗(yàn)，檢驗(yàn)人員準(zhǔn)確記錄微生物標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果，在發(fā)放標(biāo)本檢驗(yàn)單的過(guò)程中需要保證檢驗(yàn)數(shù)據(jù)的完整性以及正確性，以便于構(gòu)建綜合素質(zhì)優(yōu)異、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的綜合檢驗(yàn)隊(duì)伍。為了進(jìn)一步分析該次檢驗(yàn)的實(shí)際效果以及作用，回顧性分析微生物標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果，采用“Phoenix100”細(xì)菌鑒定分析儀對(duì)該次收集的微生物標(biāo)本進(jìn)行分析。并且依據(jù)儀器詳細(xì)說(shuō)明書(shū)來(lái)實(shí)施操作，保證能夠準(zhǔn)確無(wú)誤地檢驗(yàn)微生物標(biāo)本，對(duì)檢驗(yàn)準(zhǔn)確率進(jìn)行全面分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組微生物標(biāo)本檢驗(yàn)準(zhǔn)確率進(jìn)行分析，以此判斷操作的合理性以及有效性。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

該次進(jìn)行研究的1 200例微生物標(biāo)本所有資料均應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，兩組微生物標(biāo)本準(zhǔn)確率用率（%）形式表示，實(shí)施χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組呼吸道標(biāo)本準(zhǔn)確率99%（198/200）、口腔分泌物標(biāo)本準(zhǔn)確率98%（196/200）、糞便標(biāo)本準(zhǔn)確率95%（95/100）、尿液標(biāo)本準(zhǔn)確90%（90/100），參照組呼吸道標(biāo)本準(zhǔn)確率56%（112/200）、口腔分泌物標(biāo)本準(zhǔn)確率61.5%（123/200）、糞便標(biāo)本準(zhǔn)確率58%（58/100）、尿液標(biāo)本準(zhǔn)確66%（66/100），經(jīng)檢驗(yàn)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2= 106.035 8、82.485 5、38.075 4、16.783 2）（P＜0.05）。

3 討論

微生物標(biāo)本檢驗(yàn)是臨床中比較常見(jiàn)的檢驗(yàn)，目前已經(jīng)得到廣泛應(yīng)用。近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)生物學(xué)以及醫(yī)療技術(shù)的全面進(jìn)步，微生物標(biāo)本檢驗(yàn)技術(shù)逐漸朝著微機(jī)化、自動(dòng)化以及微量化方面發(fā)展[2]。微生物檢驗(yàn)技術(shù)越來(lái)越自動(dòng)化，利用自動(dòng)化儀器能夠更加快捷、方便地進(jìn)行檢驗(yàn)，并且能夠在規(guī)定時(shí)間內(nèi)實(shí)施大批次檢驗(yàn)操作，得到相對(duì)理想的檢驗(yàn)結(jié)果，可以最大限度降低檢驗(yàn)的人為誤差?，F(xiàn)今臨床研究中微生物檢驗(yàn)技術(shù)已經(jīng)得到大量推廣以及應(yīng)用。但是實(shí)際檢驗(yàn)時(shí)經(jīng)常因不規(guī)范采集標(biāo)本、送檢不及時(shí)等因素導(dǎo)致檢驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)偏差，不能獲得理想的檢驗(yàn)效果，降低檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率。不規(guī)范臨床檢驗(yàn)不僅會(huì)對(duì)資源造成再浪費(fèi)，也可能誤診某些疾病，需要在臨床試驗(yàn)研究中給予高度重視[3]。

