鑒翠玲王竹梅封秀梅

變應(yīng)性鼻炎的臨床護(hù)理分析

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目的 探討變應(yīng)性鼻炎患者的臨床護(hù)理措施。方法 選取2014年3月—2016年6月收治的變應(yīng)性鼻炎患者40例臨床護(hù)理方法資料進(jìn)行分析。結(jié)果 通過(guò)對(duì)患者的對(duì)癥治療及護(hù)理，40例患者中滿意22例（55%），基本滿意16例（40%），不滿意2例（5%）。結(jié)論 盡量避免接觸過(guò)敏原，正確使用抗組胺藥和糖皮質(zhì)激素，有條件者行變應(yīng)原脫敏療法。結(jié)合細(xì)致的護(hù)理、良好的心理疏導(dǎo)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心，有助于提高患者的生活質(zhì)量。

變應(yīng)性鼻炎；脫敏；臨床護(hù)理

變應(yīng)性鼻炎是發(fā)生在鼻黏膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病。以兒童、青壯年發(fā)病居多。變應(yīng)性鼻炎屬速發(fā)型變態(tài)反應(yīng)[1]。對(duì)于變應(yīng)性鼻炎的治療應(yīng)針對(duì)患者鼻炎產(chǎn)生的根源，避免接觸變應(yīng)源，通過(guò)脫敏治療減輕患者接觸變應(yīng)變?cè)瓡r(shí)的過(guò)敏癥狀。選取2014年3月—2016年6月收治的變應(yīng)性鼻炎患者40例對(duì)患者治療過(guò)程中的護(hù)理方法進(jìn)行分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組我院2014年3月—2016年6月收治的變應(yīng)性鼻炎患者40例，男25例，女15例；年齡17～58歲，平均（37.5±2.5）歲；病史1.5～12年，平均（5.0±1.5）年。均有打噴嚏，鼻塞，流涕等癥狀。有家族史3例，發(fā)作無(wú)明顯季節(jié)性，合并肥厚性鼻炎8例，副鼻竇炎9例。

1.2 治療

1.2.1 非特異性治療 對(duì)于速發(fā)的噴嚏、鼻癢、流涕等反應(yīng)，抗組胺藥有良好的治療效果。但抗組胺藥對(duì)遲發(fā)相的鼻塞反應(yīng)作用不大，所以不能期望用抗組胺完全解決鼻塞問(wèn)題。對(duì)于病程較短的、以速發(fā)反應(yīng)為主的患者，用抗組胺藥后，由于鼻黏膜水腫消退、分泌物減少，鼻塞癥狀也會(huì)有一定程度的減輕。

1.2.2 特異性治療 包括避免致敏物和特異性脫敏療法，它的前提是首先必須明確致敏物質(zhì)。由于常年性鼻炎的致敏物大多難以徹底避免，所以脫敏治療更具重要性。凡發(fā)作頻繁，有并發(fā)哮喘傾向或已有哮喘發(fā)作的都應(yīng)爭(zhēng)取脫敏治療。

2 護(hù)理

2.1 用藥護(hù)理

按照醫(yī)囑給患者用藥，同時(shí)應(yīng)觀察患者的療效及不良反應(yīng)，抗組胺藥對(duì)鼻癢、打噴嚏和分泌物增多等都有較好的療效，但其有不同程度的抑制作用，所以從事高危險(xiǎn)性的工作人員應(yīng)慎用該藥物，第二代抗組胺藥物臨床應(yīng)用中也會(huì)出現(xiàn)心律失常等不適癥狀，因此藥時(shí)應(yīng)充分掌握適應(yīng)證，護(hù)理人員及時(shí)觀察患者的脈搏、心率等體征[2]。囑患者堅(jiān)持正規(guī)用藥，給患者介紹所用藥物的名稱(chēng)及目的、意義，包括口服抗組胺藥物的作用是抗過(guò)敏；鼻用糖皮質(zhì)內(nèi)固醇激素可有效緩解鼻堵、改善嗅覺(jué)，有效地控制鼻部炎癥反應(yīng)，降低鼻黏膜的高反應(yīng)性，是治療過(guò)敏性鼻炎最有效的藥物教會(huì)患者正確的滴鼻方法和正確使用鼻噴霧劑的方法。

2.2 協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行脫敏治療

特異性脫敏療法治療時(shí)遵照醫(yī)囑使用皮膚試驗(yàn)陽(yáng)性相應(yīng)原支撐提取液，應(yīng)逐漸增加溶液的濃度及劑量，采取皮下注射方式，直到最大耐受量成為維持劑量，用藥至癥狀減輕甚至完全消失。組胺脫敏療法治療時(shí)遵照醫(yī)囑使用微量的組胺藥物開(kāi)展皮下注射，緩慢增加劑量，從而提高耐受性，保證治療的效果[3]。