臨床檢驗(yàn)中包括以下幾種影響準(zhǔn)確率的因素：①檢驗(yàn)人員沒(méi)有足夠的專(zhuān)業(yè)水平，并且也沒(méi)有豐富的經(jīng)驗(yàn)，不能對(duì)大部分病原菌生化反應(yīng)以及形態(tài)學(xué)表現(xiàn)進(jìn)行充分觀察與診斷進(jìn)而降低檢驗(yàn)準(zhǔn)確率[4]。②微生物標(biāo)本采集不規(guī)范。在采集標(biāo)本時(shí)若檢驗(yàn)人員出現(xiàn)任何差錯(cuò)都可能對(duì)檢驗(yàn)結(jié)果造成嚴(yán)重影響。實(shí)際操作過(guò)程中因工作量相對(duì)比較大，不能為患者詳細(xì)闡述標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)，進(jìn)而促使采集時(shí)大部分患者不能規(guī)范操作，最終導(dǎo)致采集的標(biāo)本不能符合實(shí)際需求，影響最終檢驗(yàn)結(jié)果[5]。③微生物標(biāo)本保存不規(guī)范性，檢驗(yàn)微生物標(biāo)本前，檢驗(yàn)人員不能依據(jù)實(shí)際情況來(lái)對(duì)標(biāo)本進(jìn)行保存，極大程度上影響標(biāo)本檢驗(yàn)精準(zhǔn)率。因樣本間出現(xiàn)差異進(jìn)而促使保存方法也發(fā)生差異，例如需要在隔絕空氣環(huán)境中保存厭氧菌標(biāo)本。④微生物標(biāo)本運(yùn)輸措施不規(guī)范。在運(yùn)輸微生物標(biāo)本過(guò)程中檢驗(yàn)人員需要盡可能避免污染標(biāo)本，因?yàn)樵跇?biāo)本受污染后會(huì)降低檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率。因此實(shí)驗(yàn)研究中尋找一種有效措施就顯得尤為重要[6-7]。

該次研究中發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組對(duì)比參照組在呼吸道標(biāo)本準(zhǔn)確率、口腔分泌物標(biāo)本準(zhǔn)確率、糞便標(biāo)本準(zhǔn)確率、尿液標(biāo)本準(zhǔn)確率方面差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果顯示，依據(jù)微生物檢驗(yàn)中存在的問(wèn)題提出合理的解決措施是有效提升檢驗(yàn)微生物標(biāo)本準(zhǔn)確率的重點(diǎn)與關(guān)鍵。

綜上所述，臨床檢驗(yàn)中影響微生物標(biāo)本檢驗(yàn)準(zhǔn)確率的關(guān)鍵因素有標(biāo)本采集不規(guī)范、檢驗(yàn)人員操作不規(guī)范、送檢與保存方式以及時(shí)間不合理等。所以在臨床檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)中需要提升運(yùn)輸管理以及標(biāo)本保存的力度、規(guī)范標(biāo)本采集流程、提升檢驗(yàn)人員水平等進(jìn)而達(dá)到提升檢驗(yàn)微生物標(biāo)本準(zhǔn)確率。在臨床研究過(guò)程中上述措施值得廣泛應(yīng)用,進(jìn)而提升檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)的準(zhǔn)確率，為以后進(jìn)一步診斷疾病提供依據(jù)與參考。

[1]張霞.探討提高微生物標(biāo)本檢驗(yàn)準(zhǔn)確率的有效措施[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2015,12(34):193-195.

[2]張煥芝,呂春艷.臨床標(biāo)本的微生物檢驗(yàn)方式研究[J].醫(yī)學(xué)信息,2016,29(35):74-75.

[3]廖菊芝.探討提高微生物標(biāo)本檢驗(yàn)準(zhǔn)確率的有效措施[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2016,13(22):9-11.

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Analysis of Effective Measures of Improving the Accurate Rate of Microbial Specimen Test

ZHANG Li-ping
Department of Clinical Laboratory,Second Affiliated Hospital of Baotou Medical College,Baotou,Inner Mongolia,014030 China

ObjectiveTo research the effective measures of improving the accurate rate of microbial specimen test and provide basis for the further disease diagnosis.MethodsThe samples without effective measures admitted and treated in our hospital from March 2014 to March 2015 were selected as the control group,and the samples with effective measures admitted and treated in our hospital from March 2015 to March 2016 were selected as the experimental group,and the test accurate rate was compared between the two groups.ResultsThe accurate rates of respiration tract specimens,oral secretion specimens,feces specimens and urine specimens in the experimental group were more obvious than those in the control group with statistical significance（P＜0.05）.ConclusionThe application of effective measures in the microbial specimen can obviously improve the test accurate rate,which is worth wide application.

Microbial specimen;Test accurate rate;Effective measures

R446.5

A

1672-5654（2017）03（b）-0021-02

10.16659/j.cnki.1672-5654.2017.08.021

2016-12-17）

張麗平（1978-），女，內(nèi)蒙古赤峰人，碩士，主管檢驗(yàn)師，主要從事自身免疫性檢驗(yàn)和微生物檢驗(yàn)等工作。