2.3 心理護(hù)理

變應(yīng)性鼻炎因頻發(fā)的噴嚏，流鼻涕，鼻腔通氣差，影響了日常生活及工作，給患者帶來(lái)極大的痛苦，患者會(huì)產(chǎn)生厭煩、焦慮心理。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通、交流，幫助尋找變應(yīng)原，向患者說(shuō)明疾病存在的原因、治療計(jì)劃及效果，使患者能充分配合治療，使患者認(rèn)識(shí)到過(guò)敏鼻炎是可以治愈和改善的，無(wú)嚴(yán)重不良后果，不會(huì)發(fā)生惡變，從而消除患者的焦慮情緒。

2.4 自我防護(hù)

2.4.1 螨塵 定期打掃房間，確保室內(nèi)的清潔，打掃時(shí)應(yīng)使用濕抹布，防止出現(xiàn)較大的灰塵。清理房間時(shí)應(yīng)佩戴防護(hù)面罩，室內(nèi)不要使用地毯，應(yīng)選擇木地板或瓷磚等，此外不要使用繁雜的裝飾，減少布藝窗簾和沙發(fā)的使用，減少毛絨玩具的數(shù)量，防止細(xì)菌滋生，此外還應(yīng)經(jīng)常清潔空調(diào)防塵面罩，室內(nèi)盡量減少花草和寵物[4]。

2.4.2 花粉 在花粉季節(jié)，白天應(yīng)減少室外活動(dòng)，特別是在花粉指數(shù)比較高的時(shí)段，開(kāi)展各種戶外活動(dòng)或運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目時(shí)應(yīng)選擇在花粉指數(shù)相對(duì)較低的清晨或雨后時(shí)段。如在劃分指數(shù)比較高的時(shí)段選擇外出，回到室內(nèi)后應(yīng)及時(shí)更換衣物，白天應(yīng)關(guān)閉門(mén)窗，避免花粉進(jìn)入室內(nèi)，花粉較多的時(shí)間不要在室外晾曬衣物[5]。此外還應(yīng)防止衣物被單等受花粉影響。花粉出現(xiàn)的季節(jié)固定性較強(qiáng)，可在此前半個(gè)月左右使用抗過(guò)敏藥物，從而防治接觸花粉后導(dǎo)致過(guò)敏[6]。室內(nèi)應(yīng)保持通風(fēng)、清潔和干燥，濕度應(yīng)維持在50%左右。

2.4.3 霉菌 確保室內(nèi)的通風(fēng)和干燥，清理時(shí)可使用除濕機(jī)，確保室內(nèi)濕度適宜，盡量減少地毯、紡織物和衣物等容易滋生霉菌的物品，避免使用軟墊，洗澡和烹飪時(shí)應(yīng)保證室內(nèi)的通風(fēng)，必要時(shí)可使用通氣扇進(jìn)行除濕處理，浴室和廚房應(yīng)保持清潔[7]。

3 結(jié)果

根據(jù)患者切實(shí)體會(huì)，以及滿意程度判定護(hù)理前后具體護(hù)理效果。通過(guò)對(duì)患者的對(duì)癥治療及護(hù)理，40例患者中滿意22例（55%），基本滿意16例（40%），不滿意2例（5%）。

4 討論

盡量避免接觸明確的過(guò)敏原和過(guò)敏環(huán)境，避免用手揉鼻部，科學(xué)擤鼻，加強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)抗病能力，同時(shí)還應(yīng)保證良好的工作及生活環(huán)境，個(gè)人應(yīng)養(yǎng)成良好的生活及飲食習(xí)慣，戒煙戒酒，勿食辛辣食物，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，避免感冒和上呼吸道感染，從而降低疾病發(fā)生率[8-9]。在接受治療的患者給予相應(yīng)的護(hù)理，更有效的控制患者的臨床癥狀，在一定程度上緩解患者的痛若，避免過(guò)敏性鼻炎的發(fā)生或減輕發(fā)作程度，提高患者的生活質(zhì)量。

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Clinical Nursing Analysis of Allergic Rhinitis

JIAN Cuiling1WANG Zhumei1FENG Xiumei21 Department of Otorhinolaryngology, Qiqihar ENT Hospital, Qiqihar Heilongjiang 161006, China; 2 Outpatient Department, The Second Hospital in Qiqihar City, Qiqihar Heilongjiang 161006, China

Objective To explore the clinical nursing measures of patients with allergic rhinitis. Methods Forty patients with allergic rhinitis treated from March 2014 to June 2016 were analyzed retrospectively. Results Of the 40 patients, 22 patients (55%) were satisfied with 16 patients (40%) and 2 patients (5%) were satisfied. Conclusion Try to avoid exposure to allergens, the correct use of antihistamines and glucocorticoids, conditional allergens desensitization therapy. Combined with meticulous care, good psychological counseling, establish the conf i dence to overcome the disease, improve the quality of life of patients.

allergic rhinitis; desensitization; clinical nursing

R473．76

A

1674-9316（2017）07-0150-02

10．3969/j．issn．1674-9316．2017．07．091

1 齊齊哈爾市五官醫(yī)院耳鼻喉科，黑龍江 齊齊哈爾 161006；2 齊齊哈爾市第二醫(yī)院門(mén)診部，黑龍江 齊齊哈爾 161